陳劍鋒，陳佳靜，陳淑賢

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，福建福州 350000

不孕不育癥主要是指男女結(jié)婚兩年，夫妻生活正常，但仍沒有受孕的一種臨床綜合征[1]，有研究顯示[2]，上述疾病的患病率高達(dá)10%～15%，若不及時進(jìn)行有效干預(yù)，可對患者身心健康及家庭和諧產(chǎn)生一定負(fù)面影響。同時，較多研究顯示[3-4]，大部分不孕不育患者在治療期間易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩悶等不良心態(tài)，對其治療依從性產(chǎn)生了一定負(fù)面影響，故除開展治療干預(yù)外，還需對其實施心理疏導(dǎo)干預(yù)，但不同人群其性格有所不同，為保證心理干預(yù)的有效性，有必要結(jié)合患者性格特點開展對癥心理護(hù)理。定向差異性護(hù)理主要是指結(jié)合患者性格差異對其開展針對性心理干預(yù)，為探究上述護(hù)理模式的有效性，該院對2019年1—12月510例不孕不育癥患者分別實施常規(guī)護(hù)理、定向差異性護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院510例不孕不育癥患者分為對照組（255例）、實驗組（255例）。該研究所選病例均經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，且患者知情后開展研究。

實驗組255例患者年齡為25～41歲，平均（31.65±3.73）歲；婚齡為 3～15 年，平均為（6.78±1.61）年；不孕不育原因：110例多囊卵巢綜合征，80例輸卵管因素，40例子宮內(nèi)膜異位癥，25例不明原因不孕。

對照組255例患者年齡為26～42歲，平均（31.59±3.68）歲；婚齡為 3～14 年，平均為（6.65±1.52）年；不孕不育原因：108例多囊卵巢綜合征，82例輸卵管因素，42例子宮內(nèi)膜異位癥，23例不明原因不孕。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①合《婦產(chǎn)科學(xué)》中不孕不育診斷標(biāo)準(zhǔn)；②≥18歲者；③對研究知情者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器功能不全者；②精神障礙者；③語言溝通障礙者。

1.2 方法

對照組255例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對患者施行簡單心理疏導(dǎo)干預(yù)，如告知患者“不孕不育癥屬于臨床較為常見的疾病，要相信現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)”等，囑咐其積極配合醫(yī)師治療等。

實驗組255例患者應(yīng)用定向差異性護(hù)理，具體為：定向評估：和患者進(jìn)行真誠交流，并對其性格特征定向進(jìn)行調(diào)查（使用艾森克個性問卷），結(jié)合評估結(jié)果將患者分為外向型和內(nèi)向型性格，并為其制定針對性心理護(hù)理方案。護(hù)理實施：（1）外向型患者：①心理特征：該類患者性格特點常較急躁、迫切，期待值較高，若治療效果欠佳或進(jìn)展低于預(yù)期時，常呈現(xiàn)失望、悲觀、煩躁易怒等負(fù)性情緒，且情緒多變。②心理護(hù)理：針對上述類型患者，護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理動態(tài)變化情況，在對其開展心理疏導(dǎo)時應(yīng)注意避開情緒激動、情緒不穩(wěn)期，以免適得其反，應(yīng)耐心等待，待患者負(fù)性情緒宣泄結(jié)束后，且心理狀況較穩(wěn)定時，可先安撫患者情緒，引導(dǎo)其進(jìn)行理性思考，再向其詳細(xì)解釋治療過程，告知其此事不可急于求成，同時，引導(dǎo)家屬對患者開展心理疏導(dǎo)工作，告知家屬不要給予患者過度壓力，多給予其支持，以免其情緒大起大落，讓患者既保持生育激情，又維持其合理期待。（2）內(nèi)向型患者：①心理特征：該類患者通常表面較平靜，但內(nèi)心多存在過分緊張等負(fù)面心理，且婚齡常較長，對婚姻、生育狀態(tài)常持有焦慮、恐懼、抑郁等態(tài)度，輕者可影響夫妻感情，重者可導(dǎo)致性生活障礙，若不及時干預(yù)，易影響治療效果。②心理護(hù)理：對于此類患者，護(hù)理人員可真誠與患者交流、談心，引導(dǎo)其訴說自己的內(nèi)心想法，幫助其分析產(chǎn)生心理問題的主因，并在交流過程中引入不孕不育知識，向其講述不孕不育的產(chǎn)生原因、不良心理對不孕不育造成的影響等，在交流過程中，應(yīng)注意給予其充分尊重，多給予其關(guān)心和鼓勵，以讓其充分感受到關(guān)懷，并教會其宣泄不良情緒的方法，告知其積壓不良情緒的不良影響。同時，可囑咐家屬多帶患者出去散心，不要提太多生孩子的話題。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組應(yīng)對方式評分、SAS評分 （焦慮評分）、SDS評分（抑郁評分）、護(hù)理滿意度。

應(yīng)對方式評分[5]：使用簡易應(yīng)對方式問卷[積極應(yīng)對（12個條目）、消極應(yīng)對（8個條目）]進(jìn)行判斷，計分制為0~3分，積極應(yīng)對評分越高，而消極應(yīng)對評分越低，提示心態(tài)越佳。

SAS評分[6]：選擇焦慮自評量表（總分100分）進(jìn)行評估，評分＞50分，則認(rèn)為存在焦慮情緒，且評分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。

