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        心臟急救“黃金4分鐘”與自動(dòng)體外除顫

        2020-03-08 14:23:12
        華聲文萃 2020年1期
        關(guān)鍵詞:電擊胸骨公共場(chǎng)所

        2019年11月27日,藝人高以翔在參加節(jié)目錄制時(shí),在奔跑中倒地昏迷不醒,最后在醫(yī)院搶救無(wú)效去世,系心源性猝死。消息一出震驚了廣大網(wǎng)友,萬(wàn)一遇到突發(fā)狀況,我們應(yīng)該如何正確地救助呢?

        急救三步驟

        據(jù)統(tǒng)計(jì),每年我國(guó)有50余萬(wàn)人發(fā)生心源性猝死,其中約75%發(fā)生在醫(yī)院外。對(duì)這些患者,有時(shí)只要經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單急救,就有可能挽回生命。研究發(fā)現(xiàn),及時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇的患者,23%以上能存活;無(wú)人為其進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),存活率只有4%。

        但可惜的是,我國(guó)懂得心肺復(fù)蘇的人太少,加上公共場(chǎng)所沒(méi)有安裝心臟除顫器,是突發(fā)心臟事件院外救活率低的主要原因。

        發(fā)生心跳驟停的10分鐘內(nèi),是最關(guān)鍵的救命時(shí)機(jī),每耽誤1分鐘,救活率就減少10%。臨床報(bào)告顯示,當(dāng)猝死發(fā)作時(shí),如果在2分鐘內(nèi)進(jìn)行搶救,大約有50%的人可以存活;4分鐘后大腦明顯損傷,超過(guò)6分鐘會(huì)造成不可逆的傷害,即使蘇醒也會(huì)變成植物人;而10分鐘后,病人基本就失去了希望。這就是“黃金4分鐘”說(shuō)法的來(lái)源。

        但救護(hù)車很難在4分鐘內(nèi)趕到,病人的希望其實(shí)完全寄托在現(xiàn)場(chǎng)急救上。因此,社會(huì)應(yīng)當(dāng)形成覆蓋家庭和公共場(chǎng)合的“心臟急救體系”。不管在哪里,遇到心臟休克而倒下的病人,最重要是立即實(shí)施急救三步驟,同時(shí)撥打120急救。

        1.暢通氣道:將患者平放在硬板床上或平坦的地面上,立即用手托起下頜,使得頭盡量后仰,不要高于胸部,以暢通氣道。救助者一手推病人的額頭,另一手抬起病人下頜,使氣道保持暢通。

        2.人工呼吸:用手捏住患者鼻孔,術(shù)者深吸一口氣后,口對(duì)口向患者用力吹氣,隔15秒鐘將兩手放在患者腋下兩側(cè)擠壓胸腔兩次。整套動(dòng)作重復(fù)操作。

        3.胸外按壓:將中指、食指橫于劍突上方,手指上方的胸骨正中部位為按壓區(qū),將一手掌交叉于另一手之上,按壓時(shí)手肘伸直,依靠肩和背部力量,垂直向下按壓,使胸骨壓低3至5厘米,隨后突然松弛。每分鐘應(yīng)保持80至100次的速度,按壓和松弛的時(shí)間大致相等,按壓應(yīng)平穩(wěn)、均勻、有規(guī)律。病人有呼吸后,將病人搬到通風(fēng)處。

        AED多數(shù)市民不會(huì)操作,不敢嘗試

        自動(dòng)體外除顫器,簡(jiǎn)稱AED,是可被非專業(yè)人員使用的,用于搶救快速性心律失常所致心源性猝死的常用醫(yī)療設(shè)備,被稱為心臟性猝死現(xiàn)場(chǎng)救生的“救命神器”。近年來(lái),AED也逐漸走入我國(guó)公眾視野,北京、成都、上海、杭州、??诘瘸鞘幸言谥攸c(diǎn)公共場(chǎng)所推廣AED的配置和使用?!澳壳?,全國(guó)AED大概只有2萬(wàn)臺(tái),遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?!敝袊?guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李宗浩認(rèn)為,在城市公共場(chǎng)所配置安裝AED既能提高心源性猝死患者的搶救成功率,也是構(gòu)建城市應(yīng)急保障體系的重要舉措。雖然一些地方在公眾場(chǎng)所配置了AED設(shè)備,但使用頻率不高。多位市民說(shuō),自己沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn),不會(huì)操作,不敢輕易嘗試。

        因此,當(dāng)病人突然暈倒,在拍打無(wú)反應(yīng)、沒(méi)有呼吸、心臟驟停時(shí),這一儀器可以派上用場(chǎng),為患者爭(zhēng)取寶貴的“黃金救護(hù)時(shí)間”。

        其實(shí),這種AED和醫(yī)院里使用的不太一樣,有語(yǔ)音提示功能,操作極為便捷。根據(jù)語(yǔ)音提示或者操作指南,把兩個(gè)電極片黏貼在患者身上正確位置,AED就會(huì)自動(dòng)開(kāi)始分析心率。當(dāng)警示燈由閃爍變?yōu)槌掷m(xù)發(fā)亮,橘色電擊按鈕開(kāi)始閃爍時(shí),操作者按下電擊按鈕進(jìn)行自動(dòng)除顫,直至“120”專業(yè)醫(yī)療急救人員到達(dá)即可。

        (綜合《家庭醫(yī)學(xué)》《半月談》)

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