郭 彬

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

腦卒中患者腦部血液循環(huán)障礙可對個體神經(jīng)功能造成不同程度的影響，腦卒中幸存者的自主活動能力可能會出現(xiàn)不同程度的減退，軀體活動障礙可能會對患者的心理造成不良刺激，導致負面心理，往往不利于患者生活水平的提升[1-3]。本研究旨在觀察心理護理對腦卒中患者生存質(zhì)量及主觀幸福感的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例腦卒中患者均于新民市人民醫(yī)院接受治療，時間為2018年2月至2019年2月，按照不同的護理方式將其分為對照組（44例，采用常規(guī)護理）與試驗組（44例，在常規(guī)護理基礎上采用心理護理）。試驗組44例患者中男性、女性比例為24∶20；年齡最小54歲，最大80歲，平均年齡為（63.12±1.12）歲。對照組44例患者中男性、女性比例為23∶21；年齡最小52歲，最大80歲，平均年齡為（63.11±1.11）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例納入與排除標準 納入標準：①符合我國第4屆腦血管疾病學術會議中制定的腦卒中臨床診療相關標準，所有患者均因頭痛、頭暈入院，醫(yī)師結合患者癥狀以及入院后顱腦CT、MRI相關檢查結果，均確診為首發(fā)腦卒中，患者在入院后給予對癥治療后均順利脫離生命危險，伴有失語、偏癱等后遺癥；②醫(yī)護人員在告知患者及患者家屬臨床診斷結果、研究目的及內(nèi)容后，征得患者及其家屬的同意。排除標準：①既往存在腦部出血、腦梗死等腦血管疾病病史者；②合并認知障礙、精神系統(tǒng)功能障礙者；③不配合臨床檢查、治療者；④臨床診療資料不全或失訪者。

1.3 方法 對照組患者在住院期間嚴格按照醫(yī)囑給藥，并實施常規(guī)護理措施，包括密切觀察患者病情改變情況，根據(jù)患者個體差異制訂康復鍛煉方案，列舉自主運動功能恢復良好的案例，引導患者積極行早期康復鍛煉，并定期入院復診。試驗組在對照組基礎上聯(lián)合心理護理干預。①在住院期間，護理人員主動與患者溝通，通過交談感知、評估患者的心理狀態(tài)，每日查房，詢問患者病情改善情況，給予患者、患者家屬安撫以及言語鼓勵，與患者、患者家屬建立良好的醫(yī)患關系。②護理人員每日查房，在與患者交流的過程中應盡量回避或淡化疾病對患者造成的不良影響，通過發(fā)放宣傳手冊或播放疾病視頻資料的方式，促使患者了解腦卒中病因、治療轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容，提升患者偏癱患者康復鍛煉基礎知識掌握能力與掌握水平。除此之外，與患者家屬交流，囑患者家屬多陪伴患者，協(xié)同患者進行康復鍛煉，在康復鍛煉過程中若患者取得微小成績，應給予患者夸獎，從而提升患者康復鍛煉的積極性與成就感。③隨著患者肢體運動能力的提升，護理人員以及患者家屬應鼓勵患者回歸社會，培養(yǎng)讀書、看報等情趣愛好，充盈患者的日常生活，促使患者日常生活中保持心情舒暢。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者初次入院時、護理3個月后的生活質(zhì)量[采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評估]以及主觀幸福感[采用紐芬蘭紀念大學幸福度量表（Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness，MUNSH）評估]變化情況。②比較兩組患者初次入院時、護理干預3個月后神經(jīng)功能相關指標變化情況，包括去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）以及5-羥色胺（5-HT）。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng) 計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料（包括SF-36、MUNSH評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（包括性別等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SF-36、MUNSH評分比較 護理干預3個月后，試驗組SF-36、MUNSH評分[（72.71±2.36）分、（38.78±4.32）分]均優(yōu)于對照組[（62.18±2.37）分、（27.03±4.35）分]，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能相關指標比較 護理干預3個月后，試驗組患者去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）以及5-羥色胺（5-HT）指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護理干預前后SF-36、MUNSH評分比較（分，）

表1 兩組護理干預前后SF-36、MUNSH評分比較（分，）

表2 兩組護理干預前后神經(jīng)功能相關指標比較（）

表2 兩組護理干預前后神經(jīng)功能相關指標比較（）

注：a表示兩組患者護理干預3個月后的神經(jīng)功能相關指標與護理前比較，t=13.725、1.232、1.312、13.265、1.285、12.265，均P＜0.05。

3 討論

隨著我國人口結構的改變，腦卒中正逐漸發(fā)展為神經(jīng)內(nèi)科較為常見的腦血管疾病。該疾病多見于中老年群體，患者以腦血管突然破裂或阻塞影響腦部血液循環(huán)為主要病理改變[4-5]。近年的相關調(diào)查結果顯示，多數(shù)腦卒中患者經(jīng)臨床搶救、對癥治療后會出現(xiàn)不同程度失語、偏身感覺運功功能異常，導致患者的自主生活能力明顯降低。腦卒中患者神經(jīng)功能損傷程度可直接決定患者腦卒中后遺癥病情嚴重程度[6-7]。腦卒中患者腦部血液循環(huán)障礙的發(fā)生可對神經(jīng)元細胞功能造成一定的影響，致神經(jīng)元減少AD、NE在內(nèi)的多種神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使神經(jīng)遞質(zhì)合成、分泌出現(xiàn)異常改變，進而讓影響機體副交感神經(jīng)的興奮性，促使患者出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負面心理情緒[8-9]。隨著人口老齡化程度的加深，腦卒中發(fā)病率逐年提升。絕大多數(shù)腦卒中患者由于突發(fā)肢體癱瘓，口齒不清，因怕他人譏笑，故終日沉默不語，長期內(nèi)心壓抑，導致個體心理失衡。在常規(guī)護理中，護理人員對患者心理方面缺乏護理干預，護理人員的日常工作是循醫(yī)囑實施相關診療護理操作，與患者、患者家屬之間的溝通較少[10]。心理護理干預即要求護理人員在實施護理干預的過程中關注患者心理情緒對個體病情的影響，結合患者個體情況制定系列護理干預措施，從而緩解患者的負面心理情緒，協(xié)同患者家屬給予患者心理安慰，引導患者積極投入到臨床治療中去，從而不斷提升患者自主活動能力與主觀幸福感[11]。相關研究結果顯示，給予腦卒中患者心理護理干預的患者主觀幸福感明顯高于未行心理護理干預的患者[12]。本研究結果亦顯示，護理干預3個月后，試驗組患者SF-36評分、MUNSH評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）以及5-羥色胺（5-HT）指標均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對腦卒中患者進行心理護理干預的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預效果，患者的生存質(zhì)量和主觀幸福感均較高。