李佳佳

作者單位：天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 301500

糖尿病并發(fā)高血壓是一種常見的代謝性疾病，其主要是由于高血糖本身抑制血管內(nèi)皮舒張，增加細(xì)胞內(nèi)游離鈣，刺激作用于血管平滑肌的生長因子基因轉(zhuǎn)錄造成的[1]。糖尿病并發(fā)高血壓患者常常會(huì)出現(xiàn)腎功能損傷，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。腎臟是降解C肽的主要場所，有研究報(bào)道[3]，C肽能夠減少腎小球?yàn)V過和尿清蛋白的分泌，與糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能有密切的關(guān)系。鑒于此，本文研究糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能與C肽水平的相關(guān)性，為糖尿病并發(fā)高血壓患者診治提供依據(jù)，選取80例糖尿病并發(fā)高血壓患者與80名健康人對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2018年12月期間收治的80例糖尿病并發(fā)高血壓患者設(shè)定為研究組，選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的80名健康人設(shè)定為對照組。其中對照組80名健康人中男性45例，女性35例；年齡42～72歲，平均年齡為(57.23±9.16)歲。研究組80名患者中男性44例，女性36例，年齡43～71歲，平均年齡為(57.31±9.22)歲。對比兩組人員的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

研究組納入標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)美國糖尿病協(xié)會(huì)擬定標(biāo)準(zhǔn)與《中國高血壓防治指南(2010年修訂版)》診斷為糖尿病并發(fā)高血壓者[4]；②知情本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法與醫(yī)護(hù)人員正常溝通者；②合并有心肝腎肺等嚴(yán)重疾病者；③哺乳期或妊娠期女性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)的認(rèn)證。

1.2 檢測指標(biāo)與方法 ①腎功能：抽取兩組人員的靜脈血，利用酶聯(lián)法測定兩組人群的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)。②C肽水平：抽取兩組人員靜脈血，利用羅氏全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀上采用化學(xué)發(fā)光法檢測C肽水平。

2.結(jié)果

2.1 兩組人群腎功能水平比較分析 研究組患者BUN、Cr、UA水平顯著高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組人群腎功能水平比較分析

2.2 兩組人群C肽水平比較分析 研究組患者C肽水平顯著低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組人群C肽水平比較分析(nmol/L)

2.3 糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能與C肽水平的相關(guān)性 糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能與C肽水平呈負(fù)相關(guān)性，見表3。

表3 糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能與C肽水平的相關(guān)性

3.討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病和高血壓發(fā)病率逐漸增加，且糖尿病并發(fā)高血壓患者逐漸增加，其對患者身體損傷非常大。有研究報(bào)道[5]，糖尿病并發(fā)高血壓易引起腎損害，影響患者的腎功能。C肽是由胰島素原裂解產(chǎn)生的多肽，其能夠準(zhǔn)確反映胰島β細(xì)胞功能。腎臟是降解C肽的主要場所，有研究報(bào)道[6]，其能夠減少腎小球?yàn)V過和尿清蛋白的分泌，進(jìn)而影響患者的腎功能。

鑒于此，本文為了進(jìn)一步研究糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能與高血壓四項(xiàng)之間的關(guān)系，為糖尿病并發(fā)高血壓患者診治提供依據(jù)，選取80例糖尿病并發(fā)高血壓患者與80名健康人對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者BUN、Cr、UA水平顯著高于對照組。研究組患者C肽水平顯著低于對照組。另外，經(jīng)Spearman相關(guān)性分析表明，糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能與C肽水平呈負(fù)相關(guān)性。分析其原因，糖尿病并發(fā)高血壓對血管內(nèi)皮損傷較大，故會(huì)使血管內(nèi)皮素水平升高，從而進(jìn)一步使腎小球毛細(xì)血管張力變化，引起腎血流動(dòng)力學(xué)變化，使腎小球處于高過濾狀態(tài)，從而損傷腎功能。C肽能夠收縮腎小球入球小動(dòng)脈，舒張腎小球出球小動(dòng)脈，抑制腎小球?qū)χ剽c的吸收，增加腎小球Ca2+濃度；另外，C肽能夠激活Na+-K+-ATP酶進(jìn)而影響腎小管，從而起到保護(hù)腎臟的作用。故糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能與C肽水平呈負(fù)相關(guān)性。目前臨床上對于研究C肽對糖尿病并發(fā)高血壓發(fā)生、發(fā)展較少，故深入研究C肽任重而道遠(yuǎn)，具有重要的理論意義。

綜上所述，糖尿病并發(fā)高血壓患者腎功能與C肽水平呈負(fù)相關(guān)性，檢測C肽水平為糖尿病并發(fā)高血壓患者診治提供依據(jù)。