劉亞

聊城市第二人民醫(yī)院兒科，山東聊城 252600

小兒病毒性腦炎的常見(jiàn)因素為中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受病毒感染，不同患兒之間的病情嚴(yán)重程度存在較大差異，多數(shù)患兒發(fā)病后，往往會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐以及發(fā)熱等方面的臨床癥狀，對(duì)患兒的生存質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生十分不利的影響。因此，及早確診、及早治療有積極的現(xiàn)實(shí)意義，其不僅能夠有效控制患兒的致殘率，同時(shí)對(duì)于降低患兒的病死率也有重要的意義，能夠有效提升患兒的預(yù)后效果[1]。在對(duì)小兒病毒性腦炎進(jìn)行診斷以及開(kāi)展愈后評(píng)估的過(guò)程中，視頻腦電圖發(fā)揮了重要的作用，該次研究隨機(jī)選取該院2018年12月—2019年11月間收治的90例病毒性腦炎患兒為研究對(duì)象，針對(duì)視頻腦電圖小兒病毒性腦炎診斷和預(yù)后評(píng)估中的作用進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次參與研究的為隨機(jī)選取該院接診的90例小兒病毒性腦炎患兒，其中男54例、女36例；年齡2～10歲，平均年齡（6.28±1.32）歲。該次研究的開(kāi)展已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒家屬均已簽署同意書(shū)，對(duì)該次研究?jī)?nèi)容表示認(rèn)可。該次研究活動(dòng)嚴(yán)格保護(hù)患兒自身的隱私，所獲取的所有資料僅限于該次研究之用。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①參與研究的患兒均符合病毒性腦炎的診斷特征，符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②參與研究的患兒均存在不同程度的腦實(shí)質(zhì)損害癥，出現(xiàn)了病毒性腦炎的臨床體征；③參與研究的患兒顱內(nèi)壓力均有不同程度的提升，顱壓普遍高于健康兒童；④參與研究的患兒臨床資料均保證完整[2]；⑤參與研究的患兒均具有較高的治療依從性。

1.3 方法

該次參與研究的所有患兒在入院初期均需接受視頻腦電圖檢測(cè)，醫(yī)護(hù)人員需將患兒的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，患兒接受兩周的治療后，需接受第2次檢測(cè)，對(duì)比兩次檢測(cè)的結(jié)果，在此基礎(chǔ)上，分析患兒的病情變化情況[3]。檢測(cè)過(guò)程中，所使用的儀器為腦電圖儀，產(chǎn)品型號(hào)為日本光電1581k型。在為患兒放置頭皮電極的過(guò)程中，需要依照國(guó)際上通用的10～20系統(tǒng)，高頻濾波設(shè)置為30 Hz，經(jīng)常數(shù)設(shè)置為0.3 s，設(shè)置兩個(gè)參考電極為導(dǎo)聯(lián)，后顳、中顳、前額、左額、右額需要分別與島鄰相連。在患兒頭皮位置固定電板的過(guò)程中，需要提前涂抹導(dǎo)電膏，在此基礎(chǔ)上，為患兒帶好外固定頭帽，監(jiān)測(cè)患兒接受檢查過(guò)程中的臨床癥狀，在記錄診斷結(jié)果的過(guò)程中，兩側(cè)導(dǎo)聯(lián)需要記錄。影像處理完畢后，在分析患兒病情的過(guò)程中必須具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行，至少有兩位醫(yī)師給出診斷結(jié)果。

1.4 觀察指標(biāo)

分析患兒的腦電圖檢測(cè)結(jié)果以及臨床癥狀的出現(xiàn)情況，在此基礎(chǔ)上，判斷患兒的疾病發(fā)作類型。分析過(guò)程中，需將患兒的兩次檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以此為基礎(chǔ)，確定視頻腦電圖檢測(cè)方式的臨床價(jià)值。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒接受治療后，檢查指標(biāo)整體趨于正常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患兒接受治療前后的腦電圖檢測(cè)結(jié)果比較[n(%)]

