汪華生 徐玉梅

摘要：目的 分析在外科護理教學(xué)中實施情景模擬教學(xué)法的教學(xué)效果;方法 將2016年的外科護理一班作為實驗班，將外科護理二班作為對照班，對照班應(yīng)用傳統(tǒng)的外科護理教學(xué)，實驗班實施情景模擬教學(xué)，對比兩班護生的理論知識、實踐操作評分;結(jié)果 實驗班理論知識得分（85.24±5.36）分高于對照班理論知識得分（70.54±4.27）分，實踐操作各項評分高于對照班，且P<0.05;結(jié)論 外客戶護理教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，有助于提高護生理論知識和實踐操作評分，該教學(xué)模式值得在護理教學(xué)中推廣。

關(guān)鍵詞：外科護理教學(xué);情景模擬;教學(xué)效果

【中圖分類號】R-0???? ?????? ?????? ?????? 【文獻標(biāo)識碼】B ?????? ?????? ?????? 【文章編號】2107-2306（2020）01-030-02

外科護理作為現(xiàn)代護理教學(xué)體系重要組成部分，實踐性較強，不僅要求護理專業(yè)護生對理論知識予以有效掌握，而且還應(yīng)注重其實踐能力的提高，但是傳統(tǒng)的教學(xué)方式教學(xué)效果欠佳。而將臨床病案作為引導(dǎo)的情景模擬教學(xué)主要是建立在護生認(rèn)知理論的基礎(chǔ)上，提倡學(xué)習(xí)應(yīng)該圍繞解決臨床工作的實際問題。本文就情景模擬教學(xué)法在外科護理教學(xué)中教學(xué)效果進行探討，詳細(xì)內(nèi)容見本文：

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2016級平均成績相差不大的外科護理一班和二班作為一般資料，將一班作為實驗班，將二班作為對照班，實驗班：均為女生，共52名護生，年齡分布為18～22歲，中位年齡為（20.32±1.21）歲;對照班：均為女生，共56名護生，年齡分布為19～23歲，中位年齡為（20.35±1.22）歲，兩個班級的一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照班應(yīng)用傳統(tǒng)的外科護理教學(xué)，具體方法為：針對理論課主要應(yīng)用講授法進行教學(xué)，在實訓(xùn)前根據(jù)實訓(xùn)講義讓護生自主化預(yù)習(xí)，教師在課堂上演示，護生通過小組合作的形式復(fù)習(xí)所學(xué)知識，而教師巡回提供指導(dǎo)，并由護生示教，針對其存在的問題教師要立即糾正。

而實驗班則主要采用情景模擬教學(xué)法，具體實施步驟如下：

1.2.1教學(xué)準(zhǔn)備。由教師選擇外科護理教學(xué)中比較常見且典型的重點實訓(xùn)操作內(nèi)容，例如：穿戴無菌的手術(shù)衣、無菌手套，胃腸減壓手術(shù)、更換兩件式造口袋等等，然后由教師根據(jù)外科護理大綱設(shè)計教學(xué)過程，寫出腳本，收集相關(guān)教學(xué)素材，制作教學(xué)課件。

1.2.2實施情景模擬教學(xué)。（1）由教師根據(jù)情景模擬教學(xué)教案作出模擬前引導(dǎo)，包括：①相關(guān)病例背景知識的復(fù)習(xí)引導(dǎo)：教師在兩周前便根據(jù)臨教學(xué)計劃和護生現(xiàn)有的專業(yè)水平將即將要模擬的臨床病例以及護生需要實踐的項目全部布置給護生，給護生充分的時間做好知識儲備。②模擬環(huán)境介紹：在情景模擬操作開始前，由教師向護生介紹現(xiàn)場環(huán)境，幫助護生熟悉掌握將要使用或者可能使用的臨床模擬教學(xué)設(shè)備及操作器材。③做好模擬前護生心理引導(dǎo)，包括消除緩解護生緊張情緒、增進護生之間相互了解。對護生進行分組，建立模擬臨床醫(yī)療護理團隊。每一個小組中選出1名護生擔(dān)任組長，扮演護士長，3人擔(dān)任護理人員角色，其余人員承擔(dān)觀察者的角色。（2）場景腳本實施。由護生組建的護理團隊對模擬的醫(yī)療病例進行護理，教教師根據(jù)護生的護理方法進行下一步關(guān)鍵事件的觸發(fā)，以確保模擬情景的順利開展和進行。（3）根據(jù)護生角色表現(xiàn)開展反饋評價討論。幫助護生萃取有價值的模擬體驗，從而培養(yǎng)提升護生的臨床應(yīng)變能力、組織能力、團隊合作能力、醫(yī)患溝通能力等。1.2.3情景模擬教學(xué)效果評價

情景模擬教學(xué)結(jié)束后，通過考試的手段考核護生的理論知識，并對護生臨床操作技能進行考核，最后統(tǒng)計出護生通過情景模擬教學(xué)方法后在專業(yè)知識和臨床操作技能方面的得分情況[1]。

