文| 魏 菡 謝長友 黃 浩 張海軍

醫(yī)院物資采購精細(xì)化管理的概念和內(nèi)涵

精細(xì)化管理是一種管理理念，“精”強調(diào)的是切中要點和抓住關(guān)鍵點，“細(xì)”主要是指將標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任具體化，并進行考核、督促和執(zhí)行。精細(xì)化是在規(guī)范化的基礎(chǔ)上提出更高的要求。將精細(xì)化思想貫穿醫(yī)院物資采購管理活動中，對醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)進行分解、細(xì)化和落實的過程。在開展醫(yī)院物資采購精細(xì)化管理時，需要結(jié)合醫(yī)院實際情況，按照精細(xì)化思路，找準(zhǔn)薄弱環(huán)節(jié)存在的關(guān)鍵問題，分階段進行，不斷完善體系。始終以專業(yè)化作為精細(xì)化管理的前提，技術(shù)化作為精細(xì)化管理的保證，數(shù)據(jù)化作為精細(xì)化管理的標(biāo)準(zhǔn)，信息化作為精細(xì)化管理的手段，獲得更高的采購效率。

醫(yī)院物資采購傳統(tǒng)模式及其存在的問題

物資采購管理制度不健全

任何管理工作要想做到精細(xì)化，必須有完善的管理制度，從醫(yī)院的規(guī)章制度入手，建立和完善各部門的制度。但是目前較多醫(yī)院內(nèi)部采購制度不夠完善，例如缺乏物資審批、領(lǐng)用發(fā)放及倉庫管理等環(huán)節(jié)的制度。其次現(xiàn)有制度操作性不強、流于形式，不能有效執(zhí)行。

缺乏集中采購部門

醫(yī)院物資管理呈粗放分散型運作模式，缺乏專門的集中采購部門對物資采購活動進行全面控制和統(tǒng)籌管理。沒有合理分工和相互制約，誰采購誰主管的傳統(tǒng)采購模式，即物資采購的執(zhí)行機構(gòu)也是歸口主管部門，采購分散在各個部門，雖有紀(jì)檢和審計的參與，但仍然控制力度不夠，歸口管理部門進行自我控制，權(quán)力過大。采購物資品種多種多樣，涉及歸口管理部門較多，采購權(quán)限分散，責(zé)任界定模糊不清。存在多頭采購和重復(fù)采購的行為。

采購管理程序不夠科學(xué)嚴(yán)密

未明確采購管理職責(zé)，采購人員對供應(yīng)商的選擇和物資質(zhì)量不夠負(fù)責(zé)，采購流程不合理，采購申請、審核、入庫、驗收、付款等流程不夠詳細(xì)。部分采購未經(jīng)批準(zhǔn)就先執(zhí)行，后補程序。分工不夠明確，程序不夠完整等問題。

缺乏對采購人員的考核機制

作為采購工作的具體實施人員，醫(yī)院缺乏考核制度進行約束，采購人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)且自律性不強，工作中容易受到誘惑，存在弄虛作假和損害醫(yī)院利益的行為，醫(yī)院未建立考核、激勵和約束機制，醫(yī)院不可避免的蒙受損失。

采購方式不夠合理

醫(yī)院涉及的采購物資品類繁多，成千上萬，且醫(yī)院合作的供應(yīng)商成百上千，各家物資質(zhì)量參差不齊，物資供貨渠道復(fù)雜，但部分醫(yī)院在開展物資采購工作時，不能根據(jù)物資的類型和缺乏對供應(yīng)商的有效監(jiān)管，選擇不合理的采購方式導(dǎo)致采購價格偏高，其次缺乏對市場開展詢價工作，導(dǎo)致不能以最低的價格購買質(zhì)量最優(yōu)的物資。

醫(yī)院物資采購精細(xì)化管理模式分析

1.完善規(guī)章制度，加強采購監(jiān)督管理。開展醫(yī)院物資采購管理工作，首先要有完善的制度，制度和政策是開展物資采購工作的有力保證。精細(xì)化的構(gòu)建各科室的相關(guān)工作制度。強化內(nèi)部監(jiān)督制約機制，制定科學(xué)嚴(yán)密的程序，不僅發(fā)揮審計和紀(jì)委的監(jiān)督檢查職能作用，同時倡導(dǎo)民主監(jiān)督，發(fā)揮群眾監(jiān)督機制作用。

2.設(shè)立集中采購部門，統(tǒng)籌采購工作。融入精細(xì)化管理思維，成立集中采購中心，進行統(tǒng)一采購和統(tǒng)一管理?？茖W(xué)合理的設(shè)置采購各個崗位工作人員和明確其職責(zé)分工。這樣可以分解歸口管理部門的集權(quán)模式，有利于相互制約和監(jiān)督。在執(zhí)行采購任務(wù)的過程中，掌握庫存及使用情況，審核供應(yīng)商資質(zhì)和確定供應(yīng)商及采購渠道等工作，統(tǒng)籌和規(guī)劃供需數(shù)量，規(guī)避項目部門各自為政的自行采購局面，防控采購風(fēng)險。

3.建立和實施精細(xì)化的采購管理程序。對物資采購每一環(huán)節(jié)進行精細(xì)化處理：明確管理流程上每個環(huán)節(jié)的責(zé)任；規(guī)定采購人員責(zé)任，即采購人員對供應(yīng)商選擇、物資質(zhì)量等負(fù)責(zé)；梳理采購流程，確保每個環(huán)節(jié)都有詳細(xì)的工作流程要求；明確規(guī)定審批權(quán)限，所有物資必須先審批后執(zhí)行，禁止未批準(zhǔn)的采購事宜；規(guī)定物資采購條件，必須有完整的請購程序；完善驗收制度，確保驗收與合同約定的內(nèi)容相符；明確退貨與索賠流程和貨款支付方式。

4.對采購人員進行考核、激勵和約束。以制度為依據(jù)，定期考核采購人員的專業(yè)能力，約束采購人員行為，加強采購人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院采購活動的運行和物資儲備情況及市場行情，建立采購獎懲機制，對采購人員定期輪崗，防止供應(yīng)商商業(yè)欺詐、誘騙，采取不正當(dāng)操作牟取利益。

5.選擇合理的采購方式。根據(jù)物資性質(zhì)及其類型進行精細(xì)化分類，選擇合適的采購方式，如：對大宗物資，選擇公開招標(biāo)、競爭性談判或磋商等采購方式；對于長期使用的物資，選擇信譽較好的供應(yīng)商，簽訂長期合作合同，保證物資以最低的價格采購最優(yōu)的產(chǎn)品。每個年度結(jié)束對供貨質(zhì)量、履約情況進行系統(tǒng)復(fù)查，有利于選擇采購成本低，物資質(zhì)量好的供應(yīng)商。

總結(jié)

對醫(yī)院物資采購活動開展精細(xì)化管理，有利于提高管理者的管理意識和管理水平，為醫(yī)院節(jié)約資源、控制成本和增加效益。