王祥羽

（河北省保定市易縣醫(yī)院 兒科，河北 保定）

0 引言

過敏性紫癜是常發(fā)于小兒中的一種血管炎疾病，發(fā)病時(shí)間主要集中在冬春季[1]。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為消化道黏膜出血、腎炎、皮膚紫癜等，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康，因此患兒在發(fā)病后，必須引起重視，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治[2]?，F(xiàn)在對于過敏性紫癜的治療大多采用綜合治療的方式，但療效不佳。為了探究更加有效的治療方式，本研究對加味犀角地黃湯對該病的治療效果進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年12月于我院進(jìn)行治療的過敏性紫癜患兒80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組男21例，女19例；年齡7～14歲，平均（11.01±2.36）歲；觀察組男18例，女22例；年齡7～14歲，平均（10.98±2.41）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組患兒抗過敏藥，具體治療方式如下：使對照組患兒口服西咪替?。ㄕ湎∥?，復(fù)方丙谷胺西咪替丁片，24片，國藥準(zhǔn)字H21024156），每日口服3次，劑量為5～10 mg·kg-1?？稍诨純喊Y狀減輕后減少口服劑量，聯(lián)合維生素C、潘生丁、鈣劑等進(jìn)行治療。

觀察組患兒在此基礎(chǔ)上加入加味犀角地黃湯，采用口服的方式進(jìn)行治療。加味犀角地黃湯的藥物組成為：水牛角6 g、生地黃10 g、赤芍6 g、牡丹皮6 g、益母草10 g、紫草10 g、連翹10 g、敗醬草10 g、茜草6 g、白芍10 g、蟬蛻6 g、山楂6 g、甘草6 g[3]。此外給予出現(xiàn)腹部疼痛嚴(yán)重的患兒加炒延胡索治療；對于關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛的患兒，搭配川牛膝水煎服用。每日1劑，加清水適量水煎，分早晚服用[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒在藥物干預(yù)前后的癥狀情況，癥狀包括：皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛以及便血，記錄兩組患兒各癥狀的消失時(shí)間。對比兩組患兒的臨床療效，分為痊愈、有效和無效，痊愈為患兒的癥狀完全消失，皮膚紫癜完全消失，且經(jīng)檢驗(yàn)患兒身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效為患兒癥狀有所減輕，皮膚紫癜消失50%左右，身體指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果接近正常值，但存在2項(xiàng)或以下的指標(biāo)未恢復(fù)正常，有所好轉(zhuǎn)[5]；無效為患兒的皮膚紫癜消失30%以下，各項(xiàng)癥狀未明顯減輕甚至有部分加重。觀察并記錄各組患兒不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)包括：惡心、頭痛、發(fā)熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間

觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀消失平均時(shí)間明顯低于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間

表1 對比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間

組別 例數(shù) 皮膚紫癜 關(guān)節(jié)疼痛 腹痛 便血對照組 40 21.36±7.29 24.37±8.63 7.66±3.03 15.34±6.12觀察組 40 12.03±4.32 12.46±4.67 5.21±1.32 10.22±4.31 t 6.964 7.677 4.688 4.326 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 臨床療效

觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患兒的治療總有效率[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患兒中，出現(xiàn)惡心2例、頭痛1例、發(fā)熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；對照組患兒出現(xiàn)惡心3例、頭痛2例、發(fā)熱3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察組患兒的不良反應(yīng)率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

引起過敏性紫癜的原因有多種，致敏因素包括細(xì)菌病毒等的感染、食物過敏、藥物過敏等，由于身體的過敏反應(yīng)，導(dǎo)致了患兒機(jī)體發(fā)生變異反應(yīng)，產(chǎn)生抗原形成抗體，從而形成抗原抗體的復(fù)合物，復(fù)合物沉于患兒血管壁中，會導(dǎo)致患兒小血管損傷，從而引起血管炎的發(fā)生，因此該病又屬于自身免疫疾病[6]。過敏性紫癜患兒大多為急性發(fā)病，中醫(yī)學(xué)中，認(rèn)為小兒過敏性紫癜屬于斑疹、血癥等范疇，認(rèn)為其發(fā)病的機(jī)理是患兒受風(fēng)邪侵體、虛火上浮、血脈受損，因此中醫(yī)對小兒過敏性紫癜的治療原則是涼血活血、清熱去毒[7]。

在加味犀角地黃湯中，生地黃的作用是清熱生津、滋陰涼血；水牛角能夠清熱解毒、涼血定驚；敗醬草和連翹的作用是消炎清熱；赤勺、丹皮、紫草具有清熱涼血活血、祛瘀止痛、解毒透疹的作用；益母草有清熱解毒、活血祛瘀、利尿消腫的作用；白芍、甘草具有和里緩急、治療腹痛的作用；蟬蛻有祛風(fēng)解表及抗過敏的作用；山楂既活血又調(diào)理脾胃[8]。這些藥物共用對過敏性紫癜的患兒治療療效好，治療過程中，藥量可隨癥狀的變化進(jìn)行調(diào)整，使藥效能夠最大發(fā)揮。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的各癥狀消失時(shí)間均低于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），且不良反應(yīng)率明顯比對照組患兒低（P＜0.05）。

綜上，應(yīng)用加味犀角地黃湯治療小兒過敏性紫癜，療效顯著，患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全性高，值得推廣應(yīng)用。