文| 梅 俊

引言

為了落實2014年新修訂的《預算法》對各級政府提出按年度編制以權責發(fā)生制為基礎的政府綜合財務報告的要求，必須對原以“收付實現制”為基礎的、體系繁雜、內容交叉、核算口徑不一、信息質量不高、可比性不強的現行政府會計制度進行改革，財政部在政府會計準則體系建設取得進展后決定制定適用于各級各類行政事業(yè)單位的統(tǒng)一的會計制度。

公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位在執(zhí)行新政府會計制度過程中，必須理解這次政府會計制度改革的原則和目標以及變化和創(chuàng)新，并結合國家對公立醫(yī)院建設現代醫(yī)院管理制度的醫(yī)改要求，加大對財務管理的重視力度，促進公立醫(yī)院財務管理工作得到良好的開展。

政府會計制度改革對于財務管理工作產生的一系列影響

本文以公立醫(yī)院舉例說明，在新制度全面落實的過程中，醫(yī)院財務管理工作逐漸進入了新的發(fā)展狀態(tài)，而在新制度提供的各項平臺內，財務管理工作也有了明顯的改變，其中產生的影響表現為以下幾點：

會計制度中的財務財務報告有了一系列的改變

在以往傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度內，財務報告有了明顯的改變。在政府會計制度的會計核算項目內實施財務報告編制工作的時候，政府包含的信息資料和決算主體相互組合形成了完善的決算報告。從會計核算情況來看，政府會計財務報告和決算報告之間有著很多的相同之處。政府會計制度中也實施了財務報表合并和整改工作，其和以往傳統(tǒng)的財務制度相比較來看，增加了決算報表部分。

財務管理目標發(fā)生了改變

公立醫(yī)院屬于一項公益性的機構，在新制度的影響中，發(fā)揮出單位的價值是醫(yī)院實施財務管理工作的關鍵，基于此種現象來看，合理的實施醫(yī)院財務管理工作是很有必要的，其可以將醫(yī)院工作情況以及財務信息等體現出來。

新政府會計制度背景下對于公立醫(yī)院財務管理現狀的探究

公立醫(yī)院財務管理環(huán)節(jié)單一，沒有創(chuàng)建相符的財務管理體系

公立醫(yī)院屬于一項特殊的事業(yè)單位，其具備公益性特征，常年以來受政府政策的監(jiān)督和資金的支持，政府部門負責管理財務管理工作，自主性較弱。其次，公立醫(yī)院面臨的競爭壓力不大，強化財務管理的力度不足，積極性缺失，使得財務管理水平降低。不過，自從公立醫(yī)院朝著市場化趨勢邁進以后，各項自主經營和盈虧以及財政支出逐漸減少，為公立醫(yī)院帶來了較高的競爭壓力，雖然財務管理方面得到了強化，但整體水平不是很高，以往采取的粗放式管理方式有著較多的問題，完全不利于創(chuàng)建公立醫(yī)院財務管理體系，從一定程度上增加了新舊制度銜接的復雜性。

財務管理和具體業(yè)務相互分離

在財務管理工作開展期間，需要從醫(yī)院業(yè)務開展情況入手，不過大多數公立醫(yī)院的財務管理理念較為傳統(tǒng)，相關人員在工作期間完全不重視財務管理和相關業(yè)務之間的聯系性，使得財務管理數據與經濟管理工作無法結合起來，再加上財務監(jiān)督管理力度不足，財務工作部門和業(yè)務部門的協(xié)調性不好，所以業(yè)務前端得不到有效的拓展，業(yè)務工作落實不到位。

受信息化水平較低的影響，使得新舊制度銜接受到約束

新制度包含了103個會計科目，在這些科目內，無論是核算內容、相關操作流程等都是不一樣的，這些環(huán)節(jié)均離不開信息技術的幫助。新制度處于核算方式基礎上達到了平行記賬創(chuàng)新的目的，但是，公立醫(yī)院目前應用的財務管理軟件較為單一，尚不符合新模式中的各方面要求，基于此，就需要做好有關軟件的改進工作。再者，新制度中的財務會計核算結構以及細節(jié)都有了明顯的改變，對基礎數據提出了嚴格的要求，數據收集渠道有待進一步改進和完善，上述工作的開展和解決都要求應用信息技術。從中看出，要想達到新舊制度銜接的目的，就應當大力提升信息化水平，強化信息化建設力度。

