■羅 澍

（西南民族大學(xué)法學(xué)院）

知識產(chǎn)權(quán)制度在推動發(fā)達國家的西醫(yī)藥資源取得全球性成功的同時，并不必然導(dǎo)致中國的醫(yī)藥（包括藏醫(yī)藥在內(nèi)的民族醫(yī)藥）取得相應(yīng)的成功。相反，藏醫(yī)藥的商業(yè)化開發(fā)存在的知識產(chǎn)權(quán)及相關(guān)問題比較突出，值得關(guān)注。

1 “重義輕利”與商事“功利主義”的沖突

受苯教和藏傳佛教的影響，在藏醫(yī)藥實踐中形成了一系列道德約束，“重義輕利”就是其中重點強調(diào)的內(nèi)容之一。雖然不排斥對醫(yī)療行為收取費用，但是也不提倡“重利輕義”的行為。而現(xiàn)代商業(yè)活動以“營利”為目的，與“功利主義”下的知識產(chǎn)權(quán)制度在很多方面保持一致，具體表現(xiàn)在：一是知識產(chǎn)權(quán)的經(jīng)濟激勵制度需要在商業(yè)活動中得以實現(xiàn)；二是知識產(chǎn)權(quán)的專有性及其市場價值能夠刺激商業(yè)投資；三是商業(yè)活動也是對知識財產(chǎn)研發(fā)具有引導(dǎo)功能?？梢?，藏醫(yī)藥的“重義輕利”傳統(tǒng)與商事“功利主義”之間的沖突不容忽視。

筆者認為，這種沖突不能成為否定和反對知識產(chǎn)權(quán)的理由。一是“重利輕義”等觀念無法否定和制約其他競爭對手的營利行為。如西醫(yī)藥已經(jīng)在藏區(qū)廣泛存在，不僅與藏醫(yī)藥展開直接競爭，也客觀改變著年輕藏族人的醫(yī)藥消費行為與習慣；二是藏醫(yī)藥實踐中形成的體驗性消費及評價、道地藏藥材等對藏醫(yī)、藏藥的傳統(tǒng)識別做法與知識產(chǎn)權(quán)制度中的商標、商譽等有本質(zhì)的一致性；三是圍繞著名的藏藥材發(fā)生的利益爭奪、不正當競爭等行為客觀存在，除道德、習慣等約束外，也需要進行規(guī)范和調(diào)整。四是許多藏區(qū)制定了藏醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃綱要，明確將藏醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展界定為當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)，這體現(xiàn)了對藏醫(yī)藥進行商業(yè)開發(fā)和參與商業(yè)競爭的迫切需要，因此知識產(chǎn)權(quán)制度就更顯重要。五是強調(diào)藏醫(yī)藥的權(quán)利就是強化利益，而利益爭奪本身及相關(guān)規(guī)則的適用就必然違背“重義輕利”的道德底線，這與功利性應(yīng)有內(nèi)容是一致的。一方面，以滿足病人和社會大多數(shù)人的健康功利需要為首任，強調(diào)醫(yī)療行為實際效果價值的普遍性和最大現(xiàn)實，因此功利論是醫(yī)學(xué)理論學(xué)的理論基礎(chǔ)之一，另一方面，功利論在理論上割裂了醫(yī)德行為中的動機與效果的辯證統(tǒng)一關(guān)系，容易導(dǎo)致道德對負面評價。因此，在多少人的觀念中，是排斥在藏醫(yī)藥中強調(diào)權(quán)利的。實際上，這種矛盾是可以通過對權(quán)利的限制而實現(xiàn)平衡和調(diào)節(jié)的。

導(dǎo)致這種沖突的原因在于：一是延續(xù)上千年的藏醫(yī)藥自成體系，對藏醫(yī)藥的法律認識缺乏獨立性思考；二是對知識產(chǎn)權(quán)規(guī)則的不了解；三是未嘗到甜頭，也未付出代價，對知識產(chǎn)權(quán)制度有“距離感”。

