崔健怡 胡水清

白內(nèi)障在臨床中屬于眼科的一種常見疾病，多發(fā)于老年人群，主要是受到遺傳因素、營養(yǎng)不良或者外傷等因素導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性，且發(fā)生晶狀體代謝異常等情況。近年來，隨著我國老齡化人口的加劇，導(dǎo)致患者數(shù)量越來越多，嚴(yán)重影響其日常生活質(zhì)量，因此，尋找到一種有效且具有較高安全性的治療方式尤為關(guān)鍵［1］。鑒于此，本文選擇本院72例硬核白內(nèi)障患者開展研究，分析選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2015年6月～2018年3月于本院接受治療的72例硬核白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式不同分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中男19例，女 17例 ；年齡 62～83歲，平均年齡 (72.2±4.2)歲。觀察組中男20例，女16例；年齡61～83歲，平均年齡(72.1±4.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿簽署知情同意書；②不伴有眼科外傷史；③不伴有近視。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有青光眼等其他疾??；②伴有心、肝等重要器官疾病者；③無法進(jìn)行有效交流者。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者行常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療：行表面麻醉(利多卡因0.05%)，先開眼瞼，行一長度為3.0 mm切口，于近角膜邊緣的位置使用平面角膜刀行一程度約為1 mm的輔助切口，便于保護(hù)角膜內(nèi)皮，注入黏彈劑，充盈前房，使用穿刺刀對(duì)其行穿透，將晶體核分離，選擇超聲乳化方式將已經(jīng)粉碎了的晶體核吸出，將人工晶體置入到囊袋中，密封切口，并將結(jié)膜封閉。

觀察組患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療：行表面麻醉(利多卡因0.05%)，在顯微鏡的幫助下行一鞏膜切口，分離透明角膜，在角膜邊緣位置行一切口，便于分離皮質(zhì)以及晶狀體核，將晶狀體核置入到前方中，注入黏彈劑，粉碎晶狀體，然后將殘留的皮質(zhì)吸出干凈，將人工晶體置入到囊袋之中，同時(shí)將抗生素注入，然后包扎。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后角膜散光度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括前房出血、后囊混濁、角膜水腫、鞏膜損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后角膜散光度比較 治療前，兩組患者角膜散光度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者角膜散光度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后角膜散光度比較(±s)

表1 兩組患者治療前后角膜散光度比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

觀察組 36 0.26±0.20 0.96±0.20a對(duì)照組 36 0.27±0.22 1.18±0.25 t 0.202 4.123 P 0.841 0.000

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，低于對(duì)照組的22.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

白內(nèi)障在臨床中多發(fā)于老年人群，且隨著我國目前老齡化人口的加劇，發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，會(huì)嚴(yán)重影響其日常生活，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，對(duì)于此疾病患者，小切口非超聲乳化術(shù)治療方式的應(yīng)用較為普遍，而對(duì)于4～5級(jí)核白內(nèi)障患者而言，現(xiàn)代囊外摘除術(shù)更加合適，且治療效果理想［2］。近年來，超聲乳化在臨床中得到了普遍應(yīng)用，雖然能夠獲得一定程度的治療效果，但是也存在不足的地方，例如會(huì)損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，易出現(xiàn)角磨出血、水腫或者損傷鞏膜等一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致治療效果并不理想，而且3～4級(jí)的白內(nèi)障患者，受到自身因素等的影響，無法行超聲乳化術(shù)治療［3］。

在臨床中，角膜內(nèi)皮細(xì)胞能夠保證角膜透明，而成年人其角膜內(nèi)皮細(xì)胞是無法再生的，需要在細(xì)胞的幫助下擴(kuò)展，所以在整個(gè)治療過程中需要最大程度避免對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷。而小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)具有安全性，能夠縮短患者術(shù)后恢復(fù)所用時(shí)間，更加受到患者以及臨床醫(yī)師的青睞［4-6］。同超聲乳化治療方式相比，其優(yōu)勢在于切口較小，而且摘出晶狀體核的時(shí)候，不會(huì)對(duì)前房頻繁且反復(fù)的開展操作，能夠最大程度降低對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞造成的損傷，保護(hù)角膜。同現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)比較，能夠持續(xù)維持前房穩(wěn)定，降低發(fā)生角膜水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率［7，8］。

本研究結(jié)果顯示：治療前，兩組患者角膜散光度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者角膜散光度低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，低于對(duì)照組的22.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示對(duì)硬核白內(nèi)障患者行小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)治療的效果理想。

綜上所述，針對(duì)硬核白內(nèi)障患者而言，選擇小切口非超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)進(jìn)行治療的效果理想，對(duì)角膜散光度影響小，而且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高安全性，在臨床中的應(yīng)用價(jià)值可觀。