季陽陽 (江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600)

消化性潰瘍是臨床消化內科的常見病種，病灶多發(fā)生于十二指腸和胃部。消化道出血屬于消化性潰瘍的常見合并癥，如果不能及時止血，極易出現(xiàn)出血性休克，甚至死亡。所以，快速采取高效的止血方案非常關鍵[1]。抑酸是臨床治療消化性潰瘍并發(fā)消化道出血的首要方法，最常用的是質子泵抑制劑。泮托拉唑屬于新型質子泵抑制劑，主要作用是：抑制胃酸分泌。選取50例消化性潰瘍合并上消化道出血患者進行治療分析，通過分兩組比較各自方案的應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取50例2017年2月～2018年8月間收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者，將其隨機盲目均分并設組，25例患者給予泮托拉唑治療，設為觀察組，其中男16例，女9例，年齡26～71歲，平均(48.62±2.15)歲，根據(jù)胃鏡檢查結果分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍和復合潰瘍分別占10例、11例、4例。25例患者給予奧美拉唑治療，設為對照組，其中男17例，女8例，年齡27～70歲，平均(48.59±2.08)歲。根據(jù)胃鏡檢查結果分析：胃潰瘍、十二指腸潰瘍和復合潰瘍分別占9例、10例、6例，所有患者入院時均存在嘔血或黑便的表現(xiàn)，均經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍合并上消化道出血，兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組給予奧美拉唑(辰欣藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字號：H20083922)治療，用法：取40 mg奧美拉唑+100 ml 0.9% NaCl注射液，給患者靜脈滴注。1次/d，連續(xù)靜脈滴注5 d為1個療程。觀察組給予泮托拉唑(揚子江藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字號：H19990170)治療，用法：取40 mg泮托拉唑+100 ml 0.9% NaCl注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)靜脈滴注5 d為1個療程。

1.3觀察與評判指標：①療效判定：顯效：用藥1～2 d出血停止，臨床癥狀嘔血或黑便逐漸基本消失，胃酸pH值恢復正常，胃鏡下檢查顯示：潰瘍愈合；有效：用藥4 d出血停止，臨床癥狀嘔血或黑便明顯改善，胃酸pH值基本趨于正常，胃鏡下檢查顯示：潰瘍大面積愈合；無效：用藥5 d后，出血現(xiàn)象依然持續(xù)，臨床癥狀無改變或加重。臨床指標：止血時間、住院時間。不良反應：口干、頭痛、嘔吐。

2 結果

2.1對比兩組治療效果：觀察組中顯效12例，有效12例，對照組中顯效8例，有效10例，觀察組和對照組的治療總有效率分別為97.62%、76.19%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比[例(%)]

2.2對比兩組止血時間和住院時間：與對照組相比，觀察組止血時間和住院時間均比較短，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3對比兩組不良反應發(fā)生率：觀察組的不良反應發(fā)生率，較對照組相比明顯較低， 兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組止血時間和住院時間對比

表3 兩組不良反應發(fā)生率對比[例(%)]

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究認為：消化性潰瘍合并上消化道出血的發(fā)生是由于：患者胃酸及胃蛋白酶分泌量過多，破壞了胃黏膜屏障，從而造成胃黏膜糜爛，最終引發(fā)出血[2]。該病常常反復發(fā)作，一旦治療方法不當或效果欠佳，極有可能加重病情，甚至造成患者出現(xiàn)暈厥或死亡。快速給予止血、補充血容量非常關鍵，但同時有效抑酸對止血意義更大[3]。抑酸藥物能夠修復胃黏膜屏障，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌量，從而停止出血。

泮托拉唑、奧美拉唑都屬于苯咪唑類衍生物，而泮托拉唑是一種新型質子泵抑制劑，與奧美拉唑相比，該藥物能夠有效對胃酸分泌進行抑制，且具有選擇性和持久性的特征[4]。藥物機制表現(xiàn)在：藥物進入人體后，通過胃壁細胞的H+-K+-ATP酶系統(tǒng)的兩個位點相結合后，且H+不能運轉到胃中，發(fā)揮對胃酸分泌有效抑制的作用，且藥效比較持久，能夠盡快止血[5]。泮托拉唑的療效與奧美拉唑的療效比較相似，但其止痛、止血效果較奧美拉唑更好。此外，本品藥物相互作用比較少，不影響其他藥物在患者體內的代謝，且高齡及合并肝、腎功能不全者服用時，不需要調整劑量或進行其他特殊給藥方式[6-7]。結合研究結果顯示：觀察組的治療總有效率為96.00%、不良反應發(fā)生率為8.00%，對照組分別為：72.00%、28.00%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外，觀察組的止血時間和住院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。可見，泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的效果優(yōu)于奧美拉唑的治療效果，且方案具有安全性的特征，因此，在臨床上的應用優(yōu)勢更大一些。

綜上所述，泮托拉唑相比奧美拉唑而言，在消化性潰瘍合并上消化道出血治療中取得了更顯著的效果，且患者產(chǎn)生的不良反應較少，方案的安全性和有效性值得進一步推廣。