2 藏醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品的開發(fā)與供應(yīng)不足

藏醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品的開發(fā)不僅包括具有代表性的藏醫(yī)藥文化表現(xiàn)形式的產(chǎn)品開發(fā)，也包括藏醫(yī)藥技術(shù)產(chǎn)品的開發(fā)。以藏醫(yī)藥技術(shù)產(chǎn)品開發(fā)為例，受專業(yè)人才少、企業(yè)發(fā)展規(guī)模小、藏醫(yī)藥技術(shù)轉(zhuǎn)化率、藥品等因素影響，藏藥新藥研發(fā)面臨的實際困難不小。具體表現(xiàn)在：一是除幾家上市公司外，更多藏藥企業(yè)普遍處于創(chuàng)業(yè)初期，規(guī)模小、產(chǎn)值低，藥材種植公司僅僅停留在小規(guī)模的種植基地建設(shè)階段，沒有形成完整的產(chǎn)業(yè)鏈，直接影響藏醫(yī)藥科技產(chǎn)品的研發(fā)與供應(yīng)；二是重藏藥材交易，輕服務(wù)貿(mào)易和知識產(chǎn)權(quán)貿(mào)易，既得利益者不愿意轉(zhuǎn)型，新的主體發(fā)展不充分，難以吸引更多的投資者參與藏醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)品的研發(fā)；三是科技支撐不足。由于藏區(qū)制藥企業(yè)內(nèi)部缺乏完整的產(chǎn)、學(xué)、研、營銷結(jié)合機制，自主創(chuàng)新與研發(fā)力量薄弱，外部又與其他藏醫(yī)藥研究機構(gòu)未建立緊密合作、利益共享的機制，具有本地特色的藏藥優(yōu)勢品種也難以有效推向市場。

究其原因，一方面，作為鼓勵創(chuàng)新的專利制度對專利藥品和醫(yī)療設(shè)備進行了強有力的保護，實現(xiàn)了西醫(yī)藥成本投入與成本回收的良性循環(huán)，極大的推動了西醫(yī)藥的科技和經(jīng)濟發(fā)展；一方面在創(chuàng)新過程中產(chǎn)生的醫(yī)療風險也可以很好的通過制度性屏蔽而不影響其創(chuàng)新的努力。因此，創(chuàng)新是今天現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成功的重要驅(qū)動力，這點對藏醫(yī)藥有啟發(fā)意義。

3 藏醫(yī)藥的交易方式及權(quán)利運作模式單一

一般而言，藏醫(yī)藥商品化所形成的交易對象包括貨物貿(mào)易（如藏藥材、藏成藥銷售、藏醫(yī)藥文化產(chǎn)品交易等）、服務(wù)貿(mào)易（如藏醫(yī)院的藏醫(yī)服務(wù)、技術(shù)交易于服務(wù)等）和知識產(chǎn)權(quán)貿(mào)易（如許可證貿(mào)易等）。但是在藏醫(yī)藥實踐中，交易主要圍繞藏藥材展開，更多是為世界醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供原材料，交易方式及權(quán)利運作方式單一、簡單，不能有效應(yīng)對生物醫(yī)藥的發(fā)展沖擊。生物醫(yī)藥是當今世界經(jīng)濟中最富活力的先導(dǎo)性、戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)，隨著人們對藏醫(yī)藥的了解和認識，在美國、日本、印度、尼泊爾等地設(shè)立藏醫(yī)藥診療機構(gòu)或藏醫(yī)藥研究中心，雖然使藏醫(yī)藥的影響不斷擴大，甚至已走向歐洲和東南亞市場，但是并不代表我們的優(yōu)勢在擴大，相反，比較優(yōu)勢在不斷縮小。

特定環(huán)境所造成的模式有其局限性。這主要表現(xiàn)在：一是藏醫(yī)藥的固有發(fā)展模式更多處于自然經(jīng)濟狀態(tài)，缺少應(yīng)對市場經(jīng)濟的經(jīng)驗。二是非制度化的激勵機制未很好調(diào)動研發(fā)積極性，即便是對于少數(shù)人的創(chuàng)新活動也缺乏相應(yīng)的激勵機制。三是從業(yè)門檻缺乏認證，產(chǎn)生的風險由特定人承擔，而沒有實現(xiàn)制度性的吸收。

