蘇學(xué)惠，江莉霞

（云南省第一人民醫(yī)院 昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 昆明）

0 引言

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，對(duì)該病患者進(jìn)行治療多數(shù)是采用手術(shù)方案進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡胃癌根治術(shù)因具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、易被患者所接受的顯著優(yōu)點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)上得到廣泛的使用[1]。但隨著患病人數(shù)的增加，該病患者的并發(fā)癥因素也進(jìn)一步增多，高質(zhì)量的護(hù)理對(duì)于患者的預(yù)后具有重要意義[2]。本次研究以26例患者為研究對(duì)象，分析對(duì)此類患者實(shí)施循證護(hù)理的效果，詳細(xì)情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2017年6月至2019年6月收治的腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者26例，根據(jù)隨機(jī)選擇法將其分為觀察組和治療組，各13例，觀察組男5例，女8例，平均年齡為（52.6±7.8）歲，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組男6例，女7例，平均年齡為（53.2±7.5）歲，實(shí)施循證護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、文化程度等基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

觀察組行常規(guī)護(hù)理，給予患者常規(guī)的病情監(jiān)控、用藥指導(dǎo)和健康的飲食護(hù)理。治療組實(shí)施循證護(hù)理，詳細(xì)措施如下：（1）成立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長作為循證護(hù)理小組組長，選取具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作為循證護(hù)理小組的組員，所有成員均需進(jìn)行專業(yè)的循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，根據(jù)以往的相同病例和相關(guān)文獻(xiàn)資料并結(jié)合患者的實(shí)際情況，為患者制定合理的方案。（2）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的生理需求和心理需求，使用通俗易懂的語言為患者講解手術(shù)治療的詳細(xì)步驟，告知患者在治療中的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)自身病情的認(rèn)知度，及時(shí)消除患者在治療中產(chǎn)生的不良情緒，使患者保持積極的心態(tài)面對(duì)治療，提高患者的依從性。（3）術(shù)中護(hù)理。在術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)多使用鼓勵(lì)性的語言幫助患者建立治愈的信心，告知患者應(yīng)積極的配合手術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管時(shí)盡量輕柔，麻醉生效之后，給予患者相應(yīng)的保溫措施，手術(shù)期間對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，與主治醫(yī)師保持良好的配合，保證各項(xiàng)儀器處于正常的待使用狀態(tài)。（4）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后完畢后及時(shí)為患者包扎傷口，對(duì)口腔以及呼吸道的分泌物進(jìn)行清理，等待患者生命體征穩(wěn)定后送往至病房，詳細(xì)關(guān)注患者腹部的體征。告知患者可在術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，例如在病床上伸縮四肢，提高血液循環(huán)能力和氣體吸收，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。同時(shí)協(xié)助患者排痰，指導(dǎo)患者正確的排痰方法。密切關(guān)注其呼吸、脈搏、心率等變化，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并解決。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量、焦慮抑郁狀況進(jìn)行對(duì)比分析。采用焦慮抑郁評(píng)分表對(duì)患者的焦慮（SDS）、抑郁（SAS）情況進(jìn)行評(píng)判，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36進(jìn)行評(píng)分，使用百分制，分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越好，主要包括生理、心理、社會(huì)功能以及生存環(huán)境等4個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS、SAS狀況對(duì)比

治療結(jié)束后，治療組的SDS、SAS評(píng)分顯著低于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS狀況對(duì)比

表1 兩組患者SDS、SAS狀況對(duì)比

組別 例數(shù) SDS SAS治療組 13 49.7±4.2 44.5±5.6觀察組 13 64.5±3.8 67.2±5.4 t 9.421 10.520 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

治療組的生活質(zhì)量顯著高于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 生存環(huán)境治療組 13 83.5±5.5 83.6±5.8 83.4±6.2 86.3±5.8觀察組 13 61.3±7.9 65.2±7.2 62.1±6.8 66.8±5.5 t 8.315 7.175 8.345 8.796 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

胃癌在醫(yī)學(xué)上較為常見，具有發(fā)病率高等特點(diǎn)。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變，胃癌患者也在明顯增加，對(duì)人類的健康造成嚴(yán)重威脅[3]。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是治療胃癌患者的有效措施之一，具有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，但少數(shù)患者在手術(shù)結(jié)束后，依舊會(huì)出現(xiàn)出血、腸胃功能異常等不良反應(yīng)，使患者的住院時(shí)間延長，影響預(yù)后[4]。

有學(xué)者指出，在患者圍手術(shù)期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可使患者的手術(shù)效果更加理想，對(duì)于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率和縮短患者的住院時(shí)間具有一定的積極意義[5]。循證護(hù)理主要是基于循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上所發(fā)展的新型護(hù)理模式，通過相關(guān)資料對(duì)胃癌和腹腔鏡根治術(shù)的特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制定科學(xué)的護(hù)理方案，為患者提供較為全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，改善患者的身心狀況，對(duì)于患者預(yù)后具有重要作用[6-7]。

在本次研究中，通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)治療組在實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)后，其焦慮、抑郁狀況得到了明顯的改善，表示通過循證護(hù)理措施可有效的緩解患者不良情緒，減輕患者的心理壓力，幫助患者建立良好的心理狀態(tài)，提高在治療中的配合度；同時(shí)治療組的生活質(zhì)量亦顯著高于觀察組，表示循證護(hù)理對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義[8]。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者在圍手術(shù)期間實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者在治療中的依從性，消除患者的不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理效果明顯，具有較高的實(shí)用性，值得在臨床上廣泛的推廣使用。