患兒接受治療前顯性放電整體高于治療后，治療前后的診斷結(jié)果以及較后評(píng)估結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 患兒治療前后癇性放電問(wèn)題的發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

小兒病毒性腦炎是精神感染類疾病的一個(gè)重要組成部分，病毒通過(guò)小兒的呼吸道、腸道進(jìn)入到血液循環(huán)過(guò)程中，伴隨著血液循環(huán)進(jìn)入到小兒的腦部，在此基礎(chǔ)上，對(duì)小兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞，致使小兒的神經(jīng)細(xì)胞在病毒的作用下發(fā)生病變，不僅會(huì)損傷小兒的血管功能，導(dǎo)致小兒出現(xiàn)腦供血不足的情況，與此同時(shí)，還會(huì)使小兒的腦部組織長(zhǎng)期處于缺血、缺氧的狀態(tài)下，長(zhǎng)此以往，小兒的腦組織往往會(huì)發(fā)生不可逆的損傷。在未采取有效治療方式的基礎(chǔ)上，留下后遺癥的概率相對(duì)較高，部分患兒會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、癲癇、智力低下等方面的后遺癥，其中，癲癇是最常見(jiàn)的一種后遺癥，在疾病的作用下，小兒的大腦神經(jīng)元會(huì)出現(xiàn)異常放電的問(wèn)題，進(jìn)而嚴(yán)重?fù)p壞小兒的腦功能[4]。醫(yī)生在判斷小兒病毒性腦炎病情的過(guò)程中，一方面會(huì)考慮小兒的臨床癥狀，另一方面會(huì)通過(guò)腦電圖的方式進(jìn)行輔助判斷。而隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，腦電圖技術(shù)也在持續(xù)更新，其數(shù)字化程度也在相應(yīng)的提升，近幾年，視頻腦電圖技術(shù)不僅受到了醫(yī)護(hù)人員的歡迎，同時(shí)也受到了廣大小兒家長(zhǎng)的歡迎，小兒在發(fā)生癲癇問(wèn)題后，視頻腦電圖診斷方法具有極高的價(jià)值。視頻腦電圖主要包含攝影系統(tǒng)、放大器、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)3個(gè)重要組成部分，其不僅能夠輔助醫(yī)生通過(guò)影像資料對(duì)患兒的病情作出判斷，同時(shí)通過(guò)其長(zhǎng)期錄像功能還能夠幫助醫(yī)生觀察患兒疾病發(fā)作時(shí)的情況，通過(guò)反復(fù)的對(duì)比分析，有效降低誤診以及漏診的發(fā)生概率，提升預(yù)后評(píng)估的精確性，為醫(yī)生病情的判斷提供充足的依據(jù)，在此基礎(chǔ)上，最大限度保證醫(yī)生治療手段的有效性，避免患兒在接受治療后發(fā)生后遺癥的問(wèn)題。

