文| 多 蘭 賀 晶

在公立醫(yī)院改革發(fā)展的進(jìn)程中，管理基礎(chǔ)工作非常重要，其中做好績(jī)效考核工作對(duì)公立醫(yī)院科研、服務(wù)以及管理等各個(gè)層面的工作具有重要的指導(dǎo)和推動(dòng)意義。但是當(dāng)前大部分公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核工作缺乏正確的認(rèn)知，考核力度不夠，不利于全面有效發(fā)揮公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的價(jià)值。加強(qiáng)新形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施現(xiàn)狀與優(yōu)化措施探究，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

公立醫(yī)院全面實(shí)施績(jī)效考核的必要性分析

對(duì)于公立醫(yī)院而言實(shí)施績(jī)效考核是指針對(duì)公立醫(yī)院診療、管理、科研以及教學(xué)等各個(gè)層面的事務(wù)，通過(guò)建立相關(guān)的考核指標(biāo)、方法以及標(biāo)準(zhǔn)等，進(jìn)而進(jìn)行績(jī)效科學(xué)考核和評(píng)估的過(guò)程。實(shí)施績(jī)效考核，一方面可以對(duì)照公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo)等對(duì)公立醫(yī)院各項(xiàng)工作進(jìn)行科學(xué)有序管控，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)事務(wù)運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行整改和糾偏，最大限度保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

同時(shí)另一方面可以借助績(jī)效考核手段，激勵(lì)員工不斷奮發(fā)努力，營(yíng)造良好的競(jìng)爭(zhēng)氛圍，不斷提高他們的職業(yè)技能、素養(yǎng)，為公立醫(yī)院健康有序發(fā)展提供強(qiáng)大的基礎(chǔ)支持。當(dāng)然由于績(jī)效考核工作有其自身的特點(diǎn)，所以應(yīng)當(dāng)在開(kāi)展績(jī)效考核工作的過(guò)程中把握基本的原則，才能有序開(kāi)展。

公立醫(yī)院績(jī)效考核工作實(shí)施現(xiàn)狀分析

當(dāng)前公立醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效考核工作的過(guò)程中主要暴露出的問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：

1.對(duì)績(jī)效考核工作缺乏全面科學(xué)的認(rèn)識(shí)，重視程度不夠。公立醫(yī)院對(duì)績(jī)效考核工作沒(méi)有認(rèn)識(shí)到其開(kāi)展的意義，沒(méi)有將其作為一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)管理工作來(lái)進(jìn)行組織和開(kāi)展，沒(méi)有結(jié)合實(shí)際建立完善的科學(xué)的績(jī)效管理制度體系，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其缺乏正確的認(rèn)識(shí)，所以不利于激勵(lì)他們積極參與和努力踐行。

2.相關(guān)的考核指標(biāo)和辦法需要優(yōu)化。雖然每年按照要求組織開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，但是主要是按照上級(jí)政策的要求等開(kāi)展一些基礎(chǔ)考核和年度考核，沒(méi)有全面圍繞公立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和業(yè)務(wù)管理工作的重點(diǎn)建立細(xì)化的考核指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則，沒(méi)有建立配套的考核辦法等，考核內(nèi)容比較單一和局限，考核方式也沒(méi)有和各個(gè)崗位、部門(mén)等特征結(jié)合起來(lái)制定差異化的指標(biāo)。另外考核成本比較高，甚至一些考核指標(biāo)設(shè)定的比較復(fù)雜，沒(méi)有從考核的科學(xué)性、全面性、可操作性和經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的統(tǒng)一等層面進(jìn)行深入研究，從而難以推動(dòng)績(jī)效考核落地顯成效。

3.信息化建設(shè)進(jìn)程有待加快。隨著公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理服務(wù)規(guī)模不斷擴(kuò)大，診療人員不斷增多，醫(yī)護(hù)人員也面臨繁重的職業(yè)壓力，可以借助信息技術(shù)等建立完善的信息考核系統(tǒng)，這樣可以更好地提高電子化考核成效。但是目前在績(jī)效考核信息化建設(shè)方面投入力度不足，相關(guān)的信息化軟件功能比較單一，不利于績(jī)效考核與信息技術(shù)的有效融合應(yīng)用。

