凌榮鳳

摘要：目的：探討和分析喹硫平片聯(lián)合阿普唑侖治療酒精中毒性幻覺癥的臨床療效與安全性。方法：選取2013年11月至2016年5月在我院門診及住院患者56例，患者隨機分為對照組與觀察組，對照組26例，觀察組30例。兩組患者均于補充維生素B、C類支持治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予奮乃靜聯(lián)合阿普唑侖治療;觀察組給予喹硫平聯(lián)合阿普唑侖治療;療程兩周。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.7%。對照組治療有效率為92.3%。兩組患者治療效果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗無顯著差異（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%。對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為57.6%。不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喹硫平片聯(lián)合阿普唑侖治療酒精中毒性幻覺癥取得顯著療效，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：喹硫平;阿普唑侖;酒精性精神障礙

【中圖分類號】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2020）12-056-01

酒精中毒性幻覺癥是病人在酒依賴狀態(tài)下，習(xí)慣性飲酒或大量飲酒后（通常在斷酒24小時以內(nèi)）出現(xiàn)的以幻覺為主要癥狀的精神病狀態(tài)。為了探討治療效果好同時不良反應(yīng)又少的治療方式，在本研究中選取2013年11月至2016年5月在我院門診及住院患者56例，探討喹硫平聯(lián)合阿普唑侖治療酒精性精神障礙的臨床療效及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.對象和方法

為2013年11月至2016年5月在我院門診及住院患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：1符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版酒精性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.飲酒史>8年。3排除嚴(yán)重軀體疾病及藥物過敏者。4.均為首診患者。共入組56例，

1.1 對象

為2013年11月至2016年5月在我院門診及住院患者，年齡25-57歲，飲酒史8-41年均為男性患者。

共入組56例，隨機分為兩組。A、喹硫平并阿普唑侖觀察組30例;平均年齡40.7±15.6，飲酒史平均（24.3±16.1）年，病程2-90天，平均（46±44）天。B、奮乃靜并阿普唑侖治對照組26例，平均年齡（41.6±15.8）歲，飲酒史平均（24.9±16.5）年，病程2-90天，平均（46±44）天。

1.2 方法

兩組患者均給予補充維生素B、C類支持治療，均合并使用阿普唑侖0.4-0.8 mg/d，使用1-2周不等。在此基礎(chǔ)上，觀察給予喹硫平片治療，喹硫平片起始劑量為50mg/d，第3天為100 mg/d，第5天為150 mg/d，第7天為200 mg/d，最大劑量為400 mg/d。療程2-4周。對照組給予奮乃靜片治療，奮乃靜起始量為4mg/d，第3天為8 mg/d，第5天為12 mg/d，第7天為16 mg/d，最大劑量為24mg/d。出現(xiàn)嚴(yán)重興奮躁動者可臨時予氟哌啶醇針5mg肌注1-2次;出現(xiàn)錐體外反應(yīng)可予苯海索等處理。治療兩周觀察療效。

采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS），副反應(yīng)量表（TESS）評定臨床療效及不良反應(yīng)。

1.3評價指標(biāo)

臨床療效;不良反應(yīng)。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：精神癥狀完全消失，社會功能恢復(fù);

有效：精神癥狀基本消失，社會功能部分恢復(fù);

無效;病情無好轉(zhuǎn)或加重;

有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)檢驗

對結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計量資料采取t檢驗，率的比較采取卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

臨床療效對比見表1

不良反應(yīng)對比見表2

觀察組總有效率為96.7%。在治療過程中，不良反應(yīng)發(fā)生率13.3%，只出現(xiàn)口干、頭暈等輕微副反應(yīng)。對照組總有效率為92.3%。在治療過程中，不良反應(yīng)發(fā)生率65.3%，出現(xiàn)震顫、肌張力增高等明顯不良反應(yīng)。

3.討論

對于酒精中毒所致幻覺癥的治療，臨床上可用小劑量的抗精神病藥及苯二氮卓類治療可取得較好效果。既往應(yīng)用傳統(tǒng)抗精神病藥治療，雖然取得一定療效，便藥物副反應(yīng)大，患者服藥依從性差，難取得預(yù)期效果。喹硫平是一種新型非典型抗精神病藥物，為腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體拮抗劑，對陰性及陽性精神癥狀均有效果，也可減輕情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷，具有獨特的認(rèn)知改善作用。阿普唑侖為苯二氮革類藥物，與酒精有交叉耐受性，作用于引起戒斷癥狀的多個受體，是最常用的替代酒精的藥物。本組研究予喹硫平聯(lián)合阿普唑侖治療，錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)輕微，患者容易接受，服藥依從性高，取得了顯著效果。患者樂于接受，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈漁屯阝.精神病學(xué).第五版.北京.人民衛(wèi)生出版社2009，

[2]崔玉華，方明昭.慢性酒精中毒精神障礙臨床特點（附95例分析）[J].中國藥物依賴性，2004，1：27-28.

海南省昌江縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院?572700