在我國，心腦血管病的死亡率居首位。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院流行病研究室趙冬教授最近率團隊完成了一篇研究綜述，總結(jié)了中國心腦血管病的八個流行病學(xué)特點，對未來我國做好疾病預(yù)防有很好的指導(dǎo)意義。

1. 動脈粥樣硬化性心腦血管病負(fù)擔(dān)大幅增加。

趙冬說：“動脈粥樣硬化性心腦血管病主要包括缺血性心臟病和缺血性腦卒中，其快速持續(xù)增加，特別是死亡率和發(fā)病率的明顯上升，是當(dāng)前我國心腦血管病流行的重要特征之一?！?/p>

2. 出血性腦卒中死亡率明顯下降，但死亡率仍在國際上位于前列。

過去幾十年來，我國出血性腦卒中的死亡率出現(xiàn)明顯的下降趨勢，但死亡率仍接近國際平均水平的2倍。國家心腦血管病中心2018年發(fā)布的《全國高血壓控制狀況調(diào)查》顯示，我國高血壓患病率高達23.2%，知曉率卻不及50%，治療率為40.7%，控制率僅為15.3%。加強高血壓的防治仍是進一步降低我國出血性腦卒中死亡率的最重要策略。

3. 主要心腦血管病的流行存在較大地區(qū)差異。

數(shù)據(jù)顯示，我國缺血性心臟病和腦卒中的發(fā)病率及死亡率存在較大地區(qū)差異。如黑龍江省人群缺血性心臟病年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率是上海市人群的4.2倍;東北地區(qū)與華南地區(qū)相比，腦卒中發(fā)病率高2.4倍，死亡率高1.4倍。趙冬教授認(rèn)為，這與不同地區(qū)生活方式以及對高血壓、高膽固醇和糖尿病等危險因素的防治差異有關(guān)，如要扭轉(zhuǎn)，須根據(jù)各地主要問題，制定針對性策略。

4. 老齡心腦血管病患者數(shù)量不斷增多。

根據(jù)預(yù)測，2010～2030年，我國65～84歲的老年急性冠心病患者數(shù)量將大幅增加。這種變化帶來的不僅是老齡患者就診數(shù)量的增加，還有更多挑戰(zhàn)。首先是老齡心腦血管病患者的治療措施缺少充足的研究證據(jù)。其次，老年患者常常有多種共患疾病，而我們?nèi)鄙俟不级嗖〉木C合評估和治療指南。最后，大量的心腦血管病老年患者，可能成為阿爾茨海默?。ㄋ追Q“老年癡呆”）的“后備軍”。

5. 非ST段抬高型心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作，以及輕型腦卒中患者數(shù)量不斷增多。

研究發(fā)現(xiàn)，較輕型的心腦血管疾病患者明顯增加，但人們的知曉率仍停留在較低水平。比如，約2.3%的國人有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）病史，但僅16%的人知曉，4%的人接受了規(guī)范治療。中國國家腦卒中注冊研究發(fā)現(xiàn)，55%的TIA或輕型腦卒中患者發(fā)作后存在就診延遲。

6. 缺血性心臟病患者院外死亡率居高不下，院前急救不足。

研究顯示，2007～2009年冠心病死亡患者72%死于院外，近萬例被急救車送到醫(yī)院的院外心臟驟?；颊咧?，僅24.4%真正啟動了心肺復(fù)蘇，大部分患者失去了急救的“黃金”時間。趙冬建議，進一步普及急性心肌梗死的知識和基本急救技能。發(fā)生急性胸痛后，就算不能確定是否為心肌梗死，也要立即叫救護車，以防萬一。

7. “三高”未診、未治、未控制人群龐大，控血脂做得最差。

“三高”是指高血壓、高血脂和高血糖，其中，國人控制效果最差的是血脂。血脂異常且需要服藥的高危人群中，僅5.5%在接受治療，極高?；颊咧幸仓挥?4.5%進行了藥物控制。

8. 健康生活方式相關(guān)指標(biāo)的改善與指南推薦差距較大。

盡管社會在倡導(dǎo)健康生活方式，但諸如大量攝入含糖飲料和加工肉類、低體力活動等與心腦血管病危險有關(guān)的不良生活方式，仍廣泛流行。研究顯示，與1997年相比，吸煙率和食鹽攝入量有所降低，但遠遠不夠。趙冬補充說，目前，我國在肥胖人群比例、居民每日活動強度、水果消費量等方面，與健康目標(biāo)仍有較大差距。

（水欣/文，據(jù)“人民網(wǎng)”）