張娟

摘要：目的：分析低分子肝素鈣預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓效果及安全性。方法：以本院110例產(chǎn)婦隨機分組，對照組、實驗組各55例，對照組予以華法林鈉、實驗組加以低分子肝素鈣，觀察預(yù)防效果及安全性。結(jié)果：兩組深靜脈血栓發(fā)生率相比，實驗組更低（P<0.05），但不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦予以低分子肝素鈣能有效預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生，保障產(chǎn)婦生命安全。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦;產(chǎn)后;深靜脈血栓;低分子肝素鈣

【中圖分類號】R246.3 【文獻標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-078-01

近年來，受“二胎政策”影響，高齡產(chǎn)婦占比顯著升高，增大產(chǎn)婦早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等風(fēng)險，尤其是產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生率亦顯著升高，若不能及時發(fā)現(xiàn)解決，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。由此可知，積極預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生，為促使產(chǎn)婦產(chǎn)后更快恢復(fù)，提升產(chǎn)婦生存質(zhì)量關(guān)鍵。觀察臨床預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后深靜脈血栓方法中，較常應(yīng)用華法林鈉干預(yù)，在降低靜脈血栓發(fā)生率中有積極作用，但深入研究發(fā)現(xiàn)，該藥物顯效較慢，不易控制，將其應(yīng)用產(chǎn)婦中不能及時改善產(chǎn)婦血液高凝狀態(tài)。鑒于此，此次研究，對本院部分產(chǎn)婦應(yīng)用到同樣使用頻率較高的藥物低分子肝素鈣干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院110例產(chǎn)婦展開研究，對照組、實驗組各55例，研究時間2019年1月-2020年7月，研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組基本資料分布均衡（P>0.05），見表（1）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神尚可。（2）臨床資料完善者。（3）依從性良好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并感染性疾病者。（2）產(chǎn)前已確定凝血功能異常者。（3）血液傳染性疾病者。（4）合并臟器等器官功能衰竭者。

1.3 方法

兩組產(chǎn)后加強產(chǎn)婦血常規(guī)檢查，及時評估產(chǎn)婦凝血功能，在此基礎(chǔ)上，對照組產(chǎn)后24h內(nèi)予以華法林鈉（京嘉林藥業(yè)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20054247;5mg）口服，5mg/次，1次/d。

實驗組低分子肝素鈣，實驗組于對照組基礎(chǔ)上加以低分子肝素鈣（Sanofi Winthrop Industrie;生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop;0.6ml6150AXaIU）皮下注射，按照100IU/kg標(biāo)準(zhǔn)，1次/d。

兩組持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察深靜脈血栓發(fā)生率。

（2）觀察不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

軟件SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、對比，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1深靜脈血栓發(fā)生率比較

兩組深靜脈血栓發(fā)生率相比，實驗組更低（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

孕婦孕期因雌激素水平顯著升高，血液黏稠度增加，妊娠及產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生率高于正常期6倍，需及時采取措施預(yù)防或治療，促使產(chǎn)婦順利分娩，減少產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生，提升產(chǎn)婦生存質(zhì)量[2]。

此次研究，對本院對照組應(yīng)用華法林鈉干預(yù)，分析其作用機理，主要通過抑制維生素K依賴的凝血因子II、VII、IX等肝臟合成作用，繼而發(fā)揮抗凝功效，具有一定抗凝功效[3]。但該藥物較難控制，即用量過多可導(dǎo)致國際化標(biāo)準(zhǔn)比值水平延長，增大產(chǎn)后出血風(fēng)險，用量過少，抗凝效果較差，不利于預(yù)防血栓，且顯效緩慢，不能及時預(yù)防或改善孕婦產(chǎn)后高凝血液狀態(tài)。鑒于此，此次研究對本院實驗組應(yīng)用低分子肝素鈣預(yù)防治療，分析該藥物作用機理，低分子肝素鈣其發(fā)揮抗凝作用主要通過與凝血酶III結(jié)合，滅火各種凝血因子，如凝血Xa、凝血VIIa因子的凝血能力，為內(nèi)皮細胞合成提供有益機會，使纖維蛋白加速溶解，改善血液高黏稠狀態(tài)，與華法林鈉最大區(qū)別在于，起效較快，經(jīng)皮下注射后可快速發(fā)揮抗凝功效，便于控制，發(fā)揮藥理作用時亦不會影響血小板正常凝集功能，一定程度對預(yù)防產(chǎn)后出血有積極作用。此次研究結(jié)果顯示，兩組深靜脈血栓發(fā)生率相比，實驗組更低（P<0.05），可知低分子肝素鈣抗凝功效顯著，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較無顯著差異（P>0.05），進一步證實該藥物安全性較高。

綜上，對產(chǎn)婦予以低分子肝素鈣能有效預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓發(fā)生，保障產(chǎn)婦生命安全，且藥物安全性較高，出現(xiàn)皮疹、下肢疼痛、腫脹等不良反應(yīng)較少，對預(yù)防產(chǎn)后出血亦有積極作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]索宏兵，張蓓.婦科手術(shù)患者術(shù)后使用低分子肝素鈣預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果及安全性觀察[J].山東醫(yī)藥，2019，v.59;No.1133（11）：90-92.

[2]尚清，邢小芬，李軍霞，等.低分子肝素鈣聯(lián)合丹參注射液對剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓患者凝血功能及D-二聚體水平影響[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2018，v.18（06）：74-76+87.

[3]趙琳琳，安紅歌，倫寶艷，等.高齡產(chǎn)婦采用低分子肝素鈣預(yù)防產(chǎn)后深靜脈血栓的療效與安全性探討[J].中國醫(yī)師雜志，2018，020（005）：738-740.

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