曹 帆 (江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 響水 224600)

急性胰腺炎是一種以急性腹痛、惡心嘔吐及血胰酶增高為特點(diǎn)的常見病種。臨床上患者病變程度輕重不等，較輕者，病情常常呈現(xiàn)自限性，多以胰腺水腫為主；較重者，病情常常會(huì)繼發(fā)感染甚至休克，多以胰腺出血壞死為主[1]。探討科學(xué)、高效的治療方法對(duì)控制病情和降低并發(fā)癥發(fā)生率都有積極的影響。本組試驗(yàn)選取50例急性胰腺炎患者進(jìn)行治療對(duì)比，通過(guò)分組給予不同方案進(jìn)行治療，各自方案產(chǎn)生的療效具有一定的差異性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取50例急性胰腺炎患者，均于2017年8月～2018年8月進(jìn)入本院治療，將其按照隨機(jī)數(shù)字表均分并設(shè)組，25例患者在實(shí)施生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧曲肽治療，該組設(shè)定為觀察組，其中男14例，女11例，年齡24～64歲，平均(46.07±0.31)歲；25例患者實(shí)施單純生長(zhǎng)抑素治療，該組設(shè)定為對(duì)照組，其中男15例，女10例，年齡23～65歲，平均(46.12±0.29)歲?；颊呷朐壕嬖诟雇?、惡心、脫水等表現(xiàn)，均經(jīng)血常規(guī)、血清脂肪酶測(cè)定、血尿淀粉酶測(cè)定、上腹部CT檢查確診為急性胰腺談。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予生長(zhǎng)抑素(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20066708)治療，6 mg生長(zhǎng)抑素+50 ml 0.9% NaCl注射液，2次/d，連續(xù)治療5 d。觀察組給予生長(zhǎng)抑素聯(lián)合奧曲肽(國(guó)藥一心制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20041559)治療，600 μg奧曲肽+50 ml 0.9% NaCl注射液，生長(zhǎng)抑素同對(duì)照組一致，1次/d，連續(xù)治療5 d。

1.3觀察指標(biāo):①臨床指標(biāo)：腹腔積液消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間。②治療效果：顯效：藥后，患者臨床癥狀，如腹脹、腹痛等癥狀改善80%以上或全部消失，上腹部CT檢查，胰腺周圍滲液基本消失；有效：用藥后，患者臨床癥狀改善50%～79%，上腹部CT檢查顯示胰腺周圍滲液明顯吸收；無(wú)效：患者癥狀與用藥前相比變化不大?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組治療效果:觀察組顯效者11例，有效者13例，對(duì)照組顯效者7例，有效者12例，觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為：96.00%、76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[例(%)]

2.2對(duì)比兩組臨床指標(biāo)：與對(duì)照組相比，觀察組的臨床指標(biāo)(腹腔積液消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討論

當(dāng)前，臨床對(duì)急性胰腺炎的發(fā)病原因尚不明確，初步研究認(rèn)為，與暴飲暴食、過(guò)多飲酒，膽石癥及膽道感染等有密切的關(guān)系，我國(guó)以膽石癥及膽道感染病因多見[2]。在多種因素的影響下，極易造成患者胰酶在胰腺內(nèi)被激活，造成急性胰腺炎發(fā)生。部分病情嚴(yán)重，有患者出現(xiàn)壞死性炎性反應(yīng)，在一定程度上增加了治療難度[3]。生長(zhǎng)抑素是一種人工合成的環(huán)狀十四氨基酸肽，以微泵維持泵入形式給藥，可有效對(duì)生長(zhǎng)激素、胰島素、胰高血糖的分泌量進(jìn)行抑制，同時(shí)還可以對(duì)胰腺內(nèi)分泌和外分泌進(jìn)行抑制，最終達(dá)到控制病情的目的[4]。

奧曲肽藥理作用與生長(zhǎng)抑素基本相似，本品屬于一種八肽衍生物，藥物以靜脈形式給藥，可發(fā)揮持效作用[5-6]。此外，奧曲肽具有多種生理活性，減少胰腺內(nèi)分泌和外分泌的同時(shí)，達(dá)到保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜的作用。有研究表明：奧曲肽對(duì)改善腸道微循環(huán)也有促進(jìn)作用，從而幫助胰腺再通，減輕腹脹、腹痛、水腫等癥狀，提升治療效果，盡快改善預(yù)后，避免引發(fā)其他嚴(yán)重意外[7]。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組和對(duì)照組的治療總有效率分別為96.00%、76.00%，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組的腹腔積液消失時(shí)間(6.07±0.14)d，與對(duì)照組的(12.95±0.21)d相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的腹痛消失時(shí)間(5.12±0.26)d，與對(duì)照組的(8.56±0.27)d相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的腹脹消失時(shí)間(5.28±0.19)d，與對(duì)照組的(8.42±0.17)d相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明奧曲肽與生長(zhǎng)抑素聯(lián)合應(yīng)用，相比生長(zhǎng)抑素單純應(yīng)用而言，在急性胰腺炎的治療上具有更顯著的效果，且對(duì)縮短患者臨床癥狀消失時(shí)間，改善預(yù)后均有積極的影響。

綜上所述，奧曲肽與生長(zhǎng)抑素在急性胰腺炎治療上有協(xié)調(diào)作用，臨床上將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可盡快改善患者的臨床癥狀，從而提升治療效果。