章玉梅

（南京醫(yī)科大學(xué)門(mén)診部門(mén)急診，江蘇 南京 210000）

糖尿病屬于常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，在當(dāng)前人口老齡化加快以及生活水平不斷提高的背景下，疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，這對(duì)人們的生活質(zhì)量及身體健康造成巨大影響，所以針對(duì)糖尿病的干預(yù)也成為臨床中廣泛關(guān)注的重要話題之一[1]。糖尿病患者一般無(wú)需住院，患者在門(mén)診接收醫(yī)師診治并配合開(kāi)具的醫(yī)囑用藥在社區(qū)接受干預(yù)即刻，而在社區(qū)干預(yù)期間，受認(rèn)知及長(zhǎng)期用藥效果不明顯等因素的影響，常使得患者存在遵醫(yī)行為不高的情況，所以強(qiáng)調(diào)給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。本次研究探討糖尿病社區(qū)護(hù)理中，強(qiáng)化健康教育對(duì)患者的干預(yù)效果，旨在為相關(guān)護(hù)理人員提供一些有價(jià)值的參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年1月在社區(qū)衛(wèi)生中心建檔的200例糖尿病患者為研究對(duì)象，患者均為長(zhǎng)期住本社區(qū)的居民，具有良好的認(rèn)知以及完整的臨床資料，排除合并嚴(yán)重肝腎功能損傷、惡性腫瘤疾病及精神意識(shí)障礙的患者。納入研究患者的一般資料如下：男122例，女78例；年齡31～80歲，平均（56.2±1.5）歲；病程2～14年，平均（8.2±1.2）年。

1.2 方法

對(duì)所有的患者均給予規(guī)范化的管理及強(qiáng)化健康教育，規(guī)范化管理策略主要是定期上門(mén)隨訪及做門(mén)診常規(guī)管理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康良好的生活習(xí)慣，結(jié)合血糖情況合適的調(diào)整治療方案，確保血糖控制合理。強(qiáng)化健康教育方式如下：（1）建檔與隨訪卡。結(jié)合健康體檢為社區(qū)糖尿病患者建立健康檔案，根據(jù)健康教育目標(biāo)制定出干預(yù)進(jìn)度表格，建立的隨訪卡需涵蓋完善的信息數(shù)據(jù)，包括住址、聯(lián)系方式等，以電話及上門(mén)方式實(shí)時(shí)了解患者健康需求。（2）選擇適合的教育形式。組建專門(mén)的健康教育宣教小組，定期組織開(kāi)展關(guān)于糖尿病病情、健康知識(shí)的交流座談會(huì)，邀請(qǐng)患者與家屬參與，讓相互間能夠加強(qiáng)交流互動(dòng)。社區(qū)專職護(hù)理人員可以為患者及家屬進(jìn)行糖尿病給藥及血糖檢查的示范教育，如胰島素注射給藥操作、血糖自我監(jiān)測(cè)等，結(jié)合患者的實(shí)際情況并以患者有無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌為基礎(chǔ)，制定出合理運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如打太極拳、慢跑、騎自行車等，訓(xùn)練上需做到循序漸進(jìn)，一旦發(fā)生不適要即刻停止訓(xùn)練；結(jié)合身體狀況及飲食喜好制定個(gè)性化飲食方案，保證蛋白質(zhì)、魚(yú)類等的攝入，避免進(jìn)食糖分與脂肪含量高的食物，有效控制血糖。（3）門(mén)診及電話隨訪。社區(qū)護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況適時(shí)的對(duì)健康教育結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，實(shí)施提供健康指導(dǎo)，此外開(kāi)展社區(qū)疾病教育及電話隨訪，借助熱情與友善的服務(wù)態(tài)度做雙向交流溝通，讓患者可從被動(dòng)的健康教育轉(zhuǎn)為主動(dòng)，提高患者遵醫(yī)行為及實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的科學(xué)控制。同時(shí)社區(qū)護(hù)理人員還應(yīng)告知家屬也參與健康教育，借助合理監(jiān)督予以患者良好情感支撐，幫助患者逐漸養(yǎng)成健康行為及生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者均干預(yù)隨訪3個(gè)月，干預(yù)前后采取自制的健康知識(shí)問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容涵蓋糖尿病病機(jī)、干預(yù)策略、影響因素等，總分為100分，分值同知識(shí)掌握度呈正比；此外對(duì)患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)3個(gè)月患者健康知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分顯著高于干預(yù)前，空腹與餐后2h血糖水平顯著低于干預(yù)前，各指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 健康知識(shí)問(wèn)卷及血糖指標(biāo)變化比較（±s）

表1 健康知識(shí)問(wèn)卷及血糖指標(biāo)變化比較（±s）

3 討論

糖尿病典型表現(xiàn)為血糖水平高于正常值，對(duì)這一疾病強(qiáng)調(diào)使用科學(xué)的方式干預(yù)以有效控制血糖，避免病癥反復(fù)發(fā)作及引起多種心腦血管并發(fā)癥[2]。對(duì)糖尿病的治療主要以用藥干預(yù)及飲食干預(yù)為主，患者一般無(wú)需住院而是可在社區(qū)進(jìn)行康復(fù)，但在社區(qū)康復(fù)期間因?qū)膊≌J(rèn)知存在局限及心理抗拒，往往使得患者存在不遵醫(yī)用藥的情況，這使得血糖控制不佳。而對(duì)糖尿病強(qiáng)化健康教育則是可通過(guò)采取患者容易接受的教育內(nèi)容與教育形式，充分發(fā)揮健康教育的優(yōu)勢(shì)，這樣讓患者能充分意識(shí)到合理用藥的意義及養(yǎng)成健康的生活行為，繼而實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制，提高生活質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果顯示對(duì)糖尿病強(qiáng)化健康教育后，建立知識(shí)問(wèn)卷評(píng)分顯著提高，空腹與餐后2h血糖顯著降低，充分提示強(qiáng)化糖尿病患者的健康教育具有滿意的干預(yù)效果。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者，強(qiáng)化患者的健康教育工作能夠取得滿意的干預(yù)效果，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，讓患者血糖可得到有效的控制，促進(jìn)患者病情的穩(wěn)定及生活質(zhì)量的提升，因此值得推廣應(yīng)用。