1.3觀察指標(biāo)

對兩班護生的理論知識、實踐操作考核進行調(diào)查。理論知識的考核主要是通過發(fā)放試卷進行考核，分值為100分;而實踐操作則是通過護生處理情景模擬的案例進行考核，總分為100分，實踐操作主要包含四部分內(nèi)容：（1）操作技能，總分為70分;（2）病情評估，總分為10分;（3）人文關(guān)懷，總分為10分;（4）團隊協(xié)作，總分為10分。所有醫(yī)護生在我院實習(xí)3周后，對實習(xí)醫(yī)護生發(fā)放問卷調(diào)查醫(yī)護生對帶教教師的滿意情況[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在本研究中，應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計分析，用均數(shù)（）表示計量資料，用T檢驗，用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料，用x2檢驗，當(dāng)P<0.05時，提示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組護生理論知識得分對比

實驗班護生理論知識評分高于對照班，且差異顯著（P<0.05），具體如表1所示：

2.2兩組護生實踐操作得分對比

實驗班護生在操作技能、病情評估、人文關(guān)懷、團隊協(xié)作四個方面的平均得分均高于對照班，P<0.05，如表1所示：

3.討論

外科護理學(xué)作為護理專業(yè)的核心課程，其也是連接護理基礎(chǔ)課程與臨床護理實踐的重要橋梁，能夠為護生今后進入外科護理臨床崗位實習(xí)以及工作打好理論基礎(chǔ)，同時護生參與職業(yè)資格考試的一門重要課程。但是普通的臨床帶教方法缺乏針對性，導(dǎo)致教學(xué)效果不盡人意，近年來伴隨著對醫(yī)護人員要求的日益提高，對外科護理教學(xué)的質(zhì)量也提出了更高的要求。而情景模擬教學(xué)新時期發(fā)展下的一種新型教學(xué)方法，逐漸被應(yīng)用在護理教學(xué)中。境模擬教學(xué)最早時在1938年由John Dewey提出的一類教學(xué)理念，Bloom在總結(jié)John Dewey理念的基礎(chǔ)上對其予以了完善，并在1962年首次被運用在軍事領(lǐng)域中[3]。通過情景模擬教學(xué)的方式，能夠為醫(yī)護生提供真實的臨床環(huán)境，有效地彌補了傳統(tǒng)口頭傳授的不足。

3.1情景模擬教學(xué)法有助于提高護生理論成績

在本研究中，通過對比了情景模擬教學(xué)法和常規(guī)教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施情景模擬教學(xué)的學(xué)生平均理論知識得分（85.24±5.36）分高于實施傳統(tǒng)護理教學(xué)學(xué)生的理論知識得分（70.54±4.27）分，且P<0.05，可見實施情境模擬教學(xué)有助于提高護生的理論成績。這主要是因為在整個情景模擬教學(xué)過程中，教師主要發(fā)揮主導(dǎo)作用，而護生才是整個教學(xué)的主體，護生通過自身已經(jīng)掌握的知識就情景提供的信息予以主動選擇、推斷等，再發(fā)揮自身的見解。在整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生可以不斷開展自我調(diào)控，自我反思，有助于將學(xué)生的潛能充分挖掘出來，培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，從而便于他們更加牢固地掌握基礎(chǔ)知識，促進了基礎(chǔ)知識的運用。

3.2情景模擬教學(xué)有助于提高護生的實踐成績

在本研究中，發(fā)現(xiàn)實施情景模擬教學(xué)的護生其在操作技能、病情評估、人文關(guān)懷、團隊協(xié)作四個方面的得分均高于對照班的護生，證實了實施情景模擬教學(xué)有助于提高學(xué)生的實踐成績。這主要是因為將情景模擬教學(xué)應(yīng)用在外科護理教學(xué)中，將護生劃分成若干個小組，每個小組的成員根據(jù)臨床實踐技能開展的目的、實施流程、操作注意事項等等結(jié)合自身擁有的理論知識進行練習(xí)，在實踐操作中，針對遇到的問題在組內(nèi)分析、討論，最后整合成小組的觀點。在情境模擬教學(xué)中，護生通過角色扮演的形式，激發(fā)了其參與臨床實踐的積極性和主動性，模擬教學(xué)的過程中，既動腦，又動手，又動口，培養(yǎng)了他們自主思考問題、分析問題、解決問題的能力，從而提升了護生在操作技能、病情評估、人文關(guān)懷、團隊協(xié)作方面的能力。

參考文獻

[1]卜美琦.情景模擬教學(xué)法在急診外科護理帶教中的應(yīng)用研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（12）：171+177.

[2]劉建曉，王尉.情景模擬教學(xué)法在外科護理實訓(xùn)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（07）：79-80.

[3]金恩寧.情景模擬教學(xué)法在外科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（67）：354.