SDS評分[7]：選擇抑郁自評量表（總分100分）進(jìn)行評估，評分＞50分，則認(rèn)為存在抑郁情緒，且評分越高，抑郁情緒越嚴(yán)重。

滿意度：選擇自制問卷（總分10分）對護(hù)理內(nèi)容（7分）、服務(wù)態(tài)度（3分）進(jìn)行評分，統(tǒng)計（好評+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%，其中≤5分、6～8分、≥9分分別提示差評、一般、好評。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（）表示，進(jìn)行 t檢驗，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組應(yīng)對方式評分

實驗組干預(yù)后積極應(yīng)對評分較對照組更高，消極應(yīng)對評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組應(yīng)對方式評分對比[（），分]

表1 兩組應(yīng)對方式評分對比[（），分]

組別 積極應(yīng)對干預(yù)前 干預(yù)后消極應(yīng)對干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=255）對照組（n=255）t值 P值15.20±2.15 15.12±2.22 0.404 0.687 23.24±2.68 19.30±2.41 17.456<0.001 18.23±1.14 18.18±1.16 0.491 0.624 10.24±1.32 12.78±1.44 20.763<0.001

2.2 對比兩組SAS評分、SDS評分

實驗組干預(yù)后SAS評分、SDS評分較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表 2。

表2 兩組 SAS評分、SDS 評分對比[（），分]

表2 兩組 SAS評分、SDS 評分對比[（），分]

組別SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后SDS評分干預(yù)前 干預(yù)后實驗組（n=255）對照組（n=255）t值 P值55.20±4.15 55.12±4.22 0.216 0.829 45.24±1.68 48.30±1.41 22.279<0.001 53.23±1.65 53.18±1.70 0.337 0.736 43.32±1.32 48.78±1.98 36.639<0.001

2.3 對比兩組護(hù)理滿意度

實驗組護(hù)理滿意度（95.69%）高于對照組（75.29%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表 3。

表3 兩組護(hù)理滿意度對比

3 討論

由于各種因素，近些年不孕不育癥患者數(shù)較以往顯著增多，而上述疾病易對患者生活質(zhì)量及家庭和諧產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、敵對、抑郁、恐懼、敏感等負(fù)性情緒[8]，故對上述疾病患者開展心理護(hù)理干預(yù)十分必要。

該研究對不孕不育癥患者實施定向差異性護(hù)理干預(yù)取得了較佳的效果，這主要是由于在上述護(hù)理模式中，護(hù)理人員可結(jié)合患者性格評估結(jié)果對其開展針對性心理疏導(dǎo)措施，從而有助于保證護(hù)理措施有效性，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)定向差異性護(hù)理干預(yù)后，患者能更加信任護(hù)理人員，從而有助于增加其治療依從性，并可幫助患者調(diào)節(jié)不良心態(tài)，使其重拾治療信心，護(hù)理效果明顯更佳，對提升整體護(hù)理工作好評度具有積極意義[9]。且與常規(guī)護(hù)理模式相比較，定向差異性護(hù)理具有較好針對性，可結(jié)合患者差異性給予差異化護(hù)理，從而能切實滿足患者個性化心理需求，對其配合臨床治療工作及增加工作認(rèn)可度具有積極影響。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，實驗組干預(yù)后積極應(yīng)對評分較對照組更高，消極應(yīng)對評分較對照組更低，提示對患者實施定向差異性護(hù)理可顯著改變患者對不孕不育的應(yīng)對態(tài)度，從而以更積極的心態(tài)接受后續(xù)治療。同時，數(shù)據(jù)顯示，實驗組干預(yù)后SAS評分[(45.24±1.68)分、SDS評分(43.32±1.32)分]均明顯低于對照組[(48.30±1.41)、(48.78±1.98)分]（P＜0.05），且實驗組護(hù)理滿意度（95.69%）高于對照組（75.29%）（P＜0.05），亦提示定向差異性護(hù)理具有較好的效果，有助于改善患者焦慮及抑郁情緒，從而有助于增加患者對整體護(hù)理工作的好評度。

陳惠南等[10]在《定向差異性護(hù)理干預(yù)對不孕不育癥患者焦慮、抑郁及治療依從性的應(yīng)用效果》一文中詳細(xì)分析了定向差異性護(hù)理的有效性，其以92例不孕不育癥患者為觀察對象，通過對比焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分等指標(biāo)其發(fā)現(xiàn)，觀察組患者干預(yù)后 SAS 評分(30.34±5.29)分、SDS 評分(28.95±4.64)分均明顯低于對照組[(39.15±6.34)、(37.07±5.17)分]，通過研究結(jié)果顯示，對患者開展定向差異性護(hù)理可顯著減輕患者抑郁及焦慮情緒，對增加其治療依從性具有良好促進(jìn)作用。將該研究成果和陳惠南等[10]的成果進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩者均認(rèn)為定向差異性護(hù)理具有良好可行性，有助于改善患者焦慮情緒，但除研究上述指標(biāo)外，該研究還分析對比了患者滿意度，更能說明定向差異性護(hù)理的有效性。

綜上所述，對不孕不育癥患者實施定向差異性護(hù)理有助于改善患者焦慮情緒及應(yīng)對態(tài)度，護(hù)理滿意度更高。