李孫明，唐瑞霞，覃思眉，陳 潤，農(nóng)麗丹 (百色市婦幼保健院，廣西 百色 533000)

缺鐵性貧血(IDA)又稱小細胞性貧血，多受營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等影響[1]，機體對鐵需求與供給失衡，長期鐵丟失過多，使得機體內(nèi)鐵耗盡，進而引起紅細胞中鐵缺乏；而IDA為鐵缺乏癥最終階段，屬常見貧血類型，多以缺鐵所致的小細胞低色素異常貧血為主要表現(xiàn)[2]。IDA在嬰幼兒、青少年人群中發(fā)病率更高，使得兒童身體生長發(fā)育緩慢、智力降低，并極易導致青少年出現(xiàn)注意力不集中、易怒等精神異常行為[3]，將對其身心健康及學習能力造成嚴重影響。而中小學生正處于生長發(fā)育重要階段，加之學業(yè)壓力提升，對營養(yǎng)物質(zhì)需求量急劇增加，更易出現(xiàn)鐵儲備下降及鐵攝入不足等情況[4]，若不能予以學生科學膳食、加強體育鍛煉及病癥防控，更容易引起IDA。為進一步掌握我市各區(qū)縣中小學生貧血狀況，根據(jù)《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》要求，借助更好防護措施降低中小學生貧血發(fā)生率，特在全市范圍內(nèi)抽選部分中小學生進行貧血監(jiān)測，通過對中小學生血樣檢查，予以科學健康指導，搭建合理體檢、體質(zhì)監(jiān)測制度，以求全面推動學校衛(wèi)生工作開展，提升中小學生身體素質(zhì)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：于2018年1月～2018年3月采用隨機抽樣原則，抽選百色市右江區(qū)、田陽縣、德?？h、隆林各族自治縣等12市縣中6 837名中小學生為研究對象，其中男生共3 154名(46.13%)，女學生共3 683名(53.85%)。根據(jù)學生年級分為4組，其中1～3年級學生1 833名，男942名，女891名；4～6年級學生1 632名，男819名，女813名；初中1～3年級學生1 682名，男717名，女965名；高中1～3年級1 690例，男676名，女1 014名。

1.2檢測方法：由百色市婦幼保健院統(tǒng)一培訓的專業(yè)技術(shù)人員對學生檢測，借助WHO氰化高鐵法檢測血紅蛋白量，取受檢學生左手無名指外周血20 μl，立即將血液置入HiCN轉(zhuǎn)化液試管，震蕩均勻后，將其靜置5 min，并借助分光光度計檢測混合液吸光度A，計算血紅蛋白含量。轉(zhuǎn)化液、分光光度計等儀器均使用我院現(xiàn)用儀器。

1.3觀察指標：觀察不同地區(qū)、不同年級、不同性別學生IDA發(fā)病率。評定標準：參考《兒童少年貧血診斷標準》(GB/T1709-1997)[5]，將6～11歲少兒血紅蛋白含量<110 g/L，12～14歲女生血紅蛋白含量<115g/L、12～14歲男生<120 g/L，15～17歲女生<120 g/L、15～17歲男生<130 g/即診斷為IDA。

1.4統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件進行分析，計數(shù)資料用率(%)表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1不同年級、性別IDA發(fā)生情況對比：本組6 837名受檢學生中，IDA患病率12.26%(838/6 837)，其中男生IDA患病率隨年級提升IDA患病率呈逐漸降低趨勢；初中、高中后女生IDA患病率逐漸提升，明顯高于同年齡男生患病率(P<0.05)；且女生總患病率14.72%(542/3 683)，明顯高于低于男生患病率9.38%(296/3 154)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同年級、性別IDA發(fā)生率比較

注：與同年級男生貧血患病率對比，①P<0.05

2.2百色市各縣區(qū)貧血患病率對比：百色市田東縣、德?？hIDA貧血患病率相對較高，分別為22.68%(154/679)及23.95%(126/526)；西林縣學生貧血率最低5.28%(15/284)，見表2。

表2 百色市各縣區(qū)貧血患病率情況

3 討論

IDA為全球性營養(yǎng)缺乏病癥，多發(fā)于中小學人群，患者多表現(xiàn)為乏力、頭暈、耳鳴、心悸等常見貧血癥狀[6]，并伴有煩躁、異食癖、體力下降、易感染等組織缺鐵表現(xiàn)，還將導致中小學生體力、智力降低，免疫力低下[7]，影響學會正常生活及學習能力，部分嚴重患者還將會發(fā)生呼吸、循環(huán)功能異常等癥狀[8]，影響學生正常生長發(fā)育，因此，加強IDA病癥監(jiān)察，及時予以科學教育及預防措施干預，對保證學生身心健康意義重大。

本研究中，通過抽選6 837名學生進行監(jiān)測研究，IDA總計患病率12.26%(838/6 837)，其中小學1～3年級低齡學生IDA貧血發(fā)生率相對較高，達13.15%(241/1 833)，高于總患病率，可能與年齡段學生正處于少兒生長突增階段，代謝旺盛，且兒童活潑好動，對營養(yǎng)物質(zhì)需求更高有關(guān)。但低齡兒童通常存在挑食情況，營養(yǎng)補充不全面，飲食結(jié)構(gòu)不合理，使得患病率提升[9]。隨著年齡增長，男生患病率逐漸降低，但女生到初中、高中階段時，患病率再次顯著提升，明顯高于男生(P<0.05)。此情況考慮為此年齡段女生愛美意識形成，出現(xiàn)盲目追求美觀，盲目節(jié)食現(xiàn)象，使得營養(yǎng)攝入不良致??；此外，受各地區(qū)貧富差異及地域飲食習慣差異，學生IDA患病率也將出現(xiàn)一定差異。在掌握中小學生貧血病癥分布后，需予以對癥干預，加強低齡學生健康知識普查，以學校為中心，組織家長開展多形式健康教育活動，提升家長合理膳食、營養(yǎng)干預意識及知識；并通過健康教育課程、板報、廣播等方式增強學校營養(yǎng)知識輸出教育，提升學生自我保健意識[10-11]；學生日常意識多以動物肝臟、紅肉等含鐵豐富食物為主，并推廣強化鐵營養(yǎng)午餐，增加鐵攝入；此外，對于高年級女生需加強正確健康觀念教育，樹立正確愛美觀念，全面保證中小學生身心健康。

綜上所述，在加強不同地區(qū)、不同年級、性別中小學生貧血檢測的同時，還需結(jié)合社會、學校、家庭進行科學營養(yǎng)健康宣教，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證青少年膳食平衡；對于高年級女性學生需進一步加強心理思想教育，消除其盲目追求體形美思想，切實中小學生身心健康。