梁麗偉

作者單位：河南省南陽市新野縣婦幼保健院 473500

隨著人們生活習(xí)慣的改變，婦科腫瘤(乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌等)的發(fā)病率也逐漸上升[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織2016年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)道，宮頸癌的死亡率較2015年增長0.11%，宮體癌與卵巢癌的死亡率分別較2015年增長了0.23%與0.017%[2]。婦科腫瘤已成為臨床較為常見的腫瘤之一，嚴(yán)重危害患者生命健康[3]。目前，臨床上通常采用手術(shù)方式治療婦科腫瘤，而手術(shù)作為一種應(yīng)激源及刺激源，對患者的身心健康均有較大的影響[4]。因此，合理的術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠給患者的生理、心理和生活帶來積極的影響[5]。

據(jù)報(bào)道，癌癥標(biāo)記物在預(yù)測、診斷、治療癌癥等方面發(fā)揮重要調(diào)控作用[6]。近年來，隨著分子生物學(xué)技術(shù)及相應(yīng)的基因檢測技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，探討癌癥相關(guān)基因表達(dá)對臨床診斷和預(yù)后評估具有重要意義[7]。因此，本研究探討綜合護(hù)理干預(yù)對老年婦科腫瘤(乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌)患者癌癥相關(guān)基因表達(dá)的影響，進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)對老年婦科腫瘤的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床樣本 選取2018年2月至2019年2月在我院接受治療的180例婦科腫瘤患者為研究對象，患者于住院當(dāng)天經(jīng)常規(guī)婦產(chǎn)科體征檢查、影像學(xué)檢查及病理學(xué)切片檢查，確診為相應(yīng)婦科腫瘤(乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌)，其診斷符合人民衛(wèi)生出版社第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材中關(guān)于對應(yīng)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。年齡范圍為60～80歲，平均年齡(62.26±12.47)歲，乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌患者各60例，各種癌癥患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各30例。每種癌癥兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本研究通過我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于60歲；②明確的乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌診斷；③婦科腫瘤患者符合手術(shù)治療指征；④依從性較好；⑤患者知情且自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有心、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)異常者；②依從性差；③有手術(shù)禁忌證；④認(rèn)知障礙或精神失常者；⑤合并精神失常者；⑥不愿加入本研究的患者。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 婦科腫瘤患者入院后進(jìn)行手術(shù)切除，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。具體如下：①常規(guī)護(hù)理：正確的用藥指導(dǎo)、處理患者傷口和加強(qiáng)保暖，并密切觀察患者各項(xiàng)生命體征、切口有無滲血、滲液等情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生反映，并給予相應(yīng)處理。②心理護(hù)理：及時(shí)與患者溝通和交流，向患者介紹疾病相關(guān)知識，掌握患者心理情況，穩(wěn)定患者情緒，及時(shí)排解患者心理疑問。③飲食護(hù)理：叮囑患者限制鹽、脂肪的攝入，倡導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、蔬菜蔬果，保持飲食清淡，禁食生冷、辛辣油膩食物等。④預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。⑤運(yùn)動指導(dǎo)：叮囑患者適當(dāng)運(yùn)動的必要性，待患者蘇醒后，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，如深呼吸、四肢被動運(yùn)動、平躺放松大腿、用力勾腳尖、環(huán)繞小腿等。⑥營造干凈整潔的環(huán)境：確保患者病房干凈整潔，勤換洗被罩、床單和衣服，確保病房空氣清新、溫度適宜、無噪音。

1.3 收集臨床血清樣本 待患者接受手術(shù)切除和術(shù)后護(hù)理后，于清晨收集患者空腹全血5ml置于含有促凝劑和分離膠的采血管中，并置于低溫高速離心機(jī)(Thermo，美國)進(jìn)行離心，轉(zhuǎn)速2500～3000rpm，離心8～10min，取上清液，即血清，直接用于實(shí)驗(yàn)檢測或于-80℃冰箱保存。

1.4 實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng) 根據(jù)Trizol試劑(Thermo，美國)說明書，應(yīng)用Trizol試劑提取血清總RNA，并檢測其濃度和純度。應(yīng)用500ng的RNA和逆轉(zhuǎn)錄試劑盒(ABI，美國)將其逆轉(zhuǎn)錄成cDNA，并在ABI 7500 PCR儀(ABI，美國)進(jìn)行實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(real time qPCR)。PCR反應(yīng)條件：95℃ 30s；95℃ 5s、60℃ 30s、72℃ 30s共40個(gè)循環(huán)；72℃ 30s，用SYBR Green檢測目的基因的表達(dá)水平，每組實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次，基因的相對表達(dá)用2-△△Ct法定量分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果均重復(fù)至少3次，數(shù)據(jù)均采用Graphpad軟件進(jìn)行處理，兩組間比較采用配對t檢驗(yàn)。P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)對老年乳腺癌患者癌癥相關(guān)基因表達(dá)的影響 與正常對照組乳腺癌患者(n=30)相比，試驗(yàn)組乳腺癌患者(n=30)血清中l(wèi)ncRNA PRNCR1、lncRNA LINC01787基因表達(dá)顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0097和P=0.0034)，而lncRNA XOXC-AS3、lncRNA LINC01614、miR-375、miR-210基因無變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，miR-3922和miR-101基因的表達(dá)顯著上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0294和P=0.0026)，見圖1。

