董福婷

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆 克州）

0 引言

原發(fā)性高血壓是臨床常見慢性疾病，臨床特點表現(xiàn)為血壓進行性增高，是心腦血管疾病的主要危險因素，發(fā)生率較高。老年患者因機體機能退化，血管彈性下降，器官功能衰退，因此高血壓的發(fā)生率更高[1-2]。高血壓在臨床上需要長期服藥，同時還需要對不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進行糾正，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。然而部分患者出院后缺乏專業(yè)的護理指導(dǎo)，血壓得不到控制，影響患者后續(xù)治療和生活質(zhì)量[3-4]。延續(xù)性護理是一種新型的護理模式，其將患者的家庭與醫(yī)院相銜接，使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)延伸至患者家庭，保障了患者的生活質(zhì)量和病情控制[5]。我院就延續(xù)性護理在老年高血壓護理中的應(yīng)用效果進行探討，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象篩選以納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)作為前提，抽選時間段為2018年4月至2019年6月，共選取高血壓患者210例，臨床上予以延續(xù)性護理，為觀察組。男/女為113例/97例。年齡60～88歲，平均值為（70.23±0.21）歲。病程2～15年，平均值為（8.10±0.21）年。于相同時間段另選高血壓患者210例，臨床上予以常規(guī)護理，為參照組。男/女為115例/95例。年齡63～86歲，平均值為（71.01±0.15）歲。病程2～14年，平均值為（8.08±0.11）年。觀察組、參照組的信息資料數(shù)據(jù)差異細(xì)微，統(tǒng)計處理顯示P＞0.05，數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡均在60歲以上；患者知情且同意參與此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在認(rèn)知功能障礙、聽力障礙；患者存在嚴(yán)重肝腎功能不全；患者屬于繼發(fā)性高血壓；患者存在惡性腫瘤。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理，對患者予以健康教育，并對患者日常生活、藥物治療等予以指導(dǎo)。

觀察組患者同時予以延續(xù)性護理：（1）健康檔案構(gòu)建。通過咨詢患者，記錄患者的詳細(xì)信息，包括個人資料、家族史、現(xiàn)病史、檢查結(jié)果、治療內(nèi)容、飲食情況、運動情況等，并以此為依據(jù)制定針對性護理計劃。（2）健康教育。依據(jù)患者文化水平、接受能力對患者實施健康宣教，文化水平較低的患者，可通過視頻、圖片等進行健康教育，主要向患者普及高血壓的危害性以及防治內(nèi)容，并介紹成功案例，提高患者治療信心。文化水平較高的患者可對其說明疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病機理、治療藥物類別、藥理作用等。同時依據(jù)患者生活習(xí)慣對患者日常飲食、日常運動進行指導(dǎo)。（3）電話隨訪。定期對患者實施電話隨訪，1次/周，掌握患者的心理狀態(tài)、血壓控制情況、藥物治療情況、生活情況等，并依據(jù)存在的問題予以針對性指導(dǎo)，告知患者需要注意的事項內(nèi)容，強調(diào)復(fù)診時間。（4）門診隨訪。告知患者定期復(fù)診，1次/月，通過評估患者機體情況，了解患者日常情況，對其用藥方案予以調(diào)整。（5）家庭隨訪。定期組織責(zé)任護士進行家庭隨訪，1次/月，了解患者居家自我管理情況，并對存在的問題進行說明和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平。評估兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后6個月的血壓水平，包括舒張壓、收縮壓，并對兩組數(shù)值進行比較。

（2）生活質(zhì)量。評估依據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表，量表內(nèi)容包括生理功能、社會功能、軀體疼痛、情感職能等，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。比較兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后6個月的生活質(zhì)量分值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運行SPSS 19.0，上傳研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)運算，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓水平變化比較

觀察組的血壓變化與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更理想，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立，見表1。

表1 兩組患者血壓水平變化比較

表1 兩組患者血壓水平變化比較

組別 例數(shù) 時間 舒張壓 收縮壓觀察組 210 干預(yù)前 163.42±0.21 99.21±0.22干預(yù)后6個月 130.21±0.87 83.21±0.66參照組 210 干預(yù)前 164.11±0.18 100.02±0.87干預(yù)后6個月 142.02±0.96 92.33±0.15

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組的生活質(zhì)量變化與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更理想，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

組別 例數(shù) 時間 生理功能 社會功能 軀體疼痛 情感職能觀察組 210 干預(yù)前 66.12±0.25 65.42±0.86 64.33±0.91 63.43±0.35干預(yù)后6個月 82.01±0.24 82.10±1.02 78.15±1.52 78.90±1.16參照組 210 干預(yù)前 65.11±0.16 65.34±0.25 64.55±0.16 63.34±0.24干預(yù)后6個月 70.24±0.17 72.21±0.16 69.23±0.16 68.13±0.11

3 討論

高血壓是臨床慢性疾病的一種，發(fā)生率高，且多發(fā)于老年群體。長期高血壓可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列心腦血管疾病，對患者生活質(zhì)量影響較大。高血壓患者臨床上需要長期服藥，確保血壓穩(wěn)定。然而老年患者因生理功能退化，認(rèn)知功能、記憶力下降，難以遵醫(yī)囑服藥以及血壓監(jiān)測等，導(dǎo)致血壓控制不理想，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此臨床上需要加強對老年高血壓患者護理干預(yù)[6-7]。

延續(xù)性護理是一種新型的護理模式，其經(jīng)健康教育、電話隨訪、門診隨訪、家庭隨訪等方式使院內(nèi)護理服務(wù)延伸至患者家庭，有效保障了患者院外的血壓控制以及自我管理[8]。我院研究得出，觀察組的血壓變化與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更理想，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立；觀察組的生活質(zhì)量變化與參照組差異明顯，且數(shù)值方面觀察組更理想，統(tǒng)計處理顯示P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立。這是因為通過開展延續(xù)護理，使患者院外生活得到有效干預(yù)，醫(yī)護人員可實時掌握患者的具體情況，提高了患者遵醫(yī)囑執(zhí)行力，提高患者藥物依從性。同時通過與患者及其家屬的交流，可有效掌握患者的心理狀態(tài)，加深患者對疾病的認(rèn)識，通過宣教和指導(dǎo)，使患者病情得到有效控制，改善了患者預(yù)后。定期開展電話隨訪、門診隨訪、家庭隨訪，可協(xié)助患者糾正不良的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，有利于培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活狀態(tài)，穩(wěn)定患者血壓。

綜上所述，對老年高血壓患者開展延續(xù)性護理，可改善患者血壓水平以及生活質(zhì)量，值得推薦。