王 瀅 (天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院門診手術(shù)室，天津 300050)

不良風(fēng)險(xiǎn)事件是指醫(yī)療活動(dòng)中可能發(fā)生醫(yī)療目的之外對(duì)患者產(chǎn)生損傷的任何不安全事件[1]。由于風(fēng)險(xiǎn)事件的存在，門診手術(shù)室工作也伴有高風(fēng)險(xiǎn)，稍有操作不當(dāng)，不僅影響醫(yī)療質(zhì)量，還可能威脅患者生命安全，后果十分嚴(yán)重。隨著人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，傳統(tǒng)手術(shù)室管理已經(jīng)不能滿足人們的需求。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種先進(jìn)的管理模式，廣泛用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域[2]。基于此，本研究旨在探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)門診手術(shù)室不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及患者滿意度的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年9月～2018年9月在門診手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的140例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各70例。對(duì)照組男41例，女29例；年齡25～65歲，平均(41.7±4.3)歲。觀察組男38例，女32例；年齡26～66歲，平均(42.3±4.1)歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：①納入標(biāo)準(zhǔn)：在門診手術(shù)室接受治療；無(wú)認(rèn)知功能障礙。②排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重慢性疾??；手術(shù)禁忌證。

1.3方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理，包括術(shù)前訪視、無(wú)菌操作、器械核查等。觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)管理，包括：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，接受專業(yè)培訓(xùn)；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，提高責(zé)任意識(shí)；②進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定針對(duì)性措施；③術(shù)前核查患者資料，充分準(zhǔn)備手術(shù)所需物品；術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視患者情況，做好搶救準(zhǔn)備；術(shù)后核查器械，避免異物留在患者體內(nèi)。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)：①不良事件：記錄兩組操作不當(dāng)、術(shù)前準(zhǔn)備不足、記錄錯(cuò)誤及護(hù)理不當(dāng)情況；②患者滿意度：采用自制量表評(píng)估患者滿意度，該表重測(cè)效度為0.736，問(wèn)卷包括非常滿意、滿意以及不滿意三項(xiàng)，滿意與非常滿意之和即為滿意度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較：觀察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

2.2兩組滿意度比較：患者滿意度觀察組明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度對(duì)比[例(%)]

3 討論

門診手術(shù)室是風(fēng)險(xiǎn)因素較多且風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)的地方，在接收安置、手術(shù)操作等過(guò)程中均有潛在風(fēng)險(xiǎn)，而不良事件一旦發(fā)生，將嚴(yán)重影響患者預(yù)后，甚至威脅患者生命安全，進(jìn)而增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，因此,采取有效的管理方式能減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度[3]。

風(fēng)險(xiǎn)管理是手術(shù)室管理者通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)鑒別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，控制風(fēng)險(xiǎn)后再次進(jìn)行評(píng)估，對(duì)工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，降低風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程。有學(xué)者認(rèn)為，在手術(shù)室中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任意識(shí)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，最大限度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量[4]。通過(guò)結(jié)果分析得，觀察組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者滿意度顯著高于對(duì)照組，表明風(fēng)險(xiǎn)管理在降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、提高患者滿意度方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。分析其原因可知，手術(shù)不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生主要與醫(yī)護(hù)人員的操作不嚴(yán)謹(jǐn)有關(guān)，術(shù)前準(zhǔn)備不足、操作不嚴(yán)謹(jǐn)、記錄錯(cuò)誤和護(hù)理不當(dāng)是門診手術(shù)室常見(jiàn)的不良風(fēng)險(xiǎn)事件，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，門診手術(shù)室能夠正確識(shí)別手術(shù)中可能出現(xiàn)的不良風(fēng)險(xiǎn)事件，盡早準(zhǔn)備解決方案；相關(guān)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)加強(qiáng)了知識(shí)儲(chǔ)備和技能熟練度，自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范意識(shí)提高，管理制度和工作流程更加規(guī)范，有效規(guī)避了門診手術(shù)室不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，保證了患者的安全。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理可有效減少門診手術(shù)室不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高患者滿意度。