文| 魏 菡 謝長(zhǎng)友 黃 浩 張海軍

醫(yī)院物資采購(gòu)精細(xì)化管理的概念和內(nèi)涵

精細(xì)化管理是一種管理理念，“精”強(qiáng)調(diào)的是切中要點(diǎn)和抓住關(guān)鍵點(diǎn)，“細(xì)”主要是指將標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任具體化，并進(jìn)行考核、督促和執(zhí)行。精細(xì)化是在規(guī)范化的基礎(chǔ)上提出更高的要求。將精細(xì)化思想貫穿醫(yī)院物資采購(gòu)管理活動(dòng)中，對(duì)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行分解、細(xì)化和落實(shí)的過(guò)程。在開(kāi)展醫(yī)院物資采購(gòu)精細(xì)化管理時(shí)，需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，按照精細(xì)化思路，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)存在的關(guān)鍵問(wèn)題，分階段進(jìn)行，不斷完善體系。始終以專業(yè)化作為精細(xì)化管理的前提，技術(shù)化作為精細(xì)化管理的保證，數(shù)據(jù)化作為精細(xì)化管理的標(biāo)準(zhǔn)，信息化作為精細(xì)化管理的手段，獲得更高的采購(gòu)效率。

醫(yī)院物資采購(gòu)傳統(tǒng)模式及其存在的問(wèn)題

物資采購(gòu)管理制度不健全

任何管理工作要想做到精細(xì)化，必須有完善的管理制度，從醫(yī)院的規(guī)章制度入手，建立和完善各部門的制度。但是目前較多醫(yī)院內(nèi)部采購(gòu)制度不夠完善，例如缺乏物資審批、領(lǐng)用發(fā)放及倉(cāng)庫(kù)管理等環(huán)節(jié)的制度。其次現(xiàn)有制度操作性不強(qiáng)、流于形式，不能有效執(zhí)行。

缺乏集中采購(gòu)部門

醫(yī)院物資管理呈粗放分散型運(yùn)作模式，缺乏專門的集中采購(gòu)部門對(duì)物資采購(gòu)活動(dòng)進(jìn)行全面控制和統(tǒng)籌管理。沒(méi)有合理分工和相互制約，誰(shuí)采購(gòu)誰(shuí)主管的傳統(tǒng)采購(gòu)模式，即物資采購(gòu)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)也是歸口主管部門，采購(gòu)分散在各個(gè)部門，雖有紀(jì)檢和審計(jì)的參與，但仍然控制力度不夠，歸口管理部門進(jìn)行自我控制，權(quán)力過(guò)大。采購(gòu)物資品種多種多樣，涉及歸口管理部門較多，采購(gòu)權(quán)限分散，責(zé)任界定模糊不清。存在多頭采購(gòu)和重復(fù)采購(gòu)的行為。

采購(gòu)管理程序不夠科學(xué)嚴(yán)密

未明確采購(gòu)管理職責(zé)，采購(gòu)人員對(duì)供應(yīng)商的選擇和物資質(zhì)量不夠負(fù)責(zé)，采購(gòu)流程不合理，采購(gòu)申請(qǐng)、審核、入庫(kù)、驗(yàn)收、付款等流程不夠詳細(xì)。部分采購(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)就先執(zhí)行，后補(bǔ)程序。分工不夠明確，程序不夠完整等問(wèn)題。

缺乏對(duì)采購(gòu)人員的考核機(jī)制

作為采購(gòu)工作的具體實(shí)施人員，醫(yī)院缺乏考核制度進(jìn)行約束，采購(gòu)人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)且自律性不強(qiáng)，工作中容易受到誘惑，存在弄虛作假和損害醫(yī)院利益的行為，醫(yī)院未建立考核、激勵(lì)和約束機(jī)制，醫(yī)院不可避免的蒙受損失。

采購(gòu)方式不夠合理

醫(yī)院涉及的采購(gòu)物資品類繁多，成千上萬(wàn)，且醫(yī)院合作的供應(yīng)商成百上千，各家物資質(zhì)量參差不齊，物資供貨渠道復(fù)雜，但部分醫(yī)院在開(kāi)展物資采購(gòu)工作時(shí)，不能根據(jù)物資的類型和缺乏對(duì)供應(yīng)商的有效監(jiān)管，選擇不合理的采購(gòu)方式導(dǎo)致采購(gòu)價(jià)格偏高，其次缺乏對(duì)市場(chǎng)開(kāi)展詢價(jià)工作，導(dǎo)致不能以最低的價(jià)格購(gòu)買質(zhì)量最優(yōu)的物資。