未來，醫(yī)療業(yè)整個商業(yè)模式應(yīng)該是倒置的：基于每一位用戶的個性化數(shù)據(jù)，實現(xiàn)健康管理服務(wù)為主、醫(yī)療為輔；實現(xiàn)以消費者為中心的藥品、健康器材乃至食品的生產(chǎn)。因此，在實現(xiàn)商品化過程中，要善于將其他優(yōu)勢資源與藏醫(yī)藥資源進行整合，實現(xiàn)聯(lián)盟式“捆綁”發(fā)展。這就需要改變當前單一的交易方式和權(quán)利運作模式，通過對知識產(chǎn)權(quán)制度的學(xué)習、借鑒與運用，突出其他交易方式的可行性研究，以提升參與市場競爭的實力和應(yīng)變能力。

4 產(chǎn)品與服務(wù)的商業(yè)識別以商譽和道地藥材為主

與今天商業(yè)活動中成熟的商標識別體系不一樣的是，在藏醫(yī)藥實踐中更關(guān)注的是藏醫(yī)體驗性消費基礎(chǔ)上的商譽和藏藥材的道地藥材規(guī)則。即便在其他領(lǐng)域中形成了“重招幌輕商標”，在藏醫(yī)院中也有很大差異，表現(xiàn)在寺廟本身及其高僧的名氣與保有量直接關(guān)系到人們對藏醫(yī)院的選擇。雖然從藏傳佛教的角度，很難將這種實際的影響力界定為一種商譽，但是從其內(nèi)容看所形成的消費信念與商業(yè)社會中對某產(chǎn)品和服務(wù)形成的信賴關(guān)系在本質(zhì)上是一樣的。

究其原因，一是在維持社會秩序中，形成了道德約束下人格利益激勵與藏醫(yī)服務(wù)、藏藥質(zhì)量等捆綁，以促成商譽或信譽。一方面，對疾病的治療效果的追逐與藏傳佛教中的修行在很大程度上具有一致性，另一方面，高原獨特的地理環(huán)境不利于一般的商業(yè)社會和商業(yè)市場的形成與發(fā)展，人們對藏醫(yī)藥資源的尋求旺盛而且也特別關(guān)注其他人對藏醫(yī)藥技術(shù)和產(chǎn)品持有者的評價，也容易通過自己的體驗而不斷擴大和強化其社會評價，在這種獨特的社會結(jié)構(gòu)中就形成了道德約束下的人格利益（主要是名譽、榮譽類人格利益）與藏醫(yī)服務(wù)和藏藥質(zhì)量相連，并促成商譽形成。二是青藏高原藏藥材資源豐富，而受地理環(huán)境和醫(yī)藥技術(shù)水平等因素影響，所呈現(xiàn)的藥性差異較大，另外，藏醫(yī)藥還取材于其他地區(qū)，藥材交易也是重要的傳統(tǒng)的商貿(mào)活動，因此，為滿足不同層次的消費者的需求，就延續(xù)了來自內(nèi)地的道地藥材規(guī)則，并對藏藥材進行區(qū)分。

不過，無論是商譽還是道德藥材在今天也開始發(fā)生改變。表現(xiàn)在：一是其他醫(yī)藥產(chǎn)品強勢進入，增加了消費者的選擇項的同時，也因為獲得的信息量不斷增加、信息渠道多元之后，對以往商譽形成產(chǎn)生較大影響。二是在利益驅(qū)動下道德約束的約束力降低，導(dǎo)致商譽評價所依賴的信息可能受到不同利益主體的不同態(tài)度而表現(xiàn)出差異性，也直接影響到商譽的公信力。三是人工培育技術(shù)的推廣應(yīng)用，導(dǎo)致很多藏藥材的藥性難以與傳統(tǒng)野生藏藥材的質(zhì)量相比，不過量的增加與產(chǎn)出的可預(yù)期性也抵消了其消極影響。四是參與評價的群體也發(fā)生變化，尤其是基于對文化的好奇還是偶然的其他原因，對藏醫(yī)藥的評價與識別的參與群體發(fā)生較大改變，也導(dǎo)致傳統(tǒng)評價方式的不足。