堵松坡

隨著社會的進步、科技的發(fā)展以及生活水平的提高，人們的生活節(jié)奏越來越快，生活方式以及飲食習慣也由此發(fā)生改變，對于患者的腸胃等帶來的不良影響，導致消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐漸提高[1]。消化系統(tǒng)疾病的影響因素較多，隨著現(xiàn)代心身疾病研究的深入，愈來愈多醫(yī)者關注到消化系統(tǒng)心身疾病的相關治療及其影響，現(xiàn)代醫(yī)學治療方式也逐漸傾向于生物-心理-社會醫(yī)學模式[2]。

1 消化系統(tǒng)身心疾病的機理

消化系統(tǒng)疾病與心理障礙有著密切的聯(lián)系，且在消化科門診收治的患者中接近一半具有不同程度的心理問題，影響到患者的治療開展以及治療效果。心理障礙情況與患者的生活息息相關，社會環(huán)境對人的壓力不斷增大、患者因病情而出現(xiàn)的心理應激反應、生活中的事件以及生活中消極負面的情緒等，在各種綜合因素的影響下，患者產生焦慮、抑郁、恐懼等心理障礙。同時通過神經生理機理、神經內分泌機理、神經免疫機理等反饋作用到患者的消化系統(tǒng)中產生消化系統(tǒng)身心疾病，如出現(xiàn)胃腸道抑制或者胃腸道亢進等情況，在長期的消化系統(tǒng)心身疾病的影響下，患者出現(xiàn)下丘腦功能絮亂、大腦皮質興奮性等情況，導致患者激素分泌持續(xù)亢進或迷走神經興奮，進而出現(xiàn)胃酸、胃腸黏膜血流、胃蛋白酶紊亂等癥狀。消化系統(tǒng)疾病影響患者的心身疾病，心身疾病也會反向影響到患者的消化系統(tǒng)疾病，兩者的影響作用是雙向的，對患者消化系統(tǒng)疾病的治療有不良影響[3]。

2 中醫(yī)對消化系統(tǒng)心身疾病的認識

2.1 中醫(yī)對消化系統(tǒng)心身疾病的認識中醫(yī)在我國有著源遠流長的應用歷史，中醫(yī)與西醫(yī)有著明顯的區(qū)別，中醫(yī)在治療疾病的過程中重視患者的生理治療以及病理治療，并關注患者情志因素[4]。雖然中醫(yī)學并無明確的消化系統(tǒng)心身疾病的概念及理論，但對于消化系統(tǒng)心身疾病的治療有著獨特的認識，并具有其針對性的治療方法，在這個方面，較西醫(yī)有一定的先進性。中醫(yī)在治療消化系統(tǒng)疾病時強調整體觀念、形神合一，關注人和社會環(huán)境、自然因素等對患者生理、病理的影響，對于自我的調節(jié)能力、適應能力有著一定的認識，關注患者的心理、情緒等。在中醫(yī)學中，消化系統(tǒng)心身疾病被劃分到了情志類疾病范圍中，并將其劃分為兩個方向的理論，分別是情志理論與氣機理論[5]。

2.2 消化系統(tǒng)常見心身疾病及其因素消化科中常見的消化系統(tǒng)疾病有胃痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、呃逆、噎膈等。胃痛在中醫(yī)學中又稱胃脘痛，于《黃帝內經》中有記錄，中醫(yī)認為患者胃痛癥狀的出現(xiàn)與肝脾有密切聯(lián)系，外邪入侵、情志不暢等均容易導致患者的胃氣不暢失和，同時在《三因極-病證方論·九痛敘論》中指出導致患者消化系統(tǒng)疾病的重要因素是情志因素，如憂思惱怒等導致情志不暢，傷肝損脾，引發(fā)胃痛疾病[6]?，F(xiàn)代心身醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)患者的心理健康情況對十二指腸潰瘍、胃炎、胃潰瘍等有明顯的影響。嘔吐、腹痛、腹瀉等常見的消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)藥治療中均有提到引發(fā)患者病情的因素有情志失調或情志不調或情志不遂、七情氣郁等，并提出要關注患者的消化系統(tǒng)心身疾病治療[7]。

3 中醫(yī)治療消化系統(tǒng)心身疾病的研究

采用中醫(yī)方式治療消化系統(tǒng)心身疾病主要有兩大方向，分別是藥物治療以及非藥物治療，非藥物治療又分有心理疏導形式的治療以及針對性的按摩針灸等方式治療，因此將從心理治療、中藥療法、其他療法等進行分析[8]。

