陳東宜

排卵障礙不孕發(fā)生原因主要是內(nèi)分泌紊亂，卵巢局部雄激素濃度過高，繼而導(dǎo)致卵泡發(fā)育及排出障礙，最終導(dǎo)致不孕癥[1]?；颊吲R床特征為月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖及不孕等，極大影響其日常生活[2]。以往臨床對排卵障礙不孕患者采取常規(guī)干預(yù)，雖能一定程度上糾正內(nèi)分泌紊亂，但整體護(hù)理效果欠佳[3]。本研究選取我院排卵障礙不孕患者為研究對象,觀察網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺的延伸護(hù)理服務(wù)對排卵障礙不孕患者院外遵醫(yī)行為及妊娠成功率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會批準(zhǔn)，選取2016年3月至2018年8月我院排卵障礙不孕患者137例，隨機(jī)分為對照組68例和試驗(yàn)組69例，試驗(yàn)組中年齡21～38歲，平均(29.71±1.82)歲；受教育程度：初中及以下25例，高中及以上44例。對照組中年齡20～39歲，平均年齡(30.02±1.61)歲；受教育程度：初中及以下23例，高中及以上45例。兩組患者年齡、受教育程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)：(1)囑患者養(yǎng)成按時(shí)起床、按時(shí)就寢的好習(xí)慣，確保睡眠充足。同時(shí)為其制定科學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃，訓(xùn)練內(nèi)容包括步行、健身操、慢跑等，每次訓(xùn)練時(shí)間為35～45 min以上，每日1～2次，訓(xùn)練時(shí)間宜選擇在早、晚餐后60 min左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后每分鐘心率增加不超過20次為宜。(2)護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理安排日常飲食，基本原則為高蛋白質(zhì)、低碳水化合物，高蛋白質(zhì)食物宜選擇牛奶、雞肉、魚肉、鴨肉、兔肉，少食豬肉及甜食；囑咐患者盡量使用橄欖油、玉米油、花生油等富含不飽和脂肪酸的食用油烹調(diào)食物，同時(shí)確保每日攝入高纖維蔬菜及水果為350 g左右，可適量飲用普洱茶、烏龍茶，或以荷葉、山楂泡水飲用，囑其戒煙戒酒。(3)護(hù)理人員向患者普及疾病相關(guān)知識，引導(dǎo)其正確認(rèn)識疾病及預(yù)后，增強(qiáng)其對治療及護(hù)理配合意識。同時(shí)小組成員應(yīng)鼓勵(lì)患者勇于傾訴內(nèi)心真實(shí)感受、觀點(diǎn)、想法，并予以必要同情及安慰，叮囑患者多觀看喜劇類電視節(jié)目、電影、書籍等改善心情。(4)護(hù)理人員對患者采取常規(guī)用藥指導(dǎo)、卵泡監(jiān)測、同房指導(dǎo)等。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對照組基礎(chǔ)上采取網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺的延伸護(hù)理：(1)成立排卵障礙不孕延伸護(hù)理小組，組員均為臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富及語言表達(dá)能力好的高年資護(hù)士。(2)小組成員將患者個(gè)人信息錄入電腦，干預(yù)時(shí)間為5個(gè)月，主要依托網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺，如QQ、微信交流群等。(3)小組成員每天定時(shí)以圖片、視頻、文字等形式，將排卵障礙不孕相關(guān)知識及院外注意事項(xiàng)發(fā)送至QQ、微信交流群，以供患者及家屬隨時(shí)查閱，同時(shí)鼓勵(lì)患者于QQ、微信交流群內(nèi)提出問題，并作耐心細(xì)致解答。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組排卵率、妊娠成功率。(2)以我院自制院外遵醫(yī)行為評分表評價(jià)兩組院外遵醫(yī)行為，得分≤61分為不遵從；得分62～88分為遵從；得分≥89分為完全遵從。(3)干預(yù)前后以抑郁、焦慮自評量表(SDS,SAS)評價(jià)兩組負(fù)性情緒，得分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0軟件，計(jì)量資料比較采用t或t’檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組排卵率、妊娠成功率比較(表1)

表1 兩組排卵率、妊娠成功率比較 例(%)

2.2 兩組院外遵醫(yī)行為比較(表2)

表2 兩組院外遵醫(yī)行為比較(例)

2.3 兩組SDS,SAS評分比較(表3)

表3 兩組SDS,SAS評分比較(分,

3 討 論

排卵障礙不孕患者不僅伴有內(nèi)分泌紊亂，且會伴有糖代謝紊亂，具體表現(xiàn)為空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素抵抗指數(shù)增高、胰島素水平增高及高胰島素血癥，其中高胰島素血癥能增加雄激素生物合成，致使性激素分泌亢進(jìn)，而加重原發(fā)病病情[4-5]。因此，加強(qiáng)對排卵障礙不孕患者干預(yù)指導(dǎo)，對改善其糖代謝紊亂、提升妊娠成功率均具有重要意義。

排卵障礙不孕患者大多存在一定的負(fù)性情緒，且長期處于精神緊張、壓抑狀態(tài)，這也是導(dǎo)致排卵功能紊亂及神經(jīng)內(nèi)分泌障礙的另一個(gè)因素，久之可引起月經(jīng)紊亂及不孕癥[6-7]。網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺的延伸護(hù)理服務(wù)能依托微信等網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺，對排卵障礙不孕患者實(shí)施遠(yuǎn)程心理指導(dǎo)，能顯著改善其抑郁、焦慮情緒，減輕其精神壓力，同時(shí)利于緩解排卵功能異常及內(nèi)分泌紊亂，促進(jìn)丘腦功能恢復(fù)[8-9]。排卵障礙不孕患者大多伴有肥胖，而網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺的延伸護(hù)理能通過微信等網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺，對患者生活起居、作息時(shí)間、日常飲食加強(qiáng)干預(yù)指導(dǎo)，促進(jìn)其養(yǎng)成利于疾病恢復(fù)的生活習(xí)慣，同時(shí)有利于改善其肥胖狀態(tài)[10-11]。本研究顯示，試驗(yàn)組排卵率、妊娠成功率較對照組高(P<0.05)。試驗(yàn)組院外遵醫(yī)行為較對照組高(P<0.05)，且試驗(yàn)組干預(yù)后SDS，SAS評分較對照組低(P<0.05)。表明對排卵障礙不孕患者采取網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺的延伸護(hù)理服務(wù)，能減輕抑郁、焦慮情緒。原因在于排卵障礙不孕致病原因不僅包括卵泡發(fā)育異常，且受生理、心理等諸多因素共同影響，而網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺的延伸護(hù)理服務(wù)能以患者心理、生理異常為出發(fā)點(diǎn)，通過對其心理、飲食、生活起居等諸多方面干預(yù)指導(dǎo)，繼而改善內(nèi)分泌紊亂，提升妊娠成功率[12]。

綜上所述，對排卵障礙不孕患者采取網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺的延伸護(hù)理服務(wù)，能提高排卵率、妊娠成功率、院外遵醫(yī)行為率，改善抑郁、焦慮情緒。