黃世林 (福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院影像科，福建 寧德 352000)

腦膠質(zhì)瘤屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，在臨床上較少見，其早期診斷難度較大，預(yù)后較差[1]。近年來，隨著磁共振成像技術(shù)的發(fā)展，DTI技術(shù)用于腦膠質(zhì)瘤診斷中取得了良好的進展。本研究為探討磁共振DTI在腦膠質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用效果，針對60例腦膠質(zhì)瘤確診患者與50例健康志愿者進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年1月～2018年12月我院確診為腦膠質(zhì)瘤的60例患者進行前瞻性研究，設(shè)置為觀察組，觀察組的年齡為40～72歲，平均(55.72±12.47)歲，男32例，女28例，包括23例擠壓型腦膠質(zhì)瘤，20例浸潤型腦膠質(zhì)瘤，17例破壞型腦膠質(zhì)瘤。另選擇同期行健康體檢的50例健康志愿者作為對照組，年齡為39～75歲，平均(56.03±12.38)歲，男26例，女24例。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究有可比性。

1.2方法：對受檢者實施磁共振DTI檢查，檢查設(shè)備為德國Siemens公司生產(chǎn)的Avanto 1.5T磁共振掃描儀，配備8通道頭線圈，檢查時體位為仰臥位，采用靠枕固定受檢者的頭部，先行常規(guī)磁共振掃描，掃描序列為T1WI序列(TR、TE分別為360 ms、20 ms，F(xiàn)OV為230 mm×170 mm，層厚、層間隔分別為7 mm、3 mm，矩陣為385×190)、T2WI序列(TR、TE分別為2 200 ms、21 ms，F(xiàn)OV為230 mm×180 mm，層厚、層間隔分別為7 mm、3 mm，矩陣為482×230)，獲取常規(guī)磁共振掃描圖像后，再對患者行DTI檢查，采用激發(fā)平面回波技術(shù)，梯度為600 s/mm2，TR為3 000 ms，TE為97 ms，F(xiàn)OV為256 mm×256 mm，層厚為3 mm，層數(shù)15層，獲取DTI圖像后，采用圖像處理軟件進行處理，生成FA圖、ADC圖，測量FA值、ADC值。

1.3觀察指標：比較常規(guī)磁共振掃描、磁共振DTI對腦膠質(zhì)瘤的檢出率，比較觀察組與對照組的FA值、ADC值，并比較不同病理類型腦膠質(zhì)瘤的FA值、ADC值。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)磁共振掃描、磁共振DTI對腦膠質(zhì)瘤的檢出率比較：常規(guī)磁共振掃描對腦膠質(zhì)瘤的檢出率為78.33%，共檢出47例；磁共振DTI對腦膠質(zhì)瘤的檢出率為91.67%，共檢出55例腦膠質(zhì)瘤。經(jīng)比較，磁共振DTI對腦膠質(zhì)瘤的檢出率較常規(guī)磁共振掃描更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2腦膠質(zhì)瘤患者與健康志愿者的DTI參數(shù)比較：觀察組的FA值低于對照組，其ADC值高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 腦膠質(zhì)瘤患者與健康志愿者的DTI參數(shù)比較

2.3不同病理類型腦膠質(zhì)瘤的DTI參數(shù)比較：擠壓型腦膠質(zhì)瘤、浸潤型腦膠質(zhì)瘤、破壞型腦膠質(zhì)瘤的FA值、ADC值比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，F(xiàn)A值從高至低依次為擠壓型腦膠質(zhì)瘤、浸潤型腦膠質(zhì)瘤、破壞型腦膠質(zhì)瘤，ADC值從高至低依次為破壞型腦膠質(zhì)瘤、浸潤型腦膠質(zhì)瘤、擠壓型腦膠質(zhì)瘤。見表2。

表2 不同病理類型腦膠質(zhì)瘤的DTI參數(shù)比較

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是一種較少見于臨床的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，起源于神經(jīng)上皮組織，由于腦膠質(zhì)瘤早期階段缺乏特異性癥狀，往往無法檢出，其病情呈進行性加重狀態(tài)，待確診時患者腫瘤惡性程度較高，腫瘤呈浸潤性生長，導致多個腦葉受累，預(yù)后較差，故做好腦膠質(zhì)瘤的診斷工作十分重要[2]。

磁共振成像作為一種目前軟組織分辨率最高的影像學檢查方法，是腦膠質(zhì)瘤的主要診斷手段，該檢查手段主要是利用磁共振原理對患者腦組織進行多序列掃描，獲取腦組織電磁信號，可清晰顯示腦組織結(jié)構(gòu)，對腦膠質(zhì)瘤與周圍組織的關(guān)系予以顯示，但常規(guī)磁共振檢查對腦組織的細微結(jié)構(gòu)顯示不夠清晰，對神經(jīng)受損后的評估并不十分準確[3]。近年來，隨著磁共振成像技術(shù)的發(fā)展，DTI技術(shù)被逐漸用于臨床診斷中，DTI是在彌散加權(quán)成像基礎(chǔ)上進一步發(fā)展得到的新型成像技術(shù)，主要是利用水分子的彌散運動和向異性來生成圖像，可對水分子在病灶的擴散運動方向及定量予以精確顯示，在臨床診斷腦膠質(zhì)瘤時，醫(yī)師可通過測量腦組織FA值、ADC值來判斷腦組織中水分子的擴散運動方向，還可反映神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)的完整性[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，磁共振DTI對腦膠質(zhì)瘤的檢出率為91.67%，較常規(guī)磁共振掃描更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明DTI對腦膠質(zhì)瘤的診斷準確性優(yōu)于常規(guī)磁共振掃描。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的FA值低于對照組，其ADC值高于對照組，而擠壓型腦膠質(zhì)瘤、浸潤型腦膠質(zhì)瘤、破壞型腦膠質(zhì)瘤的FA值、ADC值比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，F(xiàn)A值從高至低依次為擠壓型腦膠質(zhì)瘤、浸潤型腦膠質(zhì)瘤、破壞型腦膠質(zhì)瘤，ADC值從高至低依次為破壞型腦膠質(zhì)瘤、浸潤型腦膠質(zhì)瘤、擠壓型腦膠質(zhì)瘤，說明DTI參數(shù)不僅可對腦膠質(zhì)瘤予以定量診斷，還可對不同病理類型腦膠質(zhì)瘤予以鑒別診斷。

綜上所述，磁共振DTI技術(shù)應(yīng)用于腦膠質(zhì)瘤診斷中的效果良好，可對腦膠質(zhì)瘤予以準確檢出，還可通過測量DTI參數(shù)來對不同病理類型腦膠質(zhì)瘤予以鑒別區(qū)分。