白春麗

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院，寧夏 銀川 750004）

白內(nèi)障是一種十分常見的眼科高發(fā)疾病，多發(fā)于老年人群中，近年來其發(fā)病率有逐年增長的趨勢。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床上治療該類疾病時主要采用手術(shù)治療方法，但術(shù)后的護理對疾病的康復有著重要的作用，因此探討如何有效的對白內(nèi)障患者進行圍手術(shù)期護理意義重大[1-2]。如不能對白內(nèi)障患者進行有效的圍手術(shù)期護理，易導致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，對手術(shù)治療效果產(chǎn)生不好的影響。循證護理是一種新的護理理念，以患者的實際情況為依據(jù)，通過查閱各種信息，將其作為研究依據(jù)，綜合考慮各方面的因素[3]，為患者制訂有針對性的護理方案，當前已在臨床中獲得了廣泛的應用，是護理人員在計劃護理活動過程中，將臨床經(jīng)驗、科研結(jié)以及患者愿望明智地、審慎地、明確地進行有機結(jié)合，從而獲取證據(jù)，以作為護理決策依據(jù)的過程[4]。本研究主要探討循證護理用于白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的效果，選取2019年6月至2019年12月我院收治的400例接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者為研究對象，現(xiàn)將研究方法及研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2019年6月至2019年12月我院收治的400例接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者，所有患者均確診為白內(nèi)障，且均在入院后進行白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)。本研究所有患者對研究均知情且簽署知情同意書。隨機將400例患者分為觀察組（n=200）和對照組（n=200），其中觀察組男121例，女79例；年齡55～82歲，平均年齡（63.47±4.83）歲。對照組男117例，女83例；年齡53～84歲，平均年齡（63.62±4.76）歲。兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：①患者經(jīng)過明確的診斷，有完整的檢查和病史資料可以收集；②患者治療方案明確；③研究符合倫理道德，患者及其家屬知情且同意。排除標準：①患有血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾?。虎诨颊呔裣到y(tǒng)或者意識障礙性疾病，無法有效配合者；③合并其他眼科疾病者；④不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法 通過飲食護理、營養(yǎng)支持等常規(guī)護理對對照組患者進行干預。通過循證護理對觀察組患者進行干預，具體方法如下。①提出問題，尋找證據(jù)。如何有效地對患者進行圍手術(shù)期心理護理和康復護理，根據(jù)上述問題查閱相關(guān)文獻和材料，尋找最佳的護理證據(jù)，制訂科學的護理方案。②心理護理和健康宣教。在患者入院時先為其介紹環(huán)境，對其視力進行評估，然后與其深入交流，對患者心理狀況進行詳細全面了解，并教會患者有效的心理調(diào)節(jié)方法，保持良好的情緒狀態(tài)。向患者宣講疾病以及手術(shù)治療知識，了解圍手術(shù)期的注意事項。③術(shù)前護理。術(shù)前引導患者完成各項檢查，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、慢性淚囊炎等癥狀，需要報告臨床醫(yī)師，必要情況下可以延長手術(shù)期。指導患者食用清淡易消化飲食，保持大便通暢。術(shù)前3 d滴抗生素眼藥水，指導患者進行眼球固視訓練，術(shù)前0.5 h沖洗結(jié)膜囊。④術(shù)后護理。指導患者多食用清淡易消化的食物，為患者進行適當?shù)母共堪茨?，以便患者可以順利排便，如果無效可以給予患者一定的瀉藥。眼高壓是白內(nèi)障患者常見的術(shù)后并發(fā)癥，因此應在術(shù)后避免患者長時間用眼和低頭，避免增加眼疲勞，避免憋氣或者抬重物。如果患者眼壓升高需要及時報告醫(yī)師，進行降壓處理。適當下床運動，外出、用力咳嗽時戴眼罩，保持術(shù)眼清潔，洗漱時避免水進入眼睛中。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，其中并發(fā)癥包括術(shù)后感染、眼壓過高、視網(wǎng)膜脫落、角膜水腫；比較兩組患者護理質(zhì)量評分。護理質(zhì)量評價采用自制的護理質(zhì)量評價表進行，主要包括護理文書質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、病區(qū)消毒隔離質(zhì)量、護理安全質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量，患者及家屬護理滿意度、護理常識自我認知情況等，總分為100分，分值越高護理質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件，計量資料以（）表示，計數(shù)資料用（%）表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率 與對照組的并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率（15.00%）相比較，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，明顯降低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組患者護理質(zhì)量評分比較 經(jīng)過評價，觀察組患者的護理質(zhì)量評分為（88.34±3.45）分，高于對照組的（73.98±2.13）分，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（t=50.087，P＜0.05）。

3 討論

白內(nèi)障是一種眼部退行性疾病，白內(nèi)障的發(fā)病率隨著年齡增長而升高[6]，因此其發(fā)病人群多為老年患者，而老年人由于自身的生理特點，發(fā)病后其病情較為嚴重，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，不僅影響患者的治療效果，而且會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響[7-8]。循證護理是以客觀依據(jù)為主[9]，同時非常重視和強調(diào)臨床護理經(jīng)驗，將最佳證據(jù)作為指導，使護理成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)，很大程度上避免了常規(guī)護理工作的主觀性和盲目性，使護理人員在工作的過程中可以有據(jù)可依，有證可循，提高護理工作的合理性和科學性[10-11]。循證護理在白內(nèi)障圍手術(shù)期患者中應用，針對白內(nèi)障患者在護理中出現(xiàn)的實際問題為出發(fā)點，同時結(jié)合各種資料為患者制訂個性化的護理方案，給予其精心高效的護理，同時通過患者與醫(yī)護人員的密切配合，也能夠促進患者盡快康復，使患者對護理結(jié)果高度滿意，使醫(yī)患關(guān)系趨于良好，手術(shù)后的并發(fā)癥顯著減少[12]。此次研究結(jié)果表明，對觀察組進行循證護理后，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），由此可以看出將循證護理應用在白內(nèi)障患者中，具有很好的效果，是一種積極的護理對策。

因為白內(nèi)障患者多為老年人，而老年人多伴有各種基礎(chǔ)疾病，這將對其治療產(chǎn)生一定的影響，而循證護理可以很好地結(jié)合患者自身的實際情況，考慮到患者的基礎(chǔ)疾病對其治療的影響，因而可以制定更加有效的護理對策，減少相關(guān)因素的不良影響。同時護理人員通過對患者進行健康宣教以及指導，提高患者的自我保健能力，改善預后。

綜上所述，白內(nèi)障患者圍手術(shù)期采用循證護理干預具有很好的效果，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率。