譚彩姬，陳麗紅，楊淑群，郭海玲，徐博媛 (東莞市廣東醫(yī)科大學(xué)附屬厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

我院是一個(gè)區(qū)域性的應(yīng)急醫(yī)院，手術(shù)室是院創(chuàng)傷中心成員科室，我院全年手術(shù)量比較大，其中急診手術(shù)量占比較高，手術(shù)室作為醫(yī)院一個(gè)重要科室，不僅承擔(dān)著檢查和治療工作，同時(shí)承擔(dān)著搶救等工作[1-2]。在手術(shù)室中護(hù)理工作具有較強(qiáng)的應(yīng)急性特點(diǎn)，工作氛圍緊張，手術(shù)室護(hù)士不僅需要熟練掌握各項(xiàng)操作技能，還需要具備良好的急救能力，這樣才能保障手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[3-4]。

1 資料與方法

1.1一般資料：擇取2019年1月～2019年3月我院收治的1505例急診手術(shù)患者作為對(duì)照組，其中男655例，女850例，年齡1～99歲，平均(45.26±12.28)歲；2019年4月～2019年6月1 762例急診手術(shù)患者作為研究組，其中男753例，女1 009例，年齡1～99歲，平均(45.26±12.28)歲。兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。研究組患者實(shí)施品管圈活動(dòng)：①組建品管圈：由手術(shù)室護(hù)士、專(zhuān)科醫(yī)生組成品管圈小組，組織開(kāi)展圈內(nèi)活動(dòng)，對(duì)品管圈活動(dòng)方法及目的進(jìn)行確定，并由1名圈員記錄活動(dòng)進(jìn)展。②開(kāi)展品管圈活動(dòng)：以手術(shù)室實(shí)際情況為依據(jù)，并結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)對(duì)活動(dòng)主題進(jìn)行確定，即提高護(hù)士急診手術(shù)配合成功率，據(jù)此對(duì)活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行制定。首先對(duì)護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行總結(jié)形成護(hù)理計(jì)劃，之后從實(shí)際情況出發(fā)制定具體措施，之后落實(shí)各項(xiàng)措施，最后對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，并對(duì)活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)。③實(shí)施品管圈措施：以手術(shù)室護(hù)士急診手術(shù)護(hù)理工作中的問(wèn)題及專(zhuān)科醫(yī)生對(duì)配合的要求作為依據(jù)制定活動(dòng)對(duì)策。急診手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)士配合能力不足的原因主要涉及到以下幾個(gè)方面：一是新老搭配不合理，備班過(guò)多；二是科室護(hù)士隊(duì)伍年齡差距大，出現(xiàn)兩極分化，中間力量薄弱；三是人力資源足夠，但由于固定排班制度影響，急救活動(dòng)無(wú)人及時(shí)支持，影響護(hù)理效率。對(duì)于護(hù)理期間的問(wèn)題，可以通過(guò)以下方式進(jìn)行改進(jìn)：首先撤銷(xiāo)備班安排，組織所有護(hù)士集思廣益對(duì)護(hù)理工作問(wèn)題進(jìn)行分析，并討論解決措施；其次以近些年急診手術(shù)特點(diǎn)為依據(jù)對(duì)人力資源進(jìn)行合理安排和分配，使護(hù)理工作效率得到提升；再次對(duì)原有護(hù)士排班制度進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)排班，使人力資源得到充分利用，以便于及時(shí)為其他部門(mén)提供人力支持，并在提供支持之后及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或主管人員進(jìn)行報(bào)備，等待下次調(diào)配；最后對(duì)之前品管圈活動(dòng)進(jìn)行自主檢查，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)及策略進(jìn)行收集，總結(jié)護(hù)士的熱心度和向心力，提出本次活動(dòng)的缺陷并制定改善計(jì)劃。兩組均由24名護(hù)士開(kāi)展手術(shù)室配合護(hù)理工作。

1.3臨床觀察指標(biāo)：對(duì)兩組護(hù)士急救能力、物品準(zhǔn)備時(shí)間、人員到位時(shí)間、手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)照分析兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。從醫(yī)護(hù)溝通、急救操作技能、急救理論知識(shí)掌握程度3個(gè)方面評(píng)估品管圈活動(dòng)實(shí)施前、后護(hù)士的急救能力，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高則代表護(hù)士急救能力越強(qiáng)。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)估，該問(wèn)卷為百分制，評(píng)分>90分為滿(mǎn)意，評(píng)分在60～90分范圍內(nèi)為一般滿(mǎn)意，評(píng)分<60分為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意=(滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)士急救能力對(duì)比:研究組護(hù)士醫(yī)護(hù)溝通評(píng)分、急救操作技能評(píng)分、急救理論知識(shí)掌握程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組物品準(zhǔn)備時(shí)間、人員到位時(shí)間、手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間對(duì)比：研究組物品準(zhǔn)備時(shí)間、人員到位時(shí)間、手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比:從患者護(hù)理滿(mǎn)意度上來(lái)看，研究組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組護(hù)士急救能力對(duì)比分)

組別人數(shù)物品準(zhǔn)備時(shí)間人員到位時(shí)間手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間對(duì)照組2463.2±10.320.3±5.110.3±3.5研究組2440.5±5.215.3±6.15.8±2.1P值<0.05<0.05<0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[例(%)]

3 討論

我院擇取急診手術(shù)患者及急診手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行研究，并在2019年4月開(kāi)展品管圈活動(dòng)，結(jié)果顯示研究組護(hù)士醫(yī)護(hù)溝通評(píng)分、急救操作技能評(píng)分、急救理論知識(shí)掌握程度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明品管圈活動(dòng)開(kāi)展實(shí)施其護(hù)士急救能力得到提升。同時(shí)研究組急診手術(shù)配合成功率高于對(duì)照組，可見(jiàn)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展可以使護(hù)士急診手術(shù)配合成功率提高。另外從患者護(hù)理滿(mǎn)意度來(lái)看，研究組高于對(duì)照組，說(shuō)明開(kāi)展品管圈活動(dòng)可以提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，因此品管圈活動(dòng)的開(kāi)展臨床效果顯著[5-6]。

在品管圈活動(dòng)中由急診手術(shù)室護(hù)士、專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行集思廣益，對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行確定并制定解決措施，同時(shí)對(duì)人力資源進(jìn)行充分利用，合理安排人力資源使護(hù)理技術(shù)得到提升。對(duì)排班制度進(jìn)行重新調(diào)整，實(shí)行動(dòng)態(tài)排班，為其他部門(mén)提供必要的支持。另外對(duì)之前品管圈活動(dòng)效果進(jìn)行觀察，對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行隨時(shí)改進(jìn)，使護(hù)士的積極性以及主動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)，整理并討論實(shí)施對(duì)策，并對(duì)各項(xiàng)措施進(jìn)行積極落實(shí)，這樣不僅可以保證手術(shù)室護(hù)理效果，還可以使護(hù)士配合能力得到提升。 綜上所述，在急診手術(shù)室中實(shí)施品管圈活動(dòng)，不僅可以使護(hù)士急救能力得到提升，同時(shí)也可以縮短物品準(zhǔn)備時(shí)間、人員到位時(shí)間、手術(shù)開(kāi)臺(tái)時(shí)間，使患者更加滿(mǎn)意臨床護(hù)理服務(wù)。