文| 王繼麗

隨著新醫(yī)改的不斷推進，公立醫(yī)院必須加強內部建設，轉變管理模式，應對市場發(fā)展的需要，才能提升公立醫(yī)院的綜合實力，促進公立醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。當前，居民“看病貴”的問題依然突出，其根本原因在很大程度上是由于公立醫(yī)院運營成本較高，成本管控難度大所致。為此，公立醫(yī)院應滿足社會不斷增長的健康需求，推行精細化管理，加強成本管控，為居民提供更優(yōu)的醫(yī)療救治與健康服務，實現(xiàn)新醫(yī)改的目標。

精細化管理視角下公立醫(yī)院成本管控的必要性

精細化管理以細、嚴為標準，對內部管理實施規(guī)范的標準，將各項工作全面落實，管控精準，達到管理目標，從而在許多行業(yè)中得到應用?，F(xiàn)階段，部分公立醫(yī)院對成本管理不夠精細，成本核算較為簡略，收支管理浪費嚴重，資源利用率不高，對公立醫(yī)院發(fā)展帶來很大影響。而且，由于公立醫(yī)院部門較多，成本管理難度大，對公立醫(yī)院帶來極大的風險，因此，為了保障公立醫(yī)院良性發(fā)展，精細化視角下公立醫(yī)院進行成本管控非常必要。

（1）有利于構建與新醫(yī)改相契合的全新運行管理模式。在精細化管理視角下，公立醫(yī)院的成本管控能力得到加強，這與新醫(yī)改要求相契合。通過精細化管理，公立醫(yī)院轉變了傳統(tǒng)的管理模式，重視成本核算，成本項目核算更加精準，成本管理水平進一步提升。（2）有利于構建滿足居民多方服務需求的醫(yī)療服務體系。如今，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展水平得到提升，居民醫(yī)療服務狀況得到根本好轉。然而，隨著經(jīng)濟發(fā)展，居民對醫(yī)療服務的要求逐步增多，從基本本醫(yī)療救治到全面健康醫(yī)療保障服務方向發(fā)展，這為公立醫(yī)院業(yè)務拓展帶來新的契機，同時，也使公立醫(yī)院面臨極大挑戰(zhàn)。為此，需要公立醫(yī)院按照精細化管理要求，加強成本管控，在降低居民醫(yī)療費用的同時，還要提升服務質量，滿足居民對健康醫(yī)療服務需求。（3）有利于公立醫(yī)院推行績效考核構建科學的分配制度。在精細化管理理念下，公立醫(yī)院需要落實醫(yī)護人員的責任制度，構建科學合理的績效考核制度，保證醫(yī)護人員的收入分配科學化。因而，要求全體醫(yī)護人員加強責任意識，注重服務意識，不僅要重視為醫(yī)院創(chuàng)收入，還要厲行節(jié)約，加強成本管控，從而保證醫(yī)院能夠獲得更多的效益。

精細化管理視角下公立醫(yī)院成本管控優(yōu)化策略分析

（1）轉變“理財”觀念，增強成本管控意識。精細化管理視角下，公立醫(yī)院要想突破性發(fā)展，必須轉變“理財”觀念，由單純地財務創(chuàng)收型，向創(chuàng)收與成本管控相結合的理財思路轉變，通過構建收入與成本相匹配的精細化管理機制，增強成本管控意識。一是公立醫(yī)院管理層必須高度重視成本管制工作，制度成本管制目標，加大成本管控力度，在內部全面推行成本管控措施，開展精細化管理，實現(xiàn)成本管理科學化。二是財務部門要加強成本核算，細化成本項目，在成本管制中加強監(jiān)管。三是業(yè)務科室和行政科室要充分重視成本管制工作，在運營活動中注重節(jié)約，積極參與成本管理，落實成本管制責任，保證成本管制目標實現(xiàn)。（2）加強平臺建設，不斷提升成本管理信息化水平。實行精細化管理要充分應用財務信息系統(tǒng)，保證成本管控更加高效、精準。公立醫(yī)院要運用財務信息系統(tǒng)加強成本管控，對成本核算管理實現(xiàn)全方位、全流程及各部門的監(jiān)管。一是構建以財務管理系統(tǒng)為依托的信息平臺，將公立醫(yī)院的各業(yè)務系統(tǒng)實現(xiàn)對接，保證財務與業(yè)務聯(lián)系暢通，實現(xiàn)資源與信息充分整合，數(shù)據(jù)共享，提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計能力，保證財務信息更加及時、精準，成本管控能力增強，綜合效益得到提升。二是構建成本管控模板。公立醫(yī)院要根據(jù)自身實際，不斷優(yōu)化成本項目，強化收入明細和成本核算項目，做好收入與成本核算，推行精細化管理，構建科學的管控模板，應用管理系統(tǒng)加強對成本進行精確地控制、計算、分析，及時獲取精確財務信息數(shù)據(jù)，防范財務風險。三是做好成本預算，成本預算也是成本管理目標，是公立醫(yī)院成本管控的依據(jù)。公立醫(yī)院必須按照實際制定合理的成本管理，從而保證成本管控目標的實現(xiàn)。（3）實行成本管控與績效考核掛鉤，加大成本管控執(zhí)行力度。公立醫(yī)院要改變以“業(yè)績”論英雄的觀念，在績效考核中重視成本管控考核，以“純收益”作為考核的重要依據(jù)，防止收不抵支，成本增長過快，業(yè)務利潤負增長的狀況出現(xiàn)。為此，要加大成本管控執(zhí)行力度，將成本管制目標落實到科室和崗位責任人，使全體醫(yī)護人員高度重視成本管控工作，從而保證成本目標得到有效落實，實現(xiàn)公立醫(yī)院經(jīng)營目標。

結語

降低運營成本，提高運營效率是公立醫(yī)院發(fā)展的最佳途徑。為此，公立醫(yī)院必須加強成本管控，實行精細化管理，這樣才能有效利用資源，提升綜合效益，增強競爭實力。