通過(guò)對(duì)該次研究結(jié)果進(jìn)行分析，患兒接受治療后，63例患者出現(xiàn)了彌漫性θ波，27例患者出現(xiàn)了彌漫性σ波，分別占總比例的70.00%和30.00%，而患兒在接受治療前，30例患者存在彌漫性θ波的情況，8例患者存在彌漫性σ波的情況，分別占總數(shù)的33.33%和8.89%。而在接受治療前，患兒的總癇性放電率為60.00%.而且接受治療后，患兒的癇性放電率為4.44%（P＜0.05），治療后癇性放電率大幅度降低。通過(guò)上述研究結(jié)果能夠得出如下結(jié)論，針對(duì)小兒病毒性腦炎進(jìn)行診斷的過(guò)程中，通過(guò)合理應(yīng)用視頻腦電圖技術(shù)能夠有效輔助醫(yī)生對(duì)患兒的異常放電情況做出有效判斷，在此基礎(chǔ)上，使診斷水平能夠真正得以提升[5]?；純涸谀X部出現(xiàn)異常放電情況時(shí)，若沒(méi)有癲癇問(wèn)題的發(fā)作現(xiàn)象則不可將其判定為癲癇發(fā)作，從國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究情況來(lái)看，癲癇問(wèn)題的發(fā)作不僅具有短暫性而且具有隨意性，通過(guò)常規(guī)方式對(duì)患兒的腦電圖情況進(jìn)行記錄，雖然能夠及時(shí)捕捉患兒腦部異常放電的情況，但是，陽(yáng)性概率整體不高，異常電波很難得到及時(shí)記錄與捕捉。但是，通過(guò)視頻腦電圖技術(shù)則能有效解決上述問(wèn)題，人腦在運(yùn)行過(guò)程中，每一個(gè)異常電波都能被精確記錄下來(lái)，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)與患兒的睡眠參數(shù)和腦電圖情況相結(jié)合進(jìn)行分析，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)工作效率的提升，同時(shí)能夠大幅度提升診斷的準(zhǔn)確率。除此之外，通過(guò)分析視頻的動(dòng)作趨勢(shì)，醫(yī)生還能夠清晰了解患兒在不同時(shí)間段內(nèi)的電波循環(huán)時(shí)間以及動(dòng)作程度。此項(xiàng)檢查活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，患兒不需要時(shí)刻保持清醒，睡眠狀態(tài)中依然可進(jìn)行檢測(cè)，為了有效提升患兒檢測(cè)過(guò)程中的依從度，能夠嘗試通過(guò)實(shí)驗(yàn)的方式或是藥物的方式誘導(dǎo)患兒進(jìn)入睡眠狀態(tài)，與此同時(shí)，通過(guò)多導(dǎo)聯(lián)方式對(duì)患兒的腦電圖結(jié)果進(jìn)行分析，保證診斷結(jié)果的參考價(jià)值，通過(guò)對(duì)患兒不同類型的癇性放電情況進(jìn)行診斷，能夠幫助醫(yī)生根據(jù)患兒的實(shí)際情況采用不同的藥物進(jìn)行治療，一方面能夠有效減少患兒出現(xiàn)癲癇問(wèn)題的次數(shù)，另一方面能夠有效解決患兒在接受治療后潛在的后遺癥問(wèn)題。

對(duì)于該次研究的主題，國(guó)外研究人員曾經(jīng)進(jìn)行過(guò)類似的研究，從研究結(jié)果來(lái)看，與我國(guó)研究人員的結(jié)果存在小幅度的差異，其中，由于國(guó)外對(duì)于此類問(wèn)題的研究工作開(kāi)展相對(duì)較早，因此，患兒在接受治療后，以局限性θ波或σ波為主腦電圖檢查結(jié)果比例整體高于我國(guó)，為4.26%，而在治療后癇性放電問(wèn)題的發(fā)生率方面，國(guó)外研究的結(jié)果為4.53%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)比國(guó)內(nèi)外同類研究結(jié)果，排除時(shí)間、技術(shù)等方面的影響，差異在可控的范圍之內(nèi)，整體研究結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。說(shuō)明該次研究結(jié)果具有較高的可信度。