提升新形勢(shì)下公立醫(yī)院績(jī)效管理成效的優(yōu)化對(duì)策

為了切實(shí)提升公立醫(yī)院績(jī)效管理成效，切實(shí)推動(dòng)其各項(xiàng)工作高效有序開(kāi)展，建議在開(kāi)展績(jī)效考核工作的過(guò)程中從以下幾個(gè)方面予以探索：

1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)認(rèn)知，構(gòu)建現(xiàn)代化績(jī)效管理機(jī)制?？?jī)效考核制度先行，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)績(jī)效考核工作的重視程度，并將其作為公立醫(yī)院一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)管理工作來(lái)進(jìn)行統(tǒng)籌安排，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的部門(mén)和人員組織開(kāi)展績(jī)效考核工作，建立和市場(chǎng)形勢(shì)、行業(yè)規(guī)范、國(guó)家政策及自身實(shí)際相統(tǒng)一的現(xiàn)代化績(jī)效管理制度體系。把握基本特點(diǎn)和原則，明確績(jī)效考核工作的重點(diǎn)、計(jì)劃以及實(shí)施細(xì)則等，確?？?jī)效考核按程序、按類(lèi)別和流程有序開(kāi)展，形成完善的閉環(huán)管理機(jī)制和健全的基礎(chǔ)檔案體系。

2.優(yōu)化考核指標(biāo)，強(qiáng)化跟蹤反饋。一方面要充分考慮公立醫(yī)院自身的性質(zhì)和特點(diǎn)對(duì)績(jī)效考核相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行深入分析，制定統(tǒng)籌考核指標(biāo)體系，同時(shí)要充分考慮部門(mén)的差異和崗位的個(gè)性化等制定差異化的績(jī)效考核子目標(biāo)和考核指標(biāo)，以此為基礎(chǔ)形成相關(guān)的考核管理辦法等，從統(tǒng)籌管理的角度對(duì)各類(lèi)指標(biāo)及考核辦法均衡性進(jìn)行比對(duì)分析，確保相對(duì)公平。另外還需要根據(jù)公立醫(yī)院改革發(fā)展實(shí)際和目標(biāo)達(dá)成情況等進(jìn)一步加強(qiáng)考核指標(biāo)、辦法的優(yōu)化調(diào)整，從而全面提升公立醫(yī)院績(jī)效考核的實(shí)效性和針對(duì)性。另一方面要強(qiáng)化績(jī)效考核反饋，針對(duì)考核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行追蹤、反饋，最大限度提高整改成效。

3.加強(qiáng)績(jī)效管理信息化建設(shè)。要強(qiáng)化資金、技術(shù)要素的投入，引進(jìn)先進(jìn)的績(jī)效管理軟件，結(jié)合組織設(shè)計(jì)建立完善的信息化績(jī)效考核系統(tǒng)，同時(shí)可以借助專(zhuān)家的力量對(duì)績(jī)效考核管理信息系統(tǒng)的功能完善方面提出更多的建議，建立分類(lèi)的綜合信息管理系統(tǒng)，設(shè)定相關(guān)的預(yù)警功能，對(duì)標(biāo)目標(biāo)及時(shí)跟進(jìn)各類(lèi)工作的開(kāi)展情況，便于及時(shí)進(jìn)行考核監(jiān)督整改。

總之，加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作需要緊密結(jié)合市場(chǎng)形勢(shì)的變化和公立醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)改革實(shí)際進(jìn)一步建立完善的績(jī)效管理機(jī)制，強(qiáng)化考核指標(biāo)的細(xì)化和考核辦法的優(yōu)化，完善動(dòng)態(tài)調(diào)控機(jī)制，突出差異化考核和績(jī)效反饋，這樣才能切實(shí)提升績(jī)效考核的有效性，進(jìn)而為推動(dòng)公立醫(yī)院健康有序發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。