馮媛 阮仕珍 趙小紅

(1.西北婦女兒童醫(yī)院產(chǎn)三科，陜西 西安 710061；2.商洛市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 商洛 726000)

分娩后傳統(tǒng)的做法是母嬰分離照護(hù)[1]，但近年來，臨床提倡母嬰同室。母嬰同室便于產(chǎn)婦對(duì)自己的寶寶有更好的了解，方便醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行哺乳指導(dǎo)和練習(xí)，產(chǎn)婦通過參與新生兒的照護(hù)，培養(yǎng)照護(hù)能力，促進(jìn)新生兒試聽能力的發(fā)展及身心健康成長(zhǎng)[2]。但母嬰同室增加了產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生院內(nèi)感染的幾率。本文分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防母嬰同室病房發(fā)生院內(nèi)感染的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年2月至2019年1月我院分娩的產(chǎn)婦及新生兒80對(duì)，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～41歲，平均(26.71±6.04)歲，均為初產(chǎn)婦；新生兒中男23例，女17例；分娩時(shí)孕周(38.58±3.21)周，出生體質(zhì)量(3.42±0.79)kg，Apgar評(píng)分(9.28±0.63)分；陰道產(chǎn)29例,剖宮產(chǎn)11例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均(26.67±6.01)歲，均為初產(chǎn)婦；新生兒中男22例，女18例；分娩時(shí)孕周(38.62±3.23)周，出生體質(zhì)量(3.46±0.78)kg，Apgar評(píng)分(9.24±0.61)分；陰道產(chǎn)30例,剖宮產(chǎn)10例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)初產(chǎn)婦；(2)年齡20～41歲；(3)認(rèn)知功能正常；(4)了解并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其它高危妊娠因素；(2)合并有嚴(yán)重心、肝、腎、肺、精神系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病；(3)新生兒妊娠結(jié)局不良；(4)臨床資料不全。

1.2方法 兩組母兒均為母嬰同病房，均行常規(guī)護(hù)理，研究組再予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理：(1)建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，包括產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)、資深產(chǎn)科護(hù)士、產(chǎn)科資深醫(yī)師。由醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理辦公室對(duì)小組成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)理念、實(shí)施方法及步驟的介紹和培訓(xùn)。小組成員從自身角度出發(fā)，提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體內(nèi)容及實(shí)施關(guān)鍵點(diǎn)，制定母嬰同室優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。采用合理的排班制度，完善相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。(2)強(qiáng)化對(duì)產(chǎn)婦及家屬防感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染的健康危害，危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施、注意事項(xiàng)。(3)制定防范院內(nèi)感染的基礎(chǔ)護(hù)理措施,定期清潔產(chǎn)婦乳房。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，提高活動(dòng)能力。應(yīng)避免產(chǎn)婦及新生兒長(zhǎng)期處于室內(nèi)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦出病房活動(dòng)。(4)盡可能為產(chǎn)婦提供舒適的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)產(chǎn)婦身心感受，提升配度。重視產(chǎn)婦的體位護(hù)理，分娩后產(chǎn)婦清醒時(shí)，可協(xié)助產(chǎn)婦保持半臥位，調(diào)整床頭高度。合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，避免產(chǎn)婦受涼感冒，保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風(fēng)透氣。(5)心理護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多給予產(chǎn)婦關(guān)懷和鼓勵(lì)，為其提供良好的家庭支持，促進(jìn)產(chǎn)婦良好的心理感受，提升遵醫(yī)遵護(hù)率。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦及新生兒在醫(yī)院病房期間防感染行為的遵醫(yī)遵護(hù)率、院內(nèi)感染情況[3]及住院時(shí)間。完全遵醫(yī)遵護(hù)：隨機(jī)抽查，遵醫(yī)遵護(hù)次數(shù)≥80%；部分遵醫(yī)遵護(hù)：隨機(jī)抽查，遵醫(yī)遵護(hù)次數(shù)50%～79%；不完全遵醫(yī)遵護(hù)：遵醫(yī)遵護(hù)次數(shù)<50%。遵醫(yī)遵護(hù)率=完全遵醫(yī)遵護(hù)率+部分遵醫(yī)遵護(hù)率。出院前1 d行護(hù)理滿意率調(diào)查，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率，總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。

2 結(jié) 果

2.1遵醫(yī)遵護(hù)率比較 對(duì)照組完全遵醫(yī)遵護(hù)11例，部分遵醫(yī)遵護(hù)23例，完全不遵醫(yī)遵護(hù)6例，總尊醫(yī)遵護(hù)率85.00%；觀察組完全遵醫(yī)遵護(hù)17例，部分遵醫(yī)遵護(hù)20例，完全不遵醫(yī)遵護(hù)3例，總尊醫(yī)遵護(hù)率92.50%。觀察組母嬰防感染遵醫(yī)遵護(hù)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2院內(nèi)感染率及住院時(shí)間比較 觀察組母嬰院內(nèi)感染率、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組母嬰(P<0.05)，見表1。

2.3護(hù)理滿意率比較 對(duì)照組十分滿意11例，部分滿意23例，不滿意6例，總滿意率85.00%；觀察組十分滿意17例，部分滿意22例，不滿意1例，總滿意率97.50%。觀察組護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

母嬰同室作為分娩管理的一種趨勢(shì)，越來越得到臨床醫(yī)護(hù)人員及產(chǎn)婦的歡迎。其對(duì)于提升產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦照護(hù)新生兒的能力具有非常好的效果[4]。但其所帶來的弊端也日益突出，較大的風(fēng)險(xiǎn)是母嬰同室后病房?jī)?nèi)的環(huán)境管理壓力大增[5]。新生兒需要頻繁地測(cè)量體溫、洗澡、換尿布、喂養(yǎng)等照護(hù)操作，醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)婦家屬頻繁進(jìn)出母嬰同室病房，室病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量下降，空氣中病原菌含量升高，增大了發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[6]。加上產(chǎn)婦分娩后需要對(duì)傷口進(jìn)行暴露照護(hù)，增加了產(chǎn)婦發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理全過程以病人為中心，為患者創(chuàng)造多角度全方位高質(zhì)量的護(hù)理，通過對(duì)護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技能提升、服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲制度的完善等措施[8]，使護(hù)理人員在護(hù)理患者時(shí)能從患者角度出發(fā)，提供盡可能專業(yè)及符合患者意愿的護(hù)理服務(wù)，提升患者的就醫(yī)感受，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員治療護(hù)理的配合意愿，提升各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，降低患者的并發(fā)癥及康復(fù)效果[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組母嬰防感染遵醫(yī)、遵護(hù)率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組母嬰院內(nèi)感染率、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。較之于單純的常規(guī)護(hù)理，其有效提升了產(chǎn)婦遵醫(yī)遵護(hù)率、有效降低了母嬰院內(nèi)感染率，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意率。