邢鳳媛

（沈陽市紅十字會醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

胃潰瘍作為消化道極為常見的疾病，具有復(fù)發(fā)性及治愈難的特點，患者發(fā)病后會出現(xiàn)惡心、腹脹、反酸及上腹部疼痛等，部分合并胃出血患者存在不同程度嘔血、黑便等情況。如不及時加以治療，很容易進展為胃穿孔，給治療帶來極大的難度[1]。基于此，本文對胃潰瘍合并胃出血患者予以奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療的效果和安全性進行觀察。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年5月至2019年5月，選取83例于沈陽市紅十字會醫(yī)院接受治療的胃潰瘍合并胃出血患者納入本研究，根據(jù)實施治療方法的不同分為42例觀察組和41例對照組，對照組實施常規(guī)治療，觀察組實施奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療。對照組41例患者中，男性、女性分別為20例、21例，年齡最大75歲，最小28歲，平均年齡（51.50±15.70）歲，病程1～8年，平均病程（4.5±2.1）年；觀察組42例患者中，男性、女性分別為19例、23例，年齡最大76歲，最小27歲，平均年齡（51.50±16.20）歲，病程1～8年，平均病程（4.50±2.30）年。兩組一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍，且均伴有不同程度胃出血情況；②經(jīng)我院倫理委員會批準；③患者均了解研究目的且自愿加入；④患者對奧美拉唑及鋁碳酸鎂無過敏現(xiàn)象[2]。排除標準：①入組前1周使用過其他治療藥物者；②合并其他消化道疾病者；③進行過胃部手術(shù)者；④存在胃癌者；⑤臨床就診資料不完整者[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 展開常規(guī)治療，包括止血、抑酸、鎮(zhèn)痛等措施[4]。

1.3.2 觀察組 實施奧美拉唑+鋁碳酸鎂治療，取40 mg奧美拉唑（規(guī)格：40 mg；國藥準字：H20 083922；生產(chǎn)企業(yè)：辰欣藥業(yè)股份有限公司）加入150 mL 0.9% NaCl溶液或者150 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥7 d；鋁碳酸鎂（規(guī)格：0.5 g×10片×2板；國藥準字：H20 093606；生產(chǎn)企業(yè)：北京京豐制藥集團有限公司）餐后1～2 h口服，每次1～2片，每日3次，連續(xù)給藥7 d，癥狀嚴重者可遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量及給藥次數(shù)[5]。

1.4 觀察指標 ①血清炎性因子變化情況，包括白細胞介素6、白細胞介素2以及C反應(yīng)蛋白；②臨床癥狀評分，包括上腹部疼痛、噯氣反酸以及惡心嘔吐等；③治療效果：顯效為經(jīng)胃鏡檢查潰瘍以及出血情況均得到控制；有效為經(jīng)胃鏡檢查患者潰瘍消失情況達到10%以上，24 h未見再次出血；無效為患者潰瘍以及出血均未得到控制，甚至進一步加重；④不良反應(yīng)，包括腹瀉、頭暈、轉(zhuǎn)氨酶升高等[6]。

1.5 統(tǒng)計學方法 本文數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，白細胞介素6、白細胞介素2、C反應(yīng)蛋白、上腹部疼痛評分、噯氣反酸評分和惡心嘔吐評分等計量資料以（）表示，行t檢驗；治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血清炎性因子變化情況比較 觀察組白細胞介素6[（14.21±2.35）ng/L]、白細胞介素2[（8.52±1.24）ng/L]及C反應(yīng)蛋白[（2.24±0.95）mg/L]與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀評分比較 治療前，兩組臨床癥狀評分比較無差異，P＞0.05；治療后，觀察組上腹部疼痛[（0.56±0.32）分]、噯氣反酸[（0.59±0.23）分]及惡心嘔吐[（0.42±0.26）分]評分與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者血清炎性因子變化情況比較（）

表1 兩組患者血清炎性因子變化情況比較（）

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（分，）

表2 兩組患者臨床癥狀評分比較（分，）

2.3 治療效果比較 觀察組顯效27例、有效13例、無效2例，總有效率為95.24%（40/42）；對照組顯效22例、有效11例、無效8例，總有效率為為80.49%（33/41），兩組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.2598，P=0.0390）。

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組腹瀉1例、頭暈0例、轉(zhuǎn)氨酶升高0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%（1/42）；對照組腹瀉2例、頭暈3例、轉(zhuǎn)氨酶升高2例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.07%（7/41），兩組數(shù)據(jù)比較，具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.1855，P=0.0407）。

3 討論

近年來，胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其與不良飲食、生活習慣及生活壓力大等具有一定相關(guān)性。不良飲食、生活習慣會導(dǎo)致胃部括約肌收縮、舒張能力降低，從而增加胃酸分泌，胃酸分泌越多對胃黏膜侵蝕作用越明顯，最終引發(fā)胃潰瘍，潰瘍得不到及時緩解從而壓迫周圍血管和神經(jīng)，長此以往便會出現(xiàn)胃出血情況。患者發(fā)生胃出血后會出現(xiàn)進食困難、食欲下降的現(xiàn)象，出血嚴重時會引起休克，對患者的生命安全造成威脅[7]。目前，臨床研究的重點是通過有效治療降低并發(fā)癥的發(fā)生率及減少患者休克的發(fā)生。

本文研究顯示，觀察組血清炎性因子變化情況、臨床癥狀評分、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體原因為：①奧美拉唑是H+-K+-ATP抑制劑，給藥后可抑制胃酸分泌，其強大的抑酸功能，可在潰瘍位置持久的發(fā)生作用，且該藥物可快速改變胃內(nèi)pH值，促進出血位置血凝塊的形成，起到快速止血的目的，臨床研究發(fā)現(xiàn)，予以患者奧美拉唑治療不會對氧分壓及動脈血壓等造成影響，具有較高的安全性[8]；②鋁碳酸鎂為碳酸氫氧化鋁鎂的水化物質(zhì)，有助于加速胃黏膜修復(fù)因子合成，修復(fù)胃黏膜，對胃黏膜具有很好的保護作用，可促進潰瘍組織恢復(fù)，實現(xiàn)促進潰瘍面愈合的作用[9-10]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用有效抑制了胃酸分泌，促進了創(chuàng)面愈合，起到了良好的止血 作用。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血患者的效果顯著，對改善臨床癥狀具有較好的效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性好。