胡寶新

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

隨著我國人民生活水平的不斷提高，高血壓的發(fā)病率逐年升高。在日常生活中，高血壓患者若不及時(shí)控制血壓升高的情況，會(huì)使血液對(duì)血管壁的壓力持續(xù)高于正常水平，繼而導(dǎo)致多種心腦血管疾病的發(fā)生，甚至影響患者的重要臟器功能[1]。隨著病情的進(jìn)展，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。情緒控制、改善飲食習(xí)慣以及適當(dāng)鍛煉等方法都可在一定程度上有效控制高血壓患者的病情發(fā)展。高血壓患者多無典型癥狀，若患者發(fā)生頭疼、心律失常、心悸、耳鳴以及疲倦不安時(shí)，應(yīng)引起足夠的重視，并及時(shí)到醫(yī)院就診，避免高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，從而在一定程度上提升患者的生活質(zhì)量。本研究旨在探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制效果和生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 180例高血壓患者均于遼寧省精神衛(wèi)生中心接受治療，時(shí)間為2019年1月至2019年10月，按照隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組（n=90）和觀察組（n=90）。對(duì)照組男性46例，女性44例；平均年齡為（62.16±4.68）歲；高血壓病程平均為（6.65±3.56）年。觀察組男性46例，女性44例；平均年齡為（63.16±4.26）歲；高血壓病程平均為（6.61±3.60）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均自愿參加本研究。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有胸痛、煩躁、心悸、多汗、視線模糊、惡心嘔吐和頭暈頭痛等癥狀；②確診為高血壓，舒張壓＞90 mm Hg，收縮壓＞140 mm Hg；③患者服用降壓藥物即可將血壓維持在正常水準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不完善；②配合治療度低；③心、肝、腎與肺等臟器功能不全；④患有糖尿病或非高血壓引起的較為嚴(yán)重的疾??；⑤有精神疾病、語言障礙或意識(shí)障礙。

1.3 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，即在治療過程中，詳細(xì)觀察高血壓患者的情緒轉(zhuǎn)變，并據(jù)此進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。①健康詢問。在護(hù)理前，護(hù)理人員對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康詢問，做好準(zhǔn)備工作，宣導(dǎo)高血壓病的發(fā)病原因、臨床常見并發(fā)癥及相關(guān)注意事項(xiàng)。②情緒護(hù)理。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，需注意高血壓患者的情緒變化，并進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。③用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員需正確指導(dǎo)患者按時(shí)按量用藥，告知其藥物治療以及正確服用藥物的重要性。④心理護(hù)理。對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在治療過程中予以適當(dāng)且合理的詢問和鼓勵(lì)，讓高血壓患者情緒呈放松狀態(tài)[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)。與高血壓患者進(jìn)行有效的溝通，消除患者存在的不良情緒，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，多關(guān)注患者產(chǎn)生不良情緒的原因，對(duì)于患者產(chǎn)生的不良情緒及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，使其保持良好的心態(tài)，從而消除患者對(duì)疾病的擔(dān)憂；適時(shí)鼓勵(lì)并疏導(dǎo)患者，提升患者治愈信心，提高患者的治療依從性，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療；同時(shí)，告知患者高血壓的治療方式，消除患者在接受高血壓疾病的宣教時(shí)產(chǎn)生的不安等不良情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病。②飲食護(hù)理。根據(jù)不同患者的病情，針對(duì)性的提供飲食方案，改變高血壓患者不良的飲食結(jié)構(gòu)，確保飲食的合理搭配，保持少食多餐、少油少鹽的飲食原則，多食用新鮮的瓜果蔬菜、增加蛋白質(zhì)的攝入量，嚴(yán)格控制患者飲食中食鹽的攝入量，及時(shí)補(bǔ)充微量元素的攝入，如鈣、鎂、鋅等。③用藥指導(dǎo)。在治療過程中，囑患者按時(shí)按量用藥，告知其藥物的使用方法及功效，用藥的時(shí)間及劑量可采用不同的渠道提醒患者，在患者忘記用藥或服藥劑量出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)師，立即采取有效的措施處理異常情況；鼓勵(lì)患者用正確的方法測量血壓，同時(shí)堅(jiān)持記錄血壓、用藥以及飲食情況。④鍛煉指導(dǎo)。合理、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可有效控制血壓，對(duì)高血壓患者的病情發(fā)展有積極的預(yù)防作用，從而提高患者的體能。護(hù)理人員需將患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃提上日程，針對(duì)性的制訂運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者的實(shí)際情況來制定，選擇合理的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以輕微出汗為主，且呼吸輕微加快，從而減輕患者的心理壓力；若在運(yùn)動(dòng)過程中患者發(fā)生氣短等不適情況，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)[3-4]。⑤隨訪護(hù)理。高血壓的病程較長，治療時(shí)間也隨之增加，這就需要長期堅(jiān)持正確服藥，因此高血壓患者在出院后，對(duì)其進(jìn)行定期隨訪和定期復(fù)查有助于嚴(yán)格控制高血壓病情的惡化，囑患者按時(shí)服用降壓藥物，定期定時(shí)測量血壓，并對(duì)患者的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，可減少不良情緒的發(fā)生，使患者維持積極的心態(tài)；根據(jù)隨訪情況，合理的調(diào)整用藥劑量，可逐漸地控制患者的血壓狀況。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后3個(gè)月的收縮壓和舒張壓水平。②護(hù)理后評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟 件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；性別等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理血壓水平比較 護(hù)理后，觀察組收縮壓和舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較（mm Hg，）

