付紅玲 徐瑞霞 王希玨

心力衰竭是由于任何心臟結構或功能異常導致心室充盈和(或)射血能力受損而引起的一組臨床綜合征,急性發(fā)作病情更為嚴重，病死率較高。目前，我國心力衰竭患者發(fā)病率呈逐年升高趨勢,對患者的日常生活質量造成嚴重影響,甚至對生命造成威脅[1]。有研究報道[2-3]，早期預警評分系統(tǒng)(MEWS)能夠在一定程度上解決醫(yī)護人員判斷失誤問題，加快患者康復進程，提高治療效果及生活質量。因此本研究探討以MEWS為指導的護理干預在急性心力衰竭患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月我院收治的80例急性心力衰竭患者為研究對象，將其隨機等分為對照組和觀察組。對照組中男25例，女15例；年齡39～74歲，平均(63.81±9.50)歲；病程3.5～12.8年，平均(8.70±2.31)年；NYHA分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級18例，Ⅳ級10例；文化程度：小學3例，初中22例，中專及以上15例。觀察組中男26例，女14例；年齡40～74歲，平均(64.03±9.60)歲；病程3.3～13年，平均(8.81±2.21)年；NYHA分級：Ⅱ級11例，Ⅲ級19例，Ⅳ級10例；文化程度：小學4例，初中21例，中專及以上15例。兩組患者性別、年齡、病程、NYHA分級、文化程度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理，對患者及家屬進行健康教育、心理護理，保持呼吸道通暢。

1.2.2 觀察組 采用以MEWS為指導的護理干預，首先讓護理人員學習MEWS評分標準，掌握評分方法，包括意識、體溫、心率、呼吸、收縮壓、動脈血氧飽和度及尿量7個評估項目，以總分≤4分、5～6分及>6分作為分級標準，將患者依次分為一般情況、黃色預警、紅色預警，本研究中患者達到黃色預警和紅色預警。(1)黃色預警患者的護理。營造溫馨舒適的治療環(huán)境，評估患者自理能力，護理人員可輔助其進行如廁、洗漱、慢步等，注意進行腹部按摩及肌肉等多方面的鍛煉，防止發(fā)生便秘。同時對家屬進行護理指導，包括基本生活護理、心理護理，通過提升家屬對患者的支持來達到影響患者治療態(tài)度、飲食平衡及機體舒適度等多方面的目的。對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥進行預防性護理，包括血栓形成、肺部感染等。同時每2 h采用MEWS評估1次，分值升高者升級為紅色預警護理。(2)紅色預警患者的護理。患者嚴格制動，臥床休息，注意肢體按摩，改善微循環(huán)。對患者實施全方位護理，密切觀察其癥狀體征、呼吸、血壓、心率等情況，同時每2 h采用MEWS評估1次，對于評分增加者報告醫(yī)師處理，在此基礎上加強護理措施，參與到醫(yī)師的診斷治療與查房過程中，注意與醫(yī)師溝通的時效性。

1.3 觀察指標 (1)治療配合。以患者能夠有效配合治療，保證治療護理的順利進行為較好；以患者偶見治療配合不佳或錯誤的情況為一般；以患者經(jīng)常出現(xiàn)治療配合不佳或錯誤的情況為較差[4]。(2)滿意度。采用不記名問卷的形式評估患者對護理工作的滿意度，包括護理效果、護理態(tài)度，結果分為十分滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，等級資料比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療配合度比較 觀察組患者治療配合度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療配合度比較(例)

2.2 兩組患者對護理工作的滿意度比較 觀察組患者對護理效果、護理態(tài)度的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護理工作的滿意度比較(例)

3 討 論

心力衰竭患者靜脈血液淤積，動脈血供不足，而急性期病死率較高，因此臨床對于本類患者的重視程度極高[5]。而急性心力衰竭患者的治療依從性關系到治療護理及檢查時效性，因此護理干預過程中改善需求較高。護理滿意度作為綜合反應患者對護理認可程度的一個方面，對其評估的意義也較高[6-7]。臨床中對于心力衰竭的護理研究多見，不同護理方式的效果差異明顯，以MEWS為指導的護理干預作為應用較為廣泛的護理模式，在多類危急重癥患者中應用效果較好[8-10]，但關于急性心力衰竭患者治療配合及滿意度的研究不足，因此探討其應用效果十分必要。

本研究將MEWS為指導的護理干預應用于急性心力衰竭患者中，結果顯示，觀察組患者治療配合度高于對照組(P<0.05)，觀察組患者對護理效果、護理態(tài)度的滿意度均高于對照組(P<0.05)，說明以MEWS為指導的護理干預在急性心力衰竭患者中應用價值較高，采用MEWS對患者病情進行評估，可以更為科學及直觀地反映患者情況，有效提升護理效果，為治療奠定了基礎，實現(xiàn)了滿意度的顯著提升，值得在臨床中推廣應用。