文| 周 玉

對于醫(yī)院的發(fā)展其財務(wù)內(nèi)控在發(fā)展的過程中起著很重要的作用，從醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展角度看，有效的加強對會計內(nèi)部控制制度的完善，可以降低醫(yī)院的運行成本，對其發(fā)展有很大的意義，醫(yī)院在合理的進行資源配置過程中可以將有限的資金最大化的發(fā)揮它的作用。從社會效益方面，對醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)部流程進行有效的規(guī)范，可以為就診的病人提供更好的治病體驗，可以提高醫(yī)院在群眾心中的地位，進而有效的提高醫(yī)院的公信力。

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中存在的問題

隨著市場環(huán)境的不斷變化，為適應(yīng)其發(fā)展醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控工作需要不斷的提升控制的力度，進而滿足市場發(fā)展的需求。對于醫(yī)院內(nèi)控體系的發(fā)展所存在的問題主要有：

醫(yī)院相關(guān)人員對財務(wù)內(nèi)控的認(rèn)識不到位

醫(yī)院在進行財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)的過程中，離不開領(lǐng)導(dǎo)的支持，在實施的過程中，需要醫(yī)院的全體員工參與，對財務(wù)控制的理解多數(shù)人會以為其制度只是財務(wù)部門的事情，造成財務(wù)內(nèi)控制度的實施不到位，對其認(rèn)知的偏差導(dǎo)致醫(yī)院其它部門無法進行有效的配合，進而得不到全面的開展，此問題也是目前財務(wù)內(nèi)控發(fā)展所面臨的重要問題。

財務(wù)制度有待健全，執(zhí)行力有待提升

醫(yī)院財務(wù)控制的各項財務(wù)規(guī)章制度、手冊都比較全面，但是發(fā)展速度跟不上社會的發(fā)展速度，為適應(yīng)市場的需求，需要對內(nèi)控制度不斷的完善和改進，很多醫(yī)院在發(fā)展的過程中認(rèn)為有了制度就可以了，對各項檢查都能過關(guān)，將制度流于形式化，對內(nèi)部管理的發(fā)展留下的隱患。

財務(wù)人員需要提升自身素質(zhì)

目前財務(wù)人員的工作都比較繁瑣，財務(wù)人員在工作過程中，無法及時的更新工作知識，很多財務(wù)人員在工作中對工作形式還停留在記賬、做好基礎(chǔ)任務(wù)上面，對財務(wù)內(nèi)控工作的風(fēng)險意識不夠，不能分析市場發(fā)展的變化，造成采取內(nèi)控的工作質(zhì)量得不到實質(zhì)性的提升。

醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督機制不健全

對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督制度的建設(shè)，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和制度體系。財務(wù)內(nèi)部制度的建設(shè)不全面，內(nèi)部的監(jiān)督工作也只是流于形式，醫(yī)院的審計部門缺乏獨立性，其監(jiān)管單位的職能也無法有效的發(fā)揮出來，對醫(yī)院的財務(wù)控制造成很大的影響。

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控存在問題的分析和原因

知識更新慢、造成相關(guān)人員對內(nèi)控的認(rèn)識不足

醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控的管理中，需要及時更新相關(guān)的專業(yè)知識。我國不斷出臺相關(guān)的法規(guī)文件，對其工作的要求不斷的提升，需要及時的進行更新知識內(nèi)容，做到學(xué)習(xí)新知識、新理論，確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，要充分的認(rèn)識財務(wù)內(nèi)控對醫(yī)院的發(fā)展有很大的重要作用。

思想上重視不夠、造成制度不能及時的得到完善

由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，其財務(wù)內(nèi)控的發(fā)展依舊處于發(fā)展的初期階段，還需要不斷的加強對財務(wù)內(nèi)控制度的實施力度，不斷完善對財務(wù)內(nèi)部控制制度的建設(shè)。醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要對財務(wù)收支的管理進行實時的跟進。醫(yī)院在收入的過程其主要的渠道是通過門診和住院患者，包括醫(yī)藥費、治療費、檢查費各項收入。隨著社會的發(fā)展科學(xué)技術(shù)得到了很的大提升，對于以往的支付方式主要有現(xiàn)金和銀行卡，目前又出現(xiàn)微信、支付寶、人臉識別等方式進行付費，所以需要不斷的完善對財務(wù)內(nèi)部控制制度，確保費用收支的準(zhǔn)確性和收支流程的安全性。對于醫(yī)院的財務(wù)退費制度也需要不斷的完善，防止在退費的過程中出現(xiàn)收費人員舞弊的行為。對醫(yī)院的預(yù)算管理的制度也需要不斷的加強，目前醫(yī)院的預(yù)算制度還停留在“技術(shù)+增長”的模式上，醫(yī)院的很多內(nèi)部人員對預(yù)算的認(rèn)識不到位，只是理解預(yù)算管理是財務(wù)部門的工作職能，與其它的部門沒有關(guān)系，所以預(yù)算編制的工作需要其它部門人員的參與，在執(zhí)行的過程中無法全面的實施，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動無法全面的監(jiān)督。