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較（mm Hg，）

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（67.86±5.96）分，對(duì)照組為（68.35±7.62）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.052，P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（88.97±3.68）分，對(duì)照組 為（75.68±4.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.671，P＜0.05）。

3 討論

高血壓是指以體循環(huán)收縮壓以及舒張壓增高為主要特征的一種慢性疾病，是導(dǎo)致心腦血管病的主要因素。大部分患者是在沒有任何征兆的情況下發(fā)病，高血壓的病癥因人而異，不同的患者存在不同的病癥，在一些誘因的作用下，血壓會(huì)持續(xù)或突然升高，部分患者經(jīng)過休息調(diào)整后血壓可恢復(fù)正常，但部分患者的病情會(huì)急劇惡化，導(dǎo)致血液對(duì)血管壁實(shí)施壓力，且壓力持續(xù)高于正常狀態(tài)，使血管壁長期承受在高于正常的壓力中，繼而引發(fā)冠心病、腦卒中等嚴(yán)重疾病。當(dāng)患者的血壓升高到一定程度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、視線模糊等癥狀，短期內(nèi)血壓急劇上升可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心、腦、血管系統(tǒng)。

對(duì)高血壓患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)通過降壓藥物進(jìn)行治療，可在一定程度上改善患者的生活質(zhì)量，但效果往往達(dá)不到預(yù)期[5-7]。通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康宣教，對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，有助于改善其飲食習(xí)慣，加之適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，利于控制患者的血壓。高血壓患者在未遵循醫(yī)囑用藥的情況下，如不予以降壓則會(huì)導(dǎo)致血壓持續(xù)性增長，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，需及時(shí)控制高血壓患者的病情，否則會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生率[8-10]。對(duì)高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，改善患者的抑郁、焦慮等情緒，可有效提高患者的治療依從性，減緩患者的心理壓力，從而有效提高患者的生活質(zhì)量。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是針對(duì)性對(duì)每位患者實(shí)施的護(hù)理措施，根據(jù)患者不同的病情進(jìn)行飲食改善、用藥指導(dǎo)以及鍛煉指導(dǎo)，為患者提供更加高效且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，適當(dāng)?shù)腻憻捯矔?huì)提高患者機(jī)體的耐受力，提高自我保護(hù)意識(shí)，合理控制血壓水平，降低高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組收縮壓水平、舒張壓水平、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，通過系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)后，高血壓患者的血壓水平得到有效的控制，且通過運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高患者的免疫力，使患者的生命質(zhì)量得到了有效保障。

綜上所述，對(duì)高血壓患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有效控制患者的血壓水平，并提高其生活質(zhì)量。