吉廷舉

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

CT引導經皮肺穿刺活檢術，是一種臨床較為常用的病理學檢查診斷方法，此種方法通過CT引導，可在較短時間內，準確的將穿刺針刺入患者病變部位，并提取其中的細胞或組織，其后再使用病理學檢查來進行患者疾病的診斷[1]。通常應用于患有肺部疾病的患者診斷工作。而CT增強掃描是一種CT掃描技術，其可通過為患者注入藥劑進行造影，從而提升CT影像清晰度，使成像結果更為準確。本次研究即主要分析CT引導經皮肺穿刺活檢術前CT增強掃描的應用價值，具體內容報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年7月至2019年7月我院收治的疑似肺內部實質性病變患者80例，所有患者均采用CT引導經皮肺穿刺活檢術檢查，并根據不同掃描方式均分為研究組與對照組。其中研究組患者40例，男20例，女20例，平均年齡為（57.82±3.57）歲，平均病灶直徑為（7.56±2.42）cm；對照組患者40例，男21例，女19例，平均年齡為（58.03±3.41）歲，平均病灶直徑為（7.62±2.75）cm。對比兩組患者一般資料后，其組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），所有患者及家屬均以自愿簽署知情同意書，我院倫理委員會對研究內容完全知情并批準開展。

1.2 方法

所有患者收治入院后均準備進行CT引導經皮肺穿刺活檢術進行疾病診斷檢查，并且手術前均接受CT掃描，其中研究組患者采用CT增強掃描，對照組患者采用CT常規(guī)掃描。具體方法如下。

掃描儀器為西門子64排128層螺旋CT，使用藥物為碘佛醇注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20143027）。對照組患者采用常規(guī)CT掃描，根據患者病變位置，選擇適宜的檢查體位，并待患者平靜呼吸后屏息，在預定位置放置自制相互間隔為5 mm的鉛條柵，進行定點掃描。研究組患者則在患者進行掃描前，靜脈快速滴注碘佛醇注射液80 mL，速度控制在3.5 mL/s，其后為患者實施CT增強掃描，方法如同對照組患者。兩組患者掃描完畢后，即進行經皮肺穿刺活檢術，根據CT掃描結果進行引導，選擇患者合適的穿刺點，并將穿刺針快速刺入患者胸壁，調整穿刺方向，并進行細胞或組織采集，穿刺結束后將病變細胞或組織送往病檢，并再次對患者實施CT掃描，檢查是否出現手術后并發(fā)癥情況。觀察患者3 h，若患者出現相應并發(fā)癥表現，則給予對癥治療。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者掃描結束后其掃描結果情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。主要記錄比較兩組患者的陽性檢出率、病理準確率、良性與惡性診斷率情況。其中陽性結果主要通過病理證實或治療后患者病灶縮小證實。并發(fā)癥主要觀察比較兩組患者發(fā)生氣胸、出血、栓塞的情況。

1.4 統計學分析

將此次研究結果輸入SPSS 18.0軟件中進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05則表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者CT掃描結果比較

觀察比較兩組患者掃描結束后其掃描結果情況，其中研究組患者陽性檢出率、病理準確率、良性與惡性診斷率均遠優(yōu)于對照組患者，且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者CT掃描結果比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相差無幾兩組間差異不具有統計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 結論

隨著科技的不斷提升與發(fā)展，人們對于醫(yī)療效果的追求催生了各類醫(yī)療器械，其中CT掃描儀即是一種檢查診斷設備，其主要是通過CT成像，將患者體內病變情況較為直觀準確地展示于醫(yī)師，并幫助其了解患者體內情況，并指導治療方案的制定[2]。此外因CT掃描技術的不斷成熟，目前已發(fā)展出多種利用CT引導而實施的手術。本次研究所分析的CT引導經皮肺穿刺活檢術即是其中之一。

此種手術本通過經皮肺穿刺活檢，提取患者胸部病變部位的細胞或組織，并將此類病變細胞送往病檢，從而判斷患者癥狀。但由于實際應用中，穿刺針插入患者體內后，可能由于角度與深度問題，無法一次性直達患處理想部位，因此將會二次穿刺，并對患者造成一定程度的損害，從而降低整體效果。同時由于此種手術方法對患者造成的損害，還可能在患者術后恢復過程中引發(fā)各種并發(fā)癥，增加治療難度。經皮肺穿刺活檢術主要可導致患者出現出血、感染、腫瘤種植、栓塞等[3]。而為避免此類疾病的發(fā)生，則需要提升穿刺手術的精準度，減少穿刺采集對患者的損害，合理選擇適宜患者病情與身體情況的穿刺針；術前設計更為精密、準確的穿刺位置；使患者練習穿刺屏息，增加醫(yī)患的配合程度等。此類方法均可提升穿刺效果，而通過CT掃描進行引導，可更為有效地提升穿刺的精準度，更進一步減少手術對患者的損害。

通過CT掃描引導后，可將患者體內病變部位進行成像顯示，并使醫(yī)師清楚了解患者體內情況，病變位置、病變大小，從而進行穿刺手術方案的制定，使穿刺一次性成功的幾率上升，減少穿刺對患者自身的損害，提高整體使用效果。而CT掃描技術可分為常規(guī)掃描與增強掃描。其中增強掃描即是通過為患者注入造影劑，從而使CT成像更為清晰準確的技術，應用于經皮肺穿刺活檢術，即可有效提升圖像質量，使穿刺精準度進一步提升，提高整體使用效率，減少對患者的損害。

本次研究結果顯示，研究組患者檢查完畢后，其并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相差無幾，兩組間差異不具有統計學意義（P＞0.05）。并且研究組患者的陽性檢出率、病理準確率、良性與惡性診斷率均遠優(yōu)于對照組患者，且兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。證明使用CT增強掃描引導經皮肺穿刺活檢術，能夠顯著提升患者的陽性檢出率、病理準確率、良性與惡性診斷率等檢查指標，并且保持較低的并發(fā)癥發(fā)生率。在具有較高安全性的同時，提升了患者疾病的檢出率，并可有效幫助醫(yī)師了解患者體內情況，減輕手術對患者的損害，指導后續(xù)治療方案的制定，提高整體治療效果，具有較高的實際應用價值。

綜上所述，CT增強掃描可顯著提高CT引導經皮肺穿刺活檢術的檢查準確率與良性、惡性診斷率，并且整體手術安全性較好，具有較高的實際應用價值。