醫(yī)院物資采購(gòu)精細(xì)化管理模式分析

1.完善規(guī)章制度，加強(qiáng)采購(gòu)監(jiān)督管理。開(kāi)展醫(yī)院物資采購(gòu)管理工作，首先要有完善的制度，制度和政策是開(kāi)展物資采購(gòu)工作的有力保證。精細(xì)化的構(gòu)建各科室的相關(guān)工作制度。強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，制定科學(xué)嚴(yán)密的程序，不僅發(fā)揮審計(jì)和紀(jì)委的監(jiān)督檢查職能作用，同時(shí)倡導(dǎo)民主監(jiān)督，發(fā)揮群眾監(jiān)督機(jī)制作用。

2.設(shè)立集中采購(gòu)部門，統(tǒng)籌采購(gòu)工作。融入精細(xì)化管理思維，成立集中采購(gòu)中心，進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)和統(tǒng)一管理。科學(xué)合理的設(shè)置采購(gòu)各個(gè)崗位工作人員和明確其職責(zé)分工。這樣可以分解歸口管理部門的集權(quán)模式，有利于相互制約和監(jiān)督。在執(zhí)行采購(gòu)任務(wù)的過(guò)程中，掌握庫(kù)存及使用情況，審核供應(yīng)商資質(zhì)和確定供應(yīng)商及采購(gòu)渠道等工作，統(tǒng)籌和規(guī)劃供需數(shù)量，規(guī)避項(xiàng)目部門各自為政的自行采購(gòu)局面，防控采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)。

3.建立和實(shí)施精細(xì)化的采購(gòu)管理程序。對(duì)物資采購(gòu)每一環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化處理：明確管理流程上每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任；規(guī)定采購(gòu)人員責(zé)任，即采購(gòu)人員對(duì)供應(yīng)商選擇、物資質(zhì)量等負(fù)責(zé)；梳理采購(gòu)流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有詳細(xì)的工作流程要求；明確規(guī)定審批權(quán)限，所有物資必須先審批后執(zhí)行，禁止未批準(zhǔn)的采購(gòu)事宜；規(guī)定物資采購(gòu)條件，必須有完整的請(qǐng)購(gòu)程序；完善驗(yàn)收制度，確保驗(yàn)收與合同約定的內(nèi)容相符；明確退貨與索賠流程和貨款支付方式。

4.對(duì)采購(gòu)人員進(jìn)行考核、激勵(lì)和約束。以制度為依據(jù)，定期考核采購(gòu)人員的專業(yè)能力，約束采購(gòu)人員行為，加強(qiáng)采購(gòu)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院采購(gòu)活動(dòng)的運(yùn)行和物資儲(chǔ)備情況及市場(chǎng)行情，建立采購(gòu)獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)采購(gòu)人員定期輪崗，防止供應(yīng)商商業(yè)欺詐、誘騙，采取不正當(dāng)操作牟取利益。

5.選擇合理的采購(gòu)方式。根據(jù)物資性質(zhì)及其類型進(jìn)行精細(xì)化分類，選擇合適的采購(gòu)方式，如：對(duì)大宗物資，選擇公開(kāi)招標(biāo)、競(jìng)爭(zhēng)性談判或磋商等采購(gòu)方式；對(duì)于長(zhǎng)期使用的物資，選擇信譽(yù)較好的供應(yīng)商，簽訂長(zhǎng)期合作合同，保證物資以最低的價(jià)格采購(gòu)最優(yōu)的產(chǎn)品。每個(gè)年度結(jié)束對(duì)供貨質(zhì)量、履約情況進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)查，有利于選擇采購(gòu)成本低，物資質(zhì)量好的供應(yīng)商。

總結(jié)

對(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)活動(dòng)開(kāi)展精細(xì)化管理，有利于提高管理者的管理意識(shí)和管理水平，為醫(yī)院節(jié)約資源、控制成本和增加效益。