從臨床研究的角度來(lái)講，病毒性腦炎雖然是一種十分常見(jiàn)的疾病，但是，由于小兒出現(xiàn)此類問(wèn)題后，其感染源存在較大的差異，因此，很難采取統(tǒng)一的方式進(jìn)行治療。針對(duì)這一情況，需要醫(yī)生先判斷小兒的感染源，在此基礎(chǔ)上，提出有針對(duì)性的診斷方式。而小兒在受到不同類型的感染源感染后，其腦電圖情況以及機(jī)體反應(yīng)也會(huì)出現(xiàn)較大的差異，在此過(guò)程中，通過(guò)視頻腦電圖技術(shù)的合理應(yīng)用，能夠輔助醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)患兒的腦電波變化情況，醫(yī)生通過(guò)判斷患兒的腦電波特征，對(duì)患兒的癲癇發(fā)作類型進(jìn)行判斷，在此基礎(chǔ)上，選擇合理有效的方式有針對(duì)性地對(duì)患兒進(jìn)行治療。由此可見(jiàn)，采用視頻腦電圖檢測(cè)的方式對(duì)患兒病毒性腦炎問(wèn)題進(jìn)行診斷，一方面能夠有效促進(jìn)患兒診斷準(zhǔn)確率的提升，另一方面對(duì)于患兒的愈后也有著十分積極的現(xiàn)實(shí)意義，具有較高的臨床推廣價(jià)值。但是，從現(xiàn)階段的情況來(lái)看，相比于傳統(tǒng)的腦電圖技術(shù)，視頻腦電圖技術(shù)雖然具有諸多優(yōu)勢(shì)，但其依然屬于一種全新的技術(shù)，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中依然或多或少地存在相應(yīng)的缺陷，針對(duì)這一情況，要想使視頻腦電圖技術(shù)的積極作用能夠得以充分發(fā)揮，有效診斷小兒病毒性腦炎的發(fā)作問(wèn)題，不僅技術(shù)人員需要針對(duì)現(xiàn)有的缺陷加強(qiáng)研究，與此同時(shí)，醫(yī)生也需要針對(duì)相關(guān)問(wèn)題做好學(xué)習(xí)工作，掌握視頻腦電圖設(shè)備的正確使用方法，與此同時(shí)，有效避免因使用不規(guī)范而導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤以及漏診問(wèn)題的出現(xiàn)，從整體的角度出發(fā)實(shí)現(xiàn)診斷準(zhǔn)確率的提升。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，雖然視頻腦電圖技術(shù)依然處在發(fā)展的過(guò)程中，但是，隨著時(shí)間的推移，其技術(shù)的完善性也在逐漸提升，在此過(guò)程中，伴隨著技術(shù)的快速發(fā)展，視頻腦電圖技術(shù)也將持續(xù)完善，其在小兒病毒性腦炎診斷中的優(yōu)勢(shì)也會(huì)越來(lái)越明顯，進(jìn)而成為未來(lái)小兒病毒性腦炎診斷的一個(gè)重要趨勢(shì)，在此基礎(chǔ)上，提升病毒性腦炎患兒的愈后質(zhì)量，有效解決現(xiàn)階段小兒受病毒性腦炎問(wèn)題困擾的情況，降低并發(fā)癥發(fā)生概率的同時(shí)，為后續(xù)治療活動(dòng)的高質(zhì)量展開(kāi)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，確保每一名兒童都能健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。

綜上所述，小兒病毒性腦炎問(wèn)題診斷活動(dòng)的開(kāi)展過(guò)程中，相比于傳統(tǒng)的腦電圖診斷技術(shù)，視頻腦電圖診斷技術(shù)能夠更好地為醫(yī)生提供必要的診斷參考依據(jù)，與此同時(shí)，為后期質(zhì)量活動(dòng)的高質(zhì)量展開(kāi)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)患兒整體預(yù)后質(zhì)量的提升，進(jìn)而最大限度地減輕疾病給患兒成長(zhǎng)以及發(fā)育帶來(lái)的不利影響，確保每個(gè)患兒都能健康成長(zhǎng)。在保證參考資料充足準(zhǔn)確的前提下，醫(yī)生能夠根據(jù)患兒的實(shí)際情況判斷病情，在此基礎(chǔ)上，有針對(duì)性地提出相應(yīng)的治療措施，最大限度減少因誤診以及漏診問(wèn)題給患兒后期康復(fù)活動(dòng)的高質(zhì)量展開(kāi)帶來(lái)的不利影響。