黃學(xué)敏 (云浮市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 云浮 527300)

妊娠期高血壓疾病是一種好發(fā)于妊娠中晚期的常見(jiàn)并發(fā)癥，如果治療不當(dāng)或者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療則很容易出現(xiàn)胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、窒息、腦水腫等不良妊娠結(jié)局，甚至?xí)斐赡笅胨劳鯷1]。故對(duì)妊娠期高血壓疾病進(jìn)行及時(shí)有效的治療，有助于改善母嬰結(jié)局，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[2]。但是因?yàn)槿焉锲谂缘纳硖攸c(diǎn)較為特殊，常規(guī)降壓藥物的應(yīng)用受到了很大的限制[3]。本研究通過(guò)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)用拉貝洛爾治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇80例于2018年1月～2018年7月期間在我院診治的妊娠期高血壓疾病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例；其中觀察組年齡為23～34歲，平均(27.84±4.27)歲；初產(chǎn)婦27例(67.50%)，經(jīng)產(chǎn)婦13例(32.50%)；孕周為32～41周，平均(37.48±2.25)周。對(duì)照組年齡為24～35歲，平均(27.95±4.16)歲；初產(chǎn)婦28例(70.00%)，經(jīng)產(chǎn)婦12例(30.00%)；孕周為33～41周，平均(37.53±2.37)周。觀察組與對(duì)照組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)的審核，且所有患者均在知情同意下簽署了知情同意書(shū)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：孕后第1次出現(xiàn)血壓異常，且連續(xù)2次測(cè)得血壓(間隔時(shí)間≥6 h)，收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg；24 h尿蛋白水平≥0.3 g；雙下肢水腫明顯。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心功能不全，嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎诤喜⒂刑悄虿　盒阅[瘤、免疫系統(tǒng)疾病及其他妊娠合并癥或并發(fā)癥；③存在高血壓家族病病史者；④精神行為異常不能配合者。

1.3治療方法：對(duì)照組患者予以硫酸鎂治療，60 ml硫酸鎂注射液(廠家：開(kāi)封制藥，規(guī)格：10 ml∶2.5 g，國(guó)藥準(zhǔn)字 H41022332，)配500 ml的 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用拉貝洛爾治療，10 ml鹽酸拉貝洛爾注射液(廠家：上海第一生化藥業(yè)，規(guī)格：10 ml∶50 mg，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022472)配250 ml的5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，靜脈滴注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者血壓，并根據(jù)患者的血壓變化情況對(duì)拉貝洛爾的滴速進(jìn)行調(diào)整，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4觀察指標(biāo)：①比較兩組的治療效果：顯效：治療后，血壓恢復(fù)正常，或舒張壓下降≥20 mm Hg；有效：治療后，血壓尚未恢復(fù)至正常，舒張壓下降≥10 mm Hg；無(wú)效：治療后，沒(méi)有達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；②比較兩組用藥過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況：頭暈、頭痛、電解質(zhì)紊亂、高血糖等；③比較兩組妊娠結(jié)局情況：胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組顯效28例，有效10例，無(wú)效2例，總有效率為95.00%；對(duì)照組顯效20例，有效13例，無(wú)效7例，總有效率為82.50%；觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組不良反應(yīng)比較：觀察組頭暈2例，頭痛1例，電解質(zhì)紊亂1例，高血糖1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%；對(duì)照組頭暈1例，頭痛2例，電解質(zhì)紊亂1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組妊娠結(jié)局比較：觀察組胎盤(pán)早剝1例(2.50%)，胎兒窘迫1例(2.50%)，早產(chǎn)2例(5.00%)，剖宮產(chǎn)13例(32.50%)；對(duì)照組胎盤(pán)早剝5例(12.50%)，胎兒窘迫6例(15.00%)，早產(chǎn)8例(20.00%)，剖宮產(chǎn)21例(52.50%)；觀察組的胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例(%)]

表3兩組妊娠結(jié)局比較[例(%)]

組別例數(shù)胎盤(pán)早剝胎兒窘迫早產(chǎn)剖宮產(chǎn)觀察組401(2.50)1(2.50)2(5.00)13(32.50)對(duì)照組405(12.50)6(15.00)8(20.00)21(52.50)χ2值6.0475.8368.42910.538P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

近些年來(lái)，妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，如果不能及時(shí)有效地控制妊娠期高血壓疾病，則會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成明顯的影響，同時(shí)胎兒的正常發(fā)育也將會(huì)受到嚴(yán)重影響，因此有效地控制妊娠期高血壓疾病顯得十分重要，這樣不僅可以避免威脅到母嬰的生命安全，同時(shí)還可以減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[4]。

對(duì)于妊娠期高血壓疾病的治療，硫酸鎂是臨床上首選的治療藥物，也是治療妊娠期高血壓疾病的基礎(chǔ)性治療藥物[5]，硫酸鎂不僅可以減少乙酰膽堿的釋放，同時(shí)還可對(duì)平滑肌的收縮產(chǎn)生抑制作用，能夠拮抗鈣離子，控制血壓時(shí)具有解痙降壓的功效[6]，控制血壓時(shí)，硫酸鎂可以保障患者及胎兒的氧代謝，然而該藥物也存在一定的不足，其起效慢，故患者需要長(zhǎng)時(shí)間使用才有效果[7]，但是對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用藥物將會(huì)對(duì)胎兒的正常發(fā)育造成影響[8]。但是有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，拉貝洛爾不僅能夠減輕部分硫酸鎂所引起的藥物不良反應(yīng)，同時(shí)還可以提高硫酸鎂的治療效果，適應(yīng)證更為廣泛[9-10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且用藥期間不良反應(yīng)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？梢钥闯隼惵鍫柵c硫酸鎂對(duì)于妊娠期高血壓疾病治療協(xié)同治療作用，可以明顯增強(qiáng)治療效果。且通過(guò)有效地控制血壓，有利于改善妊娠結(jié)局，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

綜上所述，拉貝洛爾有助于提高妊娠期高血壓疾病的治療效果，改善妊娠結(jié)局，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。