陳海俠

（沈陽市第九人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110024）

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，糖尿病是全球范圍內(nèi)發(fā)病率最高的慢性終身疾病，我國是糖尿病高發(fā)國家之一，其患病人數(shù)位列全球第2位[1-2]。與其他疾病患者相比，糖尿病患者往往合并多種疾病，受人口老齡化的影響，糖尿病及合并其他疾病患者發(fā)病比重呈現(xiàn)逐年上升的勢(shì)態(tài)。對(duì)于心血管疾病來說，糖尿病是一種常見的合并癥，二者相互影響、相互作用，大大增加臨床治療的困難[3-4]。因此，本研究探討多樣性護(hù)理在糖尿病患者心內(nèi)科護(hù)理中的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于我院心內(nèi)科接受治療的82例糖尿病患者納入研究，時(shí)間為2018年5月至2019年5月，隨機(jī)盲選法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組41例。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情并簽署護(hù)理同意書，并排除失語、合并精神疾病及合并嚴(yán)重肝、腎疾病者。對(duì)照組中，男女比例為26∶15，年齡37～78歲，年齡平均為（52.30±2.10）歲；觀察組中，男女比例為27∶14，年齡38～78歲，年齡平均為（52.50±2.00）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理，即：采取飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)、病情監(jiān)護(hù)、健康宣教及基礎(chǔ)護(hù)理等措施。

1.2.2 觀察組 采取多樣性護(hù)理，即：①護(hù)理人員結(jié)合患者認(rèn)知程度、文化水平及年齡，開展一對(duì)一健康宣教，定期或不定期舉辦集體教育講座，通過發(fā)放健康資料及播放視頻等方法普及疾病相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)介紹病情控制與飲食、肥胖、吸煙、飲酒及精神心理狀態(tài)間聯(lián)系。②護(hù)理人員向患者著重強(qiáng)調(diào)自我監(jiān)測(cè)、科學(xué)作息、衛(wèi)生習(xí)慣、合理運(yùn)動(dòng)、規(guī)律服藥及飲食控制對(duì)于機(jī)體恢復(fù)的必要性及重要性，發(fā)揮科學(xué)合理自我疾病管理的作用，能有效促使患者形成長(zhǎng)期及循序漸進(jìn)的控制理念，激發(fā)其自我管理主動(dòng)性及自律性，可大大提高患者疾病康復(fù)效果。③護(hù)理人員叮囑患者遵循醫(yī)囑按時(shí)定量服用藥物，不得擅自增加或減少用藥劑量或停止服用藥物，詳細(xì)列出糖尿病的常用治療藥物類型、用藥方法、作用機(jī)制、不良反應(yīng)及處理方法，指導(dǎo)患者快速掌握胰島素的注射方法及注意事項(xiàng)，設(shè)定用藥時(shí)間鬧鐘，監(jiān)督患者主動(dòng)用藥，確保其日常用藥的及時(shí)性及規(guī)律性。④護(hù)理人員督促患者嚴(yán)格控制體質(zhì)量，結(jié)合患者飲食習(xí)慣、個(gè)人喜好及具體病情，協(xié)助其制訂科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，積極參與戶外運(yùn)動(dòng)，叮囑患者不得暴飲暴食，每餐控制7～8成飽即可，盡可能選擇適宜的飲食替代品，每日攝入熱量不得超過9.21 kJ。⑤護(hù)理人員制作個(gè)體化血糖控制表，指導(dǎo)患者快速掌握血糖自我監(jiān)測(cè)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，詳細(xì)記錄每日血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，以滿足動(dòng)態(tài)化評(píng)估病情變化的要求，真正意義上做到干預(yù)或調(diào)整治療方案，叮囑患者日常及時(shí)補(bǔ)充水分，多吃易消化且富含蛋白質(zhì)的食物，排便時(shí)禁用力過度，預(yù)防便秘，以防腹壓快速上升引發(fā)心血管疾病。⑥護(hù)理人員叮囑患者盡力保持平和心態(tài)，快速掌握身心自我調(diào)節(jié)方法，養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，合理安排日常生活及工作，防治出現(xiàn)情緒過度激動(dòng)或大悲大喜的情況，禁止過度勞累或壓力過大，保證充足睡眠，治療期間限制飲酒、禁止吸煙，積極參與各種運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其是散步及太極等中度有氧運(yùn)動(dòng)。⑦待患者出院時(shí)，護(hù)理人員率先建立切實(shí)可行的護(hù)理隨訪模式，約定門診隨訪時(shí)間，每隔2周叮囑患者回門診復(fù)查1次血糖，以便全面評(píng)估患者的病情、飲食、健康、用藥及運(yùn)動(dòng)等情況，有助于督促患者采取相應(yīng)的調(diào)整措施。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后空腹血糖及餐后2 h血糖；選擇疾病自我管理能力評(píng)分量表評(píng)估兩組患者疾病自我管理能力水平，包括藥物使用、情緒管理、癥狀管理及疾病認(rèn)知等指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高說明自我管理能力越強(qiáng)[5-6]；生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量改善程度，包括生理功能、軀體疼痛、精神健康及情感職能等指標(biāo)，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量改善越明顯[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，空腹血糖、餐后2 h血糖、疾病自我管理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ǎ┐恚衪檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較 護(hù)理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較（mmol/L，）

