文| 梅 俊

引言

為了落實(shí)2014年新修訂的《預(yù)算法》對(duì)各級(jí)政府提出按年度編制以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的政府綜合財(cái)務(wù)報(bào)告的要求，必須對(duì)原以“收付實(shí)現(xiàn)制”為基礎(chǔ)的、體系繁雜、內(nèi)容交叉、核算口徑不一、信息質(zhì)量不高、可比性不強(qiáng)的現(xiàn)行政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革，財(cái)政部在政府會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系建設(shè)取得進(jìn)展后決定制定適用于各級(jí)各類行政事業(yè)單位的統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。

公立醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位在執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度過程中，必須理解這次政府會(huì)計(jì)制度改革的原則和目標(biāo)以及變化和創(chuàng)新，并結(jié)合國家對(duì)公立醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的醫(yī)改要求，加大對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視力度，促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作得到良好的開展。

政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)于財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生的一系列影響

本文以公立醫(yī)院舉例說明，在新制度全面落實(shí)的過程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作逐漸進(jìn)入了新的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，而在新制度提供的各項(xiàng)平臺(tái)內(nèi)，財(cái)務(wù)管理工作也有了明顯的改變，其中產(chǎn)生的影響表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

會(huì)計(jì)制度中的財(cái)務(wù)財(cái)務(wù)報(bào)告有了一系列的改變

在以往傳統(tǒng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度內(nèi)，財(cái)務(wù)報(bào)告有了明顯的改變。在政府會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)核算項(xiàng)目?jī)?nèi)實(shí)施財(cái)務(wù)報(bào)告編制工作的時(shí)候，政府包含的信息資料和決算主體相互組合形成了完善的決算報(bào)告。從會(huì)計(jì)核算情況來看，政府會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)報(bào)告和決算報(bào)告之間有著很多的相同之處。政府會(huì)計(jì)制度中也實(shí)施了財(cái)務(wù)報(bào)表合并和整改工作，其和以往傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)制度相比較來看，增加了決算報(bào)表部分。

財(cái)務(wù)管理目標(biāo)發(fā)生了改變

公立醫(yī)院屬于一項(xiàng)公益性的機(jī)構(gòu)，在新制度的影響中，發(fā)揮出單位的價(jià)值是醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理工作的關(guān)鍵，基于此種現(xiàn)象來看，合理的實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是很有必要的，其可以將醫(yī)院工作情況以及財(cái)務(wù)信息等體現(xiàn)出來。

新政府會(huì)計(jì)制度背景下對(duì)于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的探究

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)單一，沒有創(chuàng)建相符的財(cái)務(wù)管理體系

公立醫(yī)院屬于一項(xiàng)特殊的事業(yè)單位，其具備公益性特征，常年以來受政府政策的監(jiān)督和資金的支持，政府部門負(fù)責(zé)管理財(cái)務(wù)管理工作，自主性較弱。其次，公立醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力不大，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理的力度不足，積極性缺失，使得財(cái)務(wù)管理水平降低。不過，自從公立醫(yī)院朝著市場(chǎng)化趨勢(shì)邁進(jìn)以后，各項(xiàng)自主經(jīng)營和盈虧以及財(cái)政支出逐漸減少，為公立醫(yī)院帶來了較高的競(jìng)爭(zhēng)壓力，雖然財(cái)務(wù)管理方面得到了強(qiáng)化，但整體水平不是很高，以往采取的粗放式管理方式有著較多的問題，完全不利于創(chuàng)建公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，從一定程度上增加了新舊制度銜接的復(fù)雜性。

財(cái)務(wù)管理和具體業(yè)務(wù)相互分離

在財(cái)務(wù)管理工作開展期間，需要從醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況入手，不過大多數(shù)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理理念較為傳統(tǒng)，相關(guān)人員在工作期間完全不重視財(cái)務(wù)管理和相關(guān)業(yè)務(wù)之間的聯(lián)系性，使得財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)與經(jīng)濟(jì)管理工作無法結(jié)合起來，再加上財(cái)務(wù)監(jiān)督管理力度不足，財(cái)務(wù)工作部門和業(yè)務(wù)部門的協(xié)調(diào)性不好，所以業(yè)務(wù)前端得不到有效的拓展，業(yè)務(wù)工作落實(shí)不到位。

受信息化水平較低的影響，使得新舊制度銜接受到約束

新制度包含了103個(gè)會(huì)計(jì)科目，在這些科目?jī)?nèi)，無論是核算內(nèi)容、相關(guān)操作流程等都是不一樣的，這些環(huán)節(jié)均離不開信息技術(shù)的幫助。新制度處于核算方式基礎(chǔ)上達(dá)到了平行記賬創(chuàng)新的目的，但是，公立醫(yī)院目前應(yīng)用的財(cái)務(wù)管理軟件較為單一，尚不符合新模式中的各方面要求，基于此，就需要做好有關(guān)軟件的改進(jìn)工作。再者，新制度中的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算結(jié)構(gòu)以及細(xì)節(jié)都有了明顯的改變，對(duì)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)提出了嚴(yán)格的要求，數(shù)據(jù)收集渠道有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善，上述工作的開展和解決都要求應(yīng)用信息技術(shù)。從中看出，要想達(dá)到新舊制度銜接的目的，就應(yīng)當(dāng)大力提升信息化水平，強(qiáng)化信息化建設(shè)力度。

