葉金梅

南平市婦幼保健醫(yī)院新生兒科，福建南平 353000

母嬰同室目前是所有醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)理的主要體現(xiàn)形式，新生兒護(hù)理正在逐漸從以往的封閉式轉(zhuǎn)變成開(kāi)放式，傳統(tǒng)的母嬰分離式護(hù)理模式并不能滿足當(dāng)前的護(hù)理要求[1]。產(chǎn)婦生產(chǎn)會(huì)因?yàn)榉N種原因出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，為了保證新生兒的科學(xué)護(hù)理，改善產(chǎn)婦的不良情緒，臨床中應(yīng)當(dāng)積極采用全新的、更適合的共同參與護(hù)理模式[2]。共同參與護(hù)理模式是在滿足個(gè)人、家庭及社會(huì)的需求下產(chǎn)生的，通過(guò)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)與健康指導(dǎo)，并做好感染預(yù)防工作，以此提高產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。該研究方便選擇該院2018年9月—2019年8月收治的182例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，探討分析共同參與護(hù)理模式的良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的182例產(chǎn)婦作為該次研究的對(duì)象，按照隨機(jī)的方式分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組91例。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在21～28歲之間，平均年齡為（24.21±3.20）歲；孕周在38～41周之間，平均孕周為（39.24±1.01）周；剖宮產(chǎn)40例，陰道分娩51例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在20～28歲之間，平均年齡為（24.33±3.09）歲；孕周在38～41周之間，平均孕周為（39.35±0.97）周；剖宮產(chǎn)41例，陰道分娩50例。兩組產(chǎn)婦均自愿參與該次的研究，而且詳細(xì)閱讀了相關(guān)的知情同意告知書，簽署了自己的名字確定參與研究，符合倫理學(xué)要求，兩組孕周、年齡、生產(chǎn)方式等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢詫?duì)比。該次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦；新生兒?jiǎn)翁ィ蛔阍律a(chǎn)；新生兒體質(zhì)量在3.0～4.5 kg之間；新生兒的Apgar評(píng)分在7分以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并了惡性腫瘤；合并了心、肝、腎等重要器官重大疾病；意識(shí)不清或存在精神障礙；依從性非常差。

1.2 方法

該次研究針對(duì)對(duì)照組的產(chǎn)婦采用常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理，具體內(nèi)容包括隨時(shí)監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征、及時(shí)更換尿片、每天沐浴、臀部臍部護(hù)理等，這些操作均由護(hù)理人員單獨(dú)完成，產(chǎn)婦及家屬不參與新生兒護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用共同參與式護(hù)理方案，具體方法如下所示：①制定安全目標(biāo)。參考該院的科室實(shí)際情況制定符合產(chǎn)婦和該院科室的安全護(hù)理目標(biāo)，對(duì)于新生兒的情況加強(qiáng)監(jiān)控，針對(duì)有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)價(jià)和預(yù)處理。當(dāng)前人們的生活水平正在不斷提升，與此同時(shí)，人們對(duì)于各項(xiàng)服務(wù)的要求也在逐步提升，醫(yī)療服務(wù)同樣如此。產(chǎn)婦本身處于特殊的階段，這個(gè)階段心理非常脆弱，一旦護(hù)理不當(dāng)將造成嚴(yán)重的不良后果。所以，醫(yī)院方面需要對(duì)產(chǎn)婦和家屬給與更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，堅(jiān)持以人為本。

②建立護(hù)理管理規(guī)范。為合理降低不安全行為的出現(xiàn)幾率，保證新生兒健康，安排專業(yè)的培訓(xùn)人員或護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理科學(xué)教育，講解如何喂奶、如何拍背、如何護(hù)理皮膚、如何處理受涼或發(fā)熱事件等。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)不良情況，家屬一定要盡早通知醫(yī)護(hù)人員，馬上進(jìn)行針對(duì)性的處理[3]。新生兒出現(xiàn)異常的情況一定不能憑借家中年長(zhǎng)的親屬經(jīng)驗(yàn)自行處理，一定要報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)處理，保證新生兒的人生健康和生命安全。

③預(yù)防感染問(wèn)題產(chǎn)生。為有效降低母嬰同室新生兒的感染率，要求保證環(huán)境干凈整潔，定期殺菌更換床單被褥，同時(shí)需要安排專業(yè)的有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員和科室主任組成抗感染小組[4]，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行感染知識(shí)培訓(xùn)，尤其是新生兒預(yù)防感染知識(shí)要重點(diǎn)培訓(xùn)。如果有必要，需要為新生兒提供抗生素預(yù)防感染，那么需要針對(duì)護(hù)理人員和產(chǎn)婦家屬進(jìn)行抗生素使用相關(guān)教育。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度。