表1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較（mmol/L，）

2.2 兩組患者自我管理評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者自我管理評(píng)分對(duì)比無明顯差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者藥物使用、情緒管理、癥狀管理、疾病認(rèn)知4項(xiàng)自我管理指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（t=5.128、5.267、5.293、5.198，P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無明顯差異性（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組患者生理功能、軀體疼痛、精神健康、情感職能4項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（t=10.283、10.267、10.285、10.291，P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者自我管理評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組患者自我管理評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（分，）

3 討論

心內(nèi)科糖尿病患者病情相對(duì)復(fù)雜且存在較多促使病情復(fù)發(fā)或進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，如情緒起伏過大、運(yùn)動(dòng)量過少、飲食生活習(xí)慣不合理、治療依從性差及血糖控制效果不佳等。既往遵醫(yī)護(hù)理模式不同程度上發(fā)揮了輔助治療作用，但對(duì)于糖尿病、冠心病及高血壓等慢性疾病，無法滿足臨床治療要求。有研究[9-10]表明，多樣化護(hù)理方法能有效緩解患者的臨床癥狀，對(duì)于維持患者機(jī)體健康狀態(tài)具有不可比擬的積極作用。糖尿病患者因需要接受長(zhǎng)期用藥治療，心理壓力相對(duì)較大，極易出現(xiàn)緊張及焦慮等負(fù)性情緒，多樣性護(hù)理能增強(qiáng)心理干預(yù)力度，明顯改變患者身心狀態(tài)，大幅度提升其治療依從性。

有研究[11-12]表明，重視飲食指導(dǎo)及保持規(guī)律科學(xué)的飲食習(xí)慣，合理控制個(gè)人體質(zhì)量，能有效維持機(jī)體健康狀態(tài)。多樣性護(hù)理強(qiáng)調(diào)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，以增強(qiáng)個(gè)體免疫功能為前提條件，大大加快機(jī)體新陳代謝，對(duì)于預(yù)防肥胖及超重具有顯著作用。受老年患者極易出現(xiàn)漏服或錯(cuò)服藥物的影響，主動(dòng)開展用藥指導(dǎo)能最大程度發(fā)揮藥物治療效果，形成定時(shí)定量用藥的習(xí)慣。

本研究表明，護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、各項(xiàng)自我管理指標(biāo)評(píng)分和各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表明多樣性護(hù)理方法的治療效果顯著，與相關(guān)學(xué)者的研究成果相同。

綜上所述，心內(nèi)科糖尿病患者實(shí)施多樣性護(hù)理的效果顯著，能有效控制血糖指標(biāo)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。