唐 艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

2型糖尿病是一組由于胰島素依賴(lài)性組織（主要是肝與骨骼肌等外周組織）對(duì)胰島素生物學(xué)效應(yīng)減弱（即胰島素抵抗）以及胰島β細(xì)胞缺陷而形成的以空腹以及餐后高血糖為主要特征的代謝異常綜合征。該疾病的病因錯(cuò)綜復(fù)雜，是遺傳、環(huán)境等多重因素參與的慢性病[1]。目前，臨床對(duì)于2型糖尿病尚未研制出有效的根治性療法，主要通過(guò)胰島素、降糖藥物的應(yīng)用，并輔以相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)療法，來(lái)達(dá)到控制血糖、延緩病情進(jìn)展的目的[2]。但是由于患者的病程漫長(zhǎng)，需終身用藥，導(dǎo)致其在治療期間易出現(xiàn)多種問(wèn)題，如負(fù)性情緒、治療依從性不佳等，均會(huì)對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生不利影響[3]。因此，對(duì)于2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，在其臨床治療期間，根據(jù)患者的具體情況制定并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)是非常必要的。本研究旨在探討針對(duì)性護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年12月大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院收治的106例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=53，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（n=53，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）。觀察組男性和女性分別為36例和17例；年齡34～78歲，平均（49.70±3.20）歲；病程1～12年，平均（5.30±1.70）年。對(duì)照組男性和女性分別為35例和18例；年齡36～75歲，平均（48.60±4.10）歲；病程1～13年，平均（5.50±1.90）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病的患者；②對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且同意參與研究的患者；③可配合研究開(kāi)展的患者[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①1型糖尿病患者；②合并較為嚴(yán)重的并發(fā)癥的患者；③合并精神疾病、心理障礙或因其他因素影響而無(wú)法正常溝通的患者[5]。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括情緒疏導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組 給予針對(duì)性護(hù)理。

1.3.2.1 心理護(hù)理 在對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理前，首先進(jìn)行心理評(píng)估，護(hù)理人員通過(guò)聊天、詢(xún)問(wèn)等方式快速掌握患者的情緒狀態(tài)，評(píng)估其不良心理情緒，并精準(zhǔn)的找出引起這些不良情緒的根本原因。在此基礎(chǔ)上給予患者情緒疏導(dǎo)，對(duì)于情緒比較激動(dòng)，不良情緒程度比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員要首先給予言語(yǔ)安慰，幫助患者平復(fù)情緒，讓患者盡量放松；待患者的情緒狀態(tài)穩(wěn)定后，根據(jù)其不良情緒產(chǎn)生的原因給予快速而準(zhǔn)確的情緒干預(yù)。對(duì)于擔(dān)心治療效果的患者，告知患者積極配合醫(yī)師治療的重要性，使患者安心治療，避免過(guò)度緊張。對(duì)于擔(dān)心并發(fā)癥的患者，要告知其積極地的按照醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行血糖控制是可以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的。在此基礎(chǔ)上，囑患者家屬給予患者更多的關(guān)懷，及時(shí)關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，并給予有效的疏導(dǎo)。

1.3.2.2 飲食指導(dǎo) 首先，護(hù)理人員要掌握科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)計(jì)算方法，并根據(jù)患者的體質(zhì)量、年齡、活動(dòng)量等參數(shù)計(jì)算每日攝入的熱量總量。糖尿病患者每日膳食中攝入的蛋白質(zhì)比例保持在15%～20%，脂肪攝入量要低于30%，碳水化合物攝入量保持在50%～60%[6]。以上述數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的具體營(yíng)養(yǎng)情況、血糖控制效果、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行合理的調(diào)整。糖尿病患者每日三餐熱量分配原則為早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5[7]。囑患者養(yǎng)成定時(shí)、定量進(jìn)餐的習(xí)慣。

1.3.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 根據(jù)患者的具體情況綜合考慮每日熱量攝入、運(yùn)動(dòng)量及血糖控制效果，并結(jié)合患者的喜好，為患者制訂合理的運(yùn)動(dòng)方案。通常來(lái)說(shuō)，糖尿病患者每日運(yùn)動(dòng)宜采取有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、散步、打太極拳等，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在1 h左右，宜在餐后30 min進(jìn)行運(yùn)動(dòng)[8]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較護(hù)理干預(yù)前后的血糖指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分。血糖指標(biāo)包括空腹血糖值和餐后2 h血糖。生活質(zhì)量采用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item short-form health survey，SF-36）進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)，每項(xiàng)滿(mǎn)分均為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?？崭寡侵?、餐后2 h血糖、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；性別等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較 護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖[（6.25±0.17）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.74±0.25）mmol/L]水平低于對(duì)照組[（7.02±0.14）mmol/L、（9.45±0.41）mmol/L]，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量比較 護(hù)理后，觀察組患者的軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)、總分評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，）

表1 兩組護(hù)理前后的空腹血糖和餐后2 h血糖水平比較（mmol/L，）

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量比較（分，）

3 討論

針對(duì)性護(hù)理屬于一種個(gè)性化護(hù)理模式，是基于人性化理念發(fā)展而來(lái)的臨床護(hù)理模式。針對(duì)性護(hù)理在護(hù)理措施開(kāi)展的過(guò)程始終考慮患者的個(gè)體化需求，是一種強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式[9]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可根據(jù)患者實(shí)際情況制訂個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)影響臨床治療效果的可控相關(guān)因素，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有助于患者病情的恢復(fù)和產(chǎn)生較好的治療效果[10]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的血糖控制效果。這主要是由于針對(duì)性護(hù)理在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中著重關(guān)注患者的個(gè)體性差異，利于提高護(hù)理效果。同時(shí)，通過(guò)針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施實(shí)現(xiàn)了良好控制血糖的效果，從而達(dá)到了緩解病情的目的，使得患者的生活質(zhì)量得到明顯的提升。

綜上所述，在2型糖尿病患者中開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著改善血糖控制效果，并能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量。