知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià)：產(chǎn)婦出院之前能夠熟練掌握哺乳的姿勢(shì)，自己獨(dú)立進(jìn)行新生兒洗浴和擦拭，判定為熟練掌握；產(chǎn)婦出院之前能夠基本掌握哺乳的姿勢(shì)，在他人協(xié)助下完成新生兒洗浴和擦拭，判定基本掌握；產(chǎn)婦出院之前無(wú)法正常哺乳，對(duì)于新生兒沐浴相關(guān)的知識(shí)也完全不了解，判定沒(méi)有掌握。掌握度=熟練掌握度+基本掌握度。

護(hù)理滿意度：向所有產(chǎn)婦發(fā)放自制的滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，具體調(diào)查內(nèi)容包括技術(shù)水平、溝通交流、服務(wù)態(tài)度、健康教育、環(huán)境護(hù)理等，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意。非常滿意：85～100分；基本滿意：70～84分；不滿意：69分及以下?？倽M意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦知識(shí)掌握程度結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦知識(shí)掌握度為98.90%，對(duì)照組產(chǎn)婦知識(shí)掌握度為90.11%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.772，P=0.009）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦知識(shí)掌握程度結(jié)果對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的總滿意度100.00%顯著高于對(duì)照組91.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.407，P=0.011）。見(jiàn)表2。

3 討論

女性分娩是一生中非常重要的歷程，也是非常重要的一個(gè)生理階段，不僅僅會(huì)出現(xiàn)心理方面的改變[5]，產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢這個(gè)階段對(duì)于新手媽媽來(lái)說(shuō)是非常重要的階段，不僅僅是寶寶離開(kāi)媽媽以后不能馬上適應(yīng)環(huán)境，新手媽媽也不能馬上適應(yīng)寶寶離開(kāi)自己的現(xiàn)狀。所以，實(shí)行母嬰同室護(hù)理能夠同時(shí)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦和新生兒的情志，保證雙方的心理狀態(tài)，是非常理想的護(hù)理方案。

產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢，胎兒脫離母體以后，會(huì)受到內(nèi)外環(huán)境變化的影響，新生兒并不能馬上適應(yīng)外界的環(huán)境，所以針對(duì)新生兒的環(huán)境護(hù)理是非常重要的，對(duì)于新生兒是否能夠正常生長(zhǎng)發(fā)育有著關(guān)鍵性的影響[6]。新生兒剛剛出生的階段，屬于高度危險(xiǎn)期，抵抗能力較差，對(duì)于環(huán)境的敏感度非常高，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理事件的發(fā)生率也比較高[7]，這就需要護(hù)理人員和產(chǎn)婦家屬共同努力，積極發(fā)揮協(xié)同作用，實(shí)行全方位精細(xì)化的護(hù)理。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度結(jié)果對(duì)比

新生兒出生以后，身體器官正在發(fā)育的過(guò)程中，免疫系統(tǒng)也不完善，無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用，防御功能缺乏，針對(duì)周圍環(huán)境和護(hù)理工作要求都很高，為了避免遭到危險(xiǎn)因子的影響，出現(xiàn)意外狀況遭到感染[8]。改成母嬰同室條件以后，產(chǎn)婦新生兒共處一室，能夠幫助產(chǎn)婦了解相關(guān)的知識(shí)和常識(shí)，增加母嬰相處時(shí)間[8]，促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)，同樣的，對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)與母親增加接觸也是非常必要的[9]。

共同同參與護(hù)理模式是當(dāng)前護(hù)理模式中一種非常先進(jìn)的護(hù)理模式，是依據(jù)奧倫的護(hù)理學(xué)說(shuō)論證的一種模式[10]。這種護(hù)理模式要求護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)助患者的操作和觀察，同時(shí)在心理方面幫助患者調(diào)整心態(tài)。該護(hù)理模式有利于實(shí)現(xiàn)患者的自我需求，同時(shí)能夠幫助患者從以往的被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變成主動(dòng)參與護(hù)理[11]。該次研究中，共同參與護(hù)理模式的應(yīng)用，目的是提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力，能夠?yàn)樾律鷥禾峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理，指導(dǎo)其傳統(tǒng)的護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，提升新生兒護(hù)理能力。該次研究中，知識(shí)掌握度相比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦知識(shí)掌握度為98.90%，對(duì)照組產(chǎn)婦知識(shí)掌握度為90.11%，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；總滿意度相比，實(shí)驗(yàn)組的總滿意度100.00%顯著高于對(duì)照組91.21%（P＜0.05），該研究結(jié)果和楊晶[12]研究組護(hù)理滿意度96%顯著高于對(duì)照組的80%（P＜0.05），說(shuō)明該次研究的結(jié)果具有廣泛性[12]。

綜上所述，對(duì)于母嬰同室新生兒護(hù)理，臨床中可以采用共同參與式護(hù)理模式，該護(hù)理方案能夠顯著提升產(chǎn)婦的適應(yīng)率，改善產(chǎn)婦和家屬的護(hù)理滿意度，對(duì)比傳統(tǒng)的護(hù)理方案共同參與式護(hù)理更適合臨床推廣使用，改善產(chǎn)婦的護(hù)理知識(shí)掌握程度，相關(guān)醫(yī)院需要進(jìn)一步投入研究。