3.1 心理治療中醫(yī)治療消化系統(tǒng)心身疾病所采用的心理療法是依據(jù)現(xiàn)代心身醫(yī)學理論基礎進行治療，針對消化系統(tǒng)心身疾病患者的常見心理療法主要有開導勸慰、情志相勝法、順志從欲法、心理暗示療法、音樂療法、移精變氣法、移情易性法等。語言開導勸慰是常見的治療方式，醫(yī)者通過合理、科學、準確的語言，對患者進行勸慰，安撫患者的焦慮、恐懼等情緒，鼓勵患者樹立積極的治療心態(tài)等，該方式在《靈樞·師傳》和《七發(fā)》中均有提到，對于胃痛、胃痞患者可建議患者常與親友談談心，抒發(fā)不良情緒，也建議患者親友語言開導，為患者排憂，以良好心態(tài)接受治療[9]。情志相勝法在《素問·陰陽應象大論》中有記載，其根據(jù)五臟主五志應五行的理論和規(guī)律以及結合患者病情癥狀開展針對性治療，相勝的常見有：悲勝怒、恐勝喜、怒勝思、喜勝憂、思勝恐等[10]。暗示療法是心理治療中常見方法，其通過語言、手勢、表情等方式暗示患者治療消化系統(tǒng)心身疾病，最早見于《素問·調經論》，對于精神緊張、神經過敏的腹瀉患者可采用該方法舒緩患者緊張情緒。中醫(yī)采用心理療法治療消化系統(tǒng)心身疾病，會更加重視患者生活環(huán)境以及心理情緒等，探究影響患者病情的心理因素，根據(jù)患者的狀態(tài)以及心理情況制定針對性治療方式，疏導患者郁結、不暢的心理狀態(tài)，調節(jié)患者負面情緒以及精神狀態(tài)，讓患者保持愉悅、舒暢的心情。在心理療法開展過程中讓患者了解到情志不暢、情志郁結的狀態(tài)對病情的影響，增加患者治療信任度、依從性，保障治療順利開展。調節(jié)患者情志、氣機、陰陽等，促進患者消化系統(tǒng)心身疾病的恢復，起到不藥而愈的效果[11]。

3.2 中藥療法針對常見消化系統(tǒng)心身疾病的中醫(yī)療法主要有調和臟腑、安神定志、化痰消郁、調暢氣機、補益精血等。對于肝氣犯胃證、肝郁氣滯證的腹痛患者均可采用疏肝解郁、理氣止痛的柴胡疏肝散加減[12]；對于瘀血停胃證的腹痛患者采用化瘀通絡、理氣和胃的失笑散合丹參飲加減；對于肝胃不和證的胃痞患者采用疏肝解郁、和胃消痞的越鞠丸合枳術丸加減；對于脾胃虛弱證的胃痞患者采用補氣健脾、升清降濁的補中益氣湯加減；對于瘀血內停證的胃痞患者采用活血化瘀、和絡止痛的少腹逐瘀湯加減；對于肝氣乘脾證的泄瀉患者采用抑肝扶脾的痛瀉要方加減；對于氣虛類的便秘患者采用益氣潤腸的黃芪湯加減[13]。針對不同的消化系統(tǒng)心身疾病，中醫(yī)中均有不同的針對性中藥方進行治療，治療所采用的方式或多或少具有情志調和、理氣、和胃、益氣等效果，適合情志不調等導致的消化系統(tǒng)心身疾病[14]。

3.3 其他療法中醫(yī)治療消化系統(tǒng)心身疾病的常見方法也有針刺、按摩等方式，針刺方式對于腹瀉、脾虛、肝郁等類型的消化系統(tǒng)心身疾病有良好的治療作用，其具有疏肝理氣的作用，符合消化系統(tǒng)心身疾病中醫(yī)學認識。而在醫(yī)學的發(fā)展中，往往單一的治療方式效果不顯著，多種療法合用效果更顯著，因此應用多種方式治療在臨床中得到高度重視，將兩者優(yōu)勢結合開展治療，對于消化系統(tǒng)心身疾病的治療有積極意義[15]。

4 結語

心身疾病是當下醫(yī)學關注的熱點內容，中醫(yī)在消化系統(tǒng)心身疾病治療中有著豐富的臨床經驗，其情志相關的理論符合當下心身疾病醫(yī)學。探究常見消化系統(tǒng)心身疾病情況，分析對患者消化系統(tǒng)心身疾病造成影響的情志因素、心理等，讓消化系統(tǒng)心身疾病得到更加有效的治療，為消化系統(tǒng)心身疾病的研究提供臨床經驗。