張文俐，包延喬

（三峽大學人民醫(yī)院，湖北443000）

2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）建議將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“2019-nCoV acute respiratory disease”，并在當日宣布將新型冠狀病毒感染肺炎疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。我院是一所地市級三級甲等綜合性醫(yī)院，面對突發(fā)的疫情，為積極有效地救治病人，保證日常工作有序進行的同時有效防止傳染病在醫(yī)院內(nèi)交叉感染，確保醫(yī)療、護理工作質(zhì)量，最大限度地保護病人、醫(yī)務工作者的人身安全，特制定了新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉(zhuǎn)運流程，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

1.1 新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉(zhuǎn)運流程的制定 醫(yī)院醫(yī)務科、感染科、護理部聯(lián)合制定新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉(zhuǎn)運流程，疑似病例轉(zhuǎn)運過程均按照標準化流程執(zhí)行，即醫(yī)生開具醫(yī)囑→護士核對登記，提前通知隔離病區(qū)準備→污物電梯轉(zhuǎn)運→與對方交接→原路徑返回→路徑消毒→所有可疑接觸環(huán)境及物品消毒→人員消毒→做好記錄。流程圖見圖1。

1.2 臨床應用 2020年1月20日—2020年2月1日，我院共轉(zhuǎn)運疑似病例81例，其中男52例，女29例；第一診斷重癥肺炎33例，上呼吸道感染21例，慢性阻塞性肺疾病12例，支氣管哮喘10例，心力衰竭2例，急性胃腸炎2例，腦外傷1例。

2 結(jié)果

實施標準化轉(zhuǎn)運流程后，新型冠狀病毒感染疑似病例安全轉(zhuǎn)運率為100%，醫(yī)護人員及援助人員對轉(zhuǎn)運流程滿意度為100%，病人及家屬對醫(yī)務人員服務質(zhì)量評價滿意度為100%。81例病人平均轉(zhuǎn)運時間控制在10 min以內(nèi)，減少了不必要的暴露風險。參與轉(zhuǎn)運的132人次均未出現(xiàn)感染病例，也未出現(xiàn)輿情預警。

3 討論

流程管理是以病人為中心，以持續(xù)提高護理服務質(zhì)量為目標的現(xiàn)代化管理方法和技術(shù)，且因降低成本、提高工作效率，可持續(xù)發(fā)展而受到重視[1-3]。醫(yī)院管理者應具備提前防范及預警能力，對突發(fā)事件采取統(tǒng)一、規(guī)范的工作流程，方便指導臨床一線醫(yī)務人員工作，避免出現(xiàn)管理上的異化、分歧，導致科室之間不協(xié)調(diào)。

圖1 新型冠狀病毒感染疑似病例標準化轉(zhuǎn)運流程圖

采用規(guī)范標準化轉(zhuǎn)運流程[4]，可確保暴露人群安全，也有利于減輕病人及家屬對疾病的擔心、焦慮情緒，增強安全感及信任感，克服了在特殊時期思維方式及工作的隨意性，有預見、有計劃地將病人安全隔離。醫(yī)護人員轉(zhuǎn)運前做好全面協(xié)調(diào)工作，可避免產(chǎn)生路徑不暢、協(xié)調(diào)不佳、準備不充分而導致的突發(fā)意外事件。醫(yī)院需組織各級人員學習標準化轉(zhuǎn)運流程，讓醫(yī)護人員意識到新型冠狀病毒感染不同于其他呼吸道傳染病[5]，該病可通過多種途徑進行傳播，已納入乙類傳染?。ú扇〖最悅魅静〉念A防管理措施）范疇。通過相關(guān)知識培訓提高醫(yī)護人員的防護意識，降低感染概率[6]，保障普通病人及新型冠狀病毒感染病人都能得到有效救治。培訓方式鑒于目前疫情狀態(tài)，提倡網(wǎng)絡(luò)學習及打卡，保證各種制度及流程切實落實在日常工作中。

此次疫情暴發(fā)，是對醫(yī)院應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的嚴峻考驗[7]，醫(yī)院管理者及廣大醫(yī)護人員應探索更多前瞻性風險管理方法，運用頭腦風暴等方式找出影響整個轉(zhuǎn)運步驟潛在的失效因素，進行危急值評價，通過決策樹進一步分析，擬定改善行動，以去除或降低失效的影響[8]。醫(yī)院管理人員也應前瞻性地思考應對突發(fā)傳染病疫情的事前預警、演練及心理疏導。