2.2 護(hù)理干預(yù)對老年宮頸癌患者癌癥相關(guān)基因表達(dá)的影響 與正常對照組宮頸癌患者(n=30)相比，試驗(yàn)組宮頸癌患者(n=30)血清中l(wèi)ncRNA FTH1P3、lncRNA SNHG16等基因表達(dá)顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0011和P=0.0204)，而lncRNA GHET1、miR-574無變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，此外，lncRNA WT1-AS、miR-145、miR-877、miR-140的表達(dá)顯著上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0067，P=0.0037，P=0.0327和P=0.0006)。

圖2 護(hù)理干預(yù)對老年宮頸癌患者癌癥相關(guān)基因表達(dá)的影響

2.3 護(hù)理干預(yù)對老年卵巢癌患者癌癥相關(guān)基因表達(dá)的影響 與正常對照組卵巢癌患者(n=30)相比，試驗(yàn)組卵巢癌患者(n=30)血清中l(wèi)ncRNA CACS15基因表達(dá)顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0034)，而lncRNA LINC00152、lncRNA KCNQ10T1、miR-124、miR-205無變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，lncRNA PCAT-1、miR-137、miR-6076的表達(dá)顯著上升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0017，P=0.0001和P=0.0064)。

圖3 護(hù)理干預(yù)對老年卵巢癌患者癌癥相關(guān)基因表達(dá)的影響

3.討論

婦科腫瘤是指發(fā)生于女性人群中的腫瘤病變，主要包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌等[9,10]。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，婦科腫瘤的發(fā)生率呈逐年增高趨勢，且高齡婦女發(fā)生婦科腫瘤的概率逐漸增加[5,11,12]?；颊咭话悴扇∈中g(shù)切除的方法進(jìn)行治療，老年婦科腫瘤患者因年齡偏高，術(shù)后并發(fā)癥較多，且患者的生理、心理和生活受到一定的影響[13,14]。因此，術(shù)后規(guī)范化護(hù)理對患者的健康和生活質(zhì)量的提高起到一定的作用。

本文主要研究護(hù)理干預(yù)對老年婦科腫瘤(乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌)患者癌癥相關(guān)基因表達(dá)的影響，進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對老年婦科腫瘤的影響。本研究選取2018年2月至2019年2月在我院接受治療的180例婦科腫瘤患者為研究對象，乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌患者各60例，各種癌癥患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各30例。各組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。研究結(jié)果表明，與正常對照組乳腺癌患者(n=30)相比，試驗(yàn)組乳腺癌患者(n=30)血清中l(wèi)ncRNA PRNCR1、lncRNA LINC01787基因表達(dá)顯著降低，而lncRNA XOXC-AS3、lncRNA LINC01614、miR-375、miR-210基因無變化， miR-3922和miR-101基因的表達(dá)顯著上升；與正常對照組宮頸癌患者(n=30)相比，試驗(yàn)組宮頸癌患者(n=30)血清中l(wèi)ncRNA FTH1P3、lncRNA SNHG16等基因表達(dá)顯著降低，而lncRNA GHET1、miR-574無變化，lncRNA WT1-AS、miR-145、miR-877、miR-140的表達(dá)顯著上升；與正常對照組卵巢癌患者(n=30)相比，試驗(yàn)組卵巢癌患者(n=30)血清中l(wèi)ncRNA CACS15基因表達(dá)顯著降低，lncRNA LINC00152、lncRNA KCNQ10T1、miR-124、miR-205無變化，lncRNA PCAT-1、miR-137、miR-6076的表達(dá)顯著上升。

本研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理干預(yù)對老年婦科腫瘤(乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌)患者癌癥相關(guān)基因的表達(dá)具有一定的影響，其能夠調(diào)控癌癥相關(guān)基因的表達(dá)，進(jìn)而可能影響婦科腫瘤的發(fā)生和發(fā)展，為綜合護(hù)理干預(yù)廣泛應(yīng)用于婦科腫瘤術(shù)后治療提供一定的基礎(chǔ)和依據(jù)。