政府會(huì)計(jì)制度改革下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略

從上述分析來看，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作還有著較多的不足之處，這就需要對(duì)新政府會(huì)計(jì)制度進(jìn)行全面落實(shí)，進(jìn)而達(dá)到優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度的目的。

增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)理念，創(chuàng)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系

在新時(shí)期發(fā)展的背景下，公立醫(yī)院需要樹立較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)理念，結(jié)合實(shí)際情況來創(chuàng)建規(guī)范性的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，全方面監(jiān)督和控制醫(yī)院整體經(jīng)營環(huán)節(jié)，特別是對(duì)于財(cái)務(wù)管理期間的各項(xiàng)指標(biāo)，醫(yī)院務(wù)必進(jìn)行全方面管理，監(jiān)督這些指標(biāo)，進(jìn)而快速了解到財(cái)務(wù)運(yùn)行期間出現(xiàn)的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)問題。其次，在創(chuàng)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)的時(shí)候，需要從經(jīng)濟(jì)環(huán)境情況、醫(yī)院運(yùn)營狀態(tài)和行業(yè)發(fā)展政策等方面入手，合理的預(yù)測(cè)各項(xiàng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的措施，從而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題出現(xiàn)的概率。本文以某公立醫(yī)院舉例說明，在該項(xiàng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)內(nèi)，包含了相應(yīng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，該項(xiàng)系統(tǒng)能夠防止各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)生，當(dāng)相關(guān)人員制定財(cái)務(wù)決策的時(shí)候，也會(huì)應(yīng)用該項(xiàng)系統(tǒng)，這樣能夠降低財(cái)務(wù)決策誤差的發(fā)生，一旦存在著和標(biāo)準(zhǔn)要求不相符的現(xiàn)象，也可以馬上改正。

確保公立醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)流程的規(guī)范性，加快財(cái)務(wù)管理制度的建設(shè)進(jìn)程

對(duì)于公立醫(yī)院來講，在運(yùn)行期間需要遵循規(guī)范性要求以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理情況來制定規(guī)范性的管理流程，健全新舊制度銜接準(zhǔn)則，加快財(cái)務(wù)管理體系的建設(shè)進(jìn)程。公立醫(yī)院應(yīng)編制會(huì)計(jì)余額表，根據(jù)新制度內(nèi)容來落實(shí)年度會(huì)計(jì)科目核算體系，形成新會(huì)計(jì)科目體系初期余額，處于該項(xiàng)體系內(nèi)整頓財(cái)務(wù)科目和預(yù)算科目，將兩者之間的聯(lián)系體現(xiàn)出來，然后把經(jīng)過調(diào)整以后的會(huì)計(jì)核算體系和配套系統(tǒng)相互結(jié)合起來，為后期新賬目處理工作提供良好的依據(jù)。最后，公立醫(yī)院還需要合理的應(yīng)用財(cái)務(wù)管理體系，將該項(xiàng)體系的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最高。

進(jìn)一步提高醫(yī)院的信息化水平

在新的政府會(huì)計(jì)制度的發(fā)展背景下，公立醫(yī)院想要實(shí)現(xiàn)新政府會(huì)計(jì)制度的相關(guān)要求，就需要對(duì)于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的信息系統(tǒng)進(jìn)行有效升級(jí)，與此同時(shí)，也需要及時(shí)的調(diào)整醫(yī)院資深的核算需求。另外，還需要不斷的提高醫(yī)院的預(yù)算管理能力，通過這種方式可以滿足醫(yī)院相關(guān)決算部門的需要和醫(yī)院精細(xì)化管理的基本需求。除此之外，還需要根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度的要求以及醫(yī)院核算的需求設(shè)置進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)的升級(jí)。并且需要在預(yù)算會(huì)計(jì)中提前設(shè)定支出的基本功能以及分類，生成財(cái)務(wù)報(bào)告，有利于醫(yī)院制定相對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)決策。

以新制度的實(shí)施為契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)院的業(yè)財(cái)融合改革發(fā)展

作為公立醫(yī)院來說，可以將新制度的全面實(shí)施作為發(fā)展及契機(jī)，從而可以推動(dòng)業(yè)財(cái)融合，進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)院的業(yè)務(wù)的融合，從而進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)管理水平，與此同時(shí)，也可以體現(xiàn)醫(yī)院的日常經(jīng)營管理水平以及決策的效率，不斷的完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，從而可以將財(cái)務(wù)的收支、成本的管理等等直接納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行統(tǒng)一化的管理。醫(yī)院所執(zhí)行的新政府會(huì)計(jì)制度，不僅需要進(jìn)行會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的核算，還需要認(rèn)真的思考新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院的的意義?？梢詫⒐芾頃?huì)計(jì)的思維模式應(yīng)用到日常的財(cái)務(wù)工作中，從而可以推進(jìn)全面預(yù)算制度的實(shí)施，進(jìn)而提高會(huì)計(jì)信息的分析能力。

結(jié)語

從以上論述來看，伴隨著政府會(huì)計(jì)制度改革工作的大力實(shí)施，該項(xiàng)制度逐漸發(fā)揮出了良好的效果，其成為了我國體系中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)于公立醫(yī)院來講，務(wù)必正確了解到新政府會(huì)計(jì)制度的作用，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行情況來銜接新舊制度，制定完善的會(huì)計(jì)核算體系，引進(jìn)信息化技術(shù)等，最終實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院良好運(yùn)行。