政府會計制度改革下的公立醫(yī)院財務管理策略

從上述分析來看，公立醫(yī)院財務管理工作還有著較多的不足之處，這就需要對新政府會計制度進行全面落實，進而達到優(yōu)化財務管理制度的目的。

增強風險理念，創(chuàng)建完善的財務風險預警體系

在新時期發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院需要樹立較強的風險理念，結合實際情況來創(chuàng)建規(guī)范性的財務風險預警系統(tǒng)，全方面監(jiān)督和控制醫(yī)院整體經營環(huán)節(jié)，特別是對于財務管理期間的各項指標，醫(yī)院務必進行全方面管理，監(jiān)督這些指標，進而快速了解到財務運行期間出現的各項風險問題。其次，在創(chuàng)建財務風險預警系統(tǒng)的時候，需要從經濟環(huán)境情況、醫(yī)院運營狀態(tài)和行業(yè)發(fā)展政策等方面入手，合理的預測各項財務風險，落實應對風險的措施，從而降低財務風險問題出現的概率。本文以某公立醫(yī)院舉例說明，在該項醫(yī)院財務管理系統(tǒng)內，包含了相應的財務風險預警系統(tǒng)，該項系統(tǒng)能夠防止各項風險問題的發(fā)生，當相關人員制定財務決策的時候，也會應用該項系統(tǒng)，這樣能夠降低財務決策誤差的發(fā)生，一旦存在著和標準要求不相符的現象，也可以馬上改正。

確保公立醫(yī)院財務業(yè)務流程的規(guī)范性，加快財務管理制度的建設進程

對于公立醫(yī)院來講，在運行期間需要遵循規(guī)范性要求以及醫(yī)院財務管理情況來制定規(guī)范性的管理流程，健全新舊制度銜接準則，加快財務管理體系的建設進程。公立醫(yī)院應編制會計余額表，根據新制度內容來落實年度會計科目核算體系，形成新會計科目體系初期余額，處于該項體系內整頓財務科目和預算科目，將兩者之間的聯系體現出來，然后把經過調整以后的會計核算體系和配套系統(tǒng)相互結合起來，為后期新賬目處理工作提供良好的依據。最后，公立醫(yī)院還需要合理的應用財務管理體系，將該項體系的優(yōu)勢發(fā)揮到最高。

進一步提高醫(yī)院的信息化水平

在新的政府會計制度的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院想要實現新政府會計制度的相關要求，就需要對于傳統(tǒng)的財務會計的信息系統(tǒng)進行有效升級，與此同時，也需要及時的調整醫(yī)院資深的核算需求。另外，還需要不斷的提高醫(yī)院的預算管理能力，通過這種方式可以滿足醫(yī)院相關決算部門的需要和醫(yī)院精細化管理的基本需求。除此之外，還需要根據政府會計制度的要求以及醫(yī)院核算的需求設置進行醫(yī)院財務系統(tǒng)的升級。并且需要在預算會計中提前設定支出的基本功能以及分類，生成財務報告，有利于醫(yī)院制定相對應的經濟決策。

以新制度的實施為契機，推動醫(yī)院的業(yè)財融合改革發(fā)展

作為公立醫(yī)院來說，可以將新制度的全面實施作為發(fā)展及契機，從而可以推動業(yè)財融合，進一步加強與醫(yī)院的業(yè)務的融合，從而進一步提高財務管理水平，與此同時，也可以體現醫(yī)院的日常經營管理水平以及決策的效率，不斷的完善醫(yī)院的財務管理制度，從而可以將財務的收支、成本的管理等等直接納入醫(yī)院財務部進行統(tǒng)一化的管理。醫(yī)院所執(zhí)行的新政府會計制度，不僅需要進行會計數據的核算，還需要認真的思考新政府會計制度對于醫(yī)院的的意義?？梢詫⒐芾頃嫷乃季S模式應用到日常的財務工作中，從而可以推進全面預算制度的實施，進而提高會計信息的分析能力。

結語

從以上論述來看，伴隨著政府會計制度改革工作的大力實施，該項制度逐漸發(fā)揮出了良好的效果，其成為了我國體系中十分重要的一個環(huán)節(jié)。對于公立醫(yī)院來講，務必正確了解到新政府會計制度的作用，結合醫(yī)院實際運行情況來銜接新舊制度，制定完善的會計核算體系，引進信息化技術等，最終實現公立醫(yī)院良好運行。