財務(wù)人員的素質(zhì)較低

醫(yī)院財務(wù)部門的工作人員素質(zhì)參差不齊，對工作人員的培訓(xùn)得不到重視，很多醫(yī)院在發(fā)展的過程中對臨床醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)和人才的建設(shè)非常的重視，對于其它工作部門的人員不加以重視，導(dǎo)致醫(yī)院的發(fā)展得不到實質(zhì)性的提升。

醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控問題的改善對策

提高對財務(wù)內(nèi)控的認(rèn)識，提升財務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力

在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控發(fā)展的過程中，要求工作人員不斷的學(xué)習(xí)新知識、新理論，醫(yī)院的各部門領(lǐng)導(dǎo)需要加強度財務(wù)內(nèi)控的重視度，加強對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控體系建設(shè)的推進。對于醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控工作的發(fā)展在醫(yī)院的發(fā)展中有很重要的作用，需要領(lǐng)導(dǎo)加強對其發(fā)展的重視度，進而可以讓各科室和相關(guān)的臨床科室有效的配合，確保制度的落實并有效的實施，財務(wù)內(nèi)控制度是需要醫(yī)院全員都參與工作，需要全體員工的積極配合，保障財務(wù)制度能夠做到事前、事中、事后的全面監(jiān)督，進而可以提高醫(yī)院的管理水平和質(zhì)量，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

完善各項財務(wù)內(nèi)控制度，發(fā)揮內(nèi)部管控的作用

在醫(yī)院發(fā)展的過程中，需要不斷的完善各項財務(wù)內(nèi)控的制度的建設(shè)。首先，需要加強收入業(yè)務(wù)的控制力度，對于組織的收入，必須保障其符合國家的法律法規(guī)，對一切的收入都需要開具統(tǒng)一規(guī)定的票據(jù)，保障收入的合法，同時在監(jiān)管的過程中，加強對收入的分析，同時建立全面的收入審核制度，對于審核的對象包括：門診收入、住院收入、醫(yī)保結(jié)算、自助機繳費、POS機繳費、第三方支付等相關(guān)的收入。醫(yī)院需要建立健全的斷電、斷網(wǎng)應(yīng)急的資金安全制度，確保收入的穩(wěn)定性，加大在此期間的的資金審核力度。加強度退費管理制度的完善，對于醫(yī)院的各項退費都需要提供有效的憑據(jù)，嚴(yán)格要求審批的過程和權(quán)限，完善對審批的手續(xù)，保障退費記錄和計算機上顯示的一致，防止出現(xiàn)空白票據(jù)遺失和盜用的現(xiàn)象。

醫(yī)院在加強管理制度的同時，還需要加強對預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性，制定有效預(yù)算編制體系，將醫(yī)院相關(guān)的收入和支出都納入預(yù)算編制中，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展計劃，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提升醫(yī)院的管理水平。

建立完善財務(wù)人員內(nèi)的培訓(xùn)制度

對于醫(yī)院的發(fā)展而言，在醫(yī)院的從財務(wù)人員需要不斷的加強專業(yè)知識能力，為其制定完善的培訓(xùn)制度。醫(yī)院的財務(wù)工作人員由于職業(yè)的特點，風(fēng)險較高，所以要求財務(wù)人員有較高的思想素養(yǎng)，需要端正自身的工作態(tài)度，有正確的金錢觀、價值觀，尤其是思想道德，需要格外的加強培訓(xùn)的力度，不斷的強化工作人員的思想意識，確保醫(yī)院財務(wù)工作的有效進行，保障財務(wù)人員能夠及時的更新知識和理論。

加大信息化的投入

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要面對資金緊張的情況，為了提高醫(yī)院發(fā)展的生存能力，提高其在市場的競爭能力，需要不斷的加大對財務(wù)控制的信息化投入，確保財務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，不斷的優(yōu)化財務(wù)的報表系統(tǒng)、成本系統(tǒng)、工資系統(tǒng)、設(shè)備物資管理等各系統(tǒng)之間的配合力度，進而有效的實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控系統(tǒng)的電算化、提高財務(wù)工作的質(zhì)量，進而可以有效的為醫(yī)院的發(fā)展提供管理上的便利。

健全醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督機制

醫(yī)院在發(fā)展的過程中，需要建立有效的內(nèi)部監(jiān)督機制，將醫(yī)院的內(nèi)審部門從財務(wù)部門有效的分離出來，確保醫(yī)院審計部門的獨立性，明確審計工作的主要職能，制定合理有效的審計流程和制度，進而實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟活動的全程監(jiān)督和管理，在發(fā)展的過程中，做到真正的實現(xiàn)審計部門的工作職能，發(fā)揮出審計的獨立性和權(quán)威性，提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制水平，促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

結(jié)語

總而言之，對于醫(yī)院的發(fā)展還需要不斷的完善對財務(wù)內(nèi)部控制體系的建設(shè)，要求醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)加大對財務(wù)內(nèi)控的重視，要求全體員工參與到內(nèi)控的管理過程中，根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境的變化，不斷的改善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控體系，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平和質(zhì)量，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。