唐仁磊，潘俊蓉，熊瑤

泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院手術(shù)室，福建泉州 362000

腹腔鏡手術(shù)是臨床治療各種婦科疾病的主要方 法，能夠切除病灶并緩解患者的臨床癥狀，隨著婦科疾病發(fā)病率增加，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用更加廣泛[1]。但失血、消毒、腹腔沖洗、建立氣腹等操作會導致患者體溫降低，進而出現(xiàn)低體溫情況，會增加手術(shù)風險，對手術(shù)結(jié)果與術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定影響，且會增加患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[2]。為預(yù)防術(shù)中低體溫發(fā)生，可應(yīng)用綜合保溫護理，通過多種措施對患者進行保溫，保證其體溫維持在正常范圍內(nèi)[3]。為分析對婦科手術(shù)患者應(yīng)用綜合保溫護理的具體效果，該文從2018年7月—2020年3月在該醫(yī)院婦科接受手術(shù)治療的患者中方便選取了128例觀察對象進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該醫(yī)院婦科接受手術(shù)治療的患者納入到研究中，共計方便選取128例，按照隨機抽簽結(jié)果將所有對象分成兩組，即對照組和實驗組，每組64例患者。對照組：有23例患者為子宮肌瘤，16例患者為卵巢囊腫，9例患者為繼發(fā)不孕，5例患者為異位妊娠，11例患者為其他；年齡最大值與最小值分別是73歲、35歲，平均年齡（49.22±7.41）歲。實驗組：有24例患者為子宮肌瘤，17例患者為卵巢囊腫，9例患者為繼發(fā)不孕，6例患者為異位妊娠，8例患者為其他；年齡最大值與最小值分別是74歲、35歲，平均年齡（50.04±7.63）歲。對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：臨床資料完整；與腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)證相符；年齡超過18周歲；知曉研究詳情并簽字同意并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：存在精神障礙疾??；存在手術(shù)禁忌證；存在免疫系統(tǒng)疾病或其他嚴重器官疾??；存在惡性腫瘤疾病；存在其他婦科疾病。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理，包括健康宣教、術(shù)前檢查、心理護理、術(shù)中配合等基礎(chǔ)護理，僅通過調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與覆蓋手術(shù)巾進行保溫。

實驗組患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加綜合保溫護理，具體措施為：①在患者進入手術(shù)室前1 h對手術(shù)室溫度進行調(diào)整，保證其溫度保持在25℃左右。提前開啟變溫加熱水毯，預(yù)熱至39℃。②患者由病房進入手術(shù)室途中要為其鋪手術(shù)被，減少患者暴露身體面積。③手術(shù)期間密切監(jiān)測患者的體溫變化，若患者體溫過低則要增加保溫措施；在患者進入手術(shù)室后，協(xié)助其采取合適體位，將手術(shù)室溫度調(diào)整到27℃，于麻醉前詢問患者的感受，若感到不適則根據(jù)患者的要求進行溫度調(diào)整。④將消毒液放置在恒溫水箱中進行加熱與保溫，將其溫度維持在37℃，使用時方可取出，以免因取出過早而導致其溫度降低；其他液體如輸液、沖洗液等均放置在恒溫水箱中進行加熱與保溫，將其溫度維持在38℃；紗布需要提前浸泡在37℃的氯化鈉溶液（0.9%）中。⑤提前將加熱毯調(diào)整在工作狀態(tài)，在手術(shù)結(jié)束后使用；護送患者回返病房途中要做好保溫措施，減少患者肢體暴露，將病房溫度調(diào)整為25℃，可根據(jù)當天氣溫適當增加或減少；術(shù)后給患者輸注的液體均需要將其加熱到37℃，上述保溫措施維持到手術(shù)1 d后結(jié)束。⑥激發(fā)護理創(chuàng)新思維，使用恰當、科學的個性化護理措施。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者不同時間點的體溫情況，包括：手術(shù)前、術(shù)中10 min、術(shù)中0.5 h與術(shù)后0.5 h。計算均值并互相比較。②測評兩組患者對所接受護理措施的滿意程度，測評方法為問卷調(diào)查[4]，內(nèi)容為：術(shù)前是否介紹注意事項、是否核對相關(guān)信息、手術(shù)體位擺放是否舒適、手術(shù)環(huán)境滿意與否、身體暴露位置是否遮擋等，其總評分為100分，超過90分提示十分滿意，70～90分提示滿意，低于70分提示不滿意。統(tǒng)計滿意度并相互對比。③記錄兩組出現(xiàn)術(shù)中低體溫（低于36℃）與寒戰(zhàn)（肌肉不自主顫動）的患者數(shù)量，計算發(fā)生率并相互對比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間點的體溫

兩組患者術(shù)前體溫差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與手術(shù)前相比，兩組患者術(shù)中10 min、術(shù)中0.5 h與術(shù)后0.5 h的體溫均降低，相比于對照組，實驗組患者的體溫降低幅度更小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時間點體溫對比[（±s），℃]

表1 兩組患者不同時間點體溫對比[（±s），℃]

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2.2 兩組患者護理滿意度

相比于對照組患者的護理滿意度（84.38%），實驗組患者的護理滿意度（96.88%）更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.3 兩組患者術(shù)中低體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率

與對照組患者（18.75%、15.62%）相比，實驗組患者的術(shù)中低體溫發(fā)生率（6.25%）與寒戰(zhàn)發(fā)生率（4.69%）均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術(shù)中低體溫與寒戰(zhàn)發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

近些年受到婦科疾病發(fā)病率增加的影響，婦科腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用，能夠促進患者及早恢復(fù)健康[5-6]。但由于術(shù)中出血、肢體暴露、灌注大量低溫度液體等影響，導致患者很容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫，不僅會導致患者的應(yīng)激水平增加，增加了并發(fā)癥發(fā)生幾率，同時還會影響手術(shù)效果[7-8]?；谏鲜銮闆r，采取有效的護理措施預(yù)防婦科腹腔鏡手術(shù)患者發(fā)生術(shù)中低體溫尤為重要。以往采用的常規(guī)護理在保溫護理方面則較為薄弱，因此可應(yīng)用綜合保溫護理，通過調(diào)整室內(nèi)溫度、鋪手術(shù)被、預(yù)熱液體等方法對患者進行保溫，同時密切關(guān)注患者的體溫變化，當患者體溫降低時及時采取保溫措施，以此有效控制患者體溫降低，進而減少患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫與寒戰(zhàn)的幾率，保證手術(shù)效果與安全性[9]。為分析對婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用綜合保溫護理的具體效果，該次研究以128例婦科手術(shù)患者為觀察對象進行對比研究，其結(jié)果表示：與對照組相比，實驗組患者的護理滿意度96.88%、手術(shù)中10 min（36.60±0.33）℃、術(shù)中0.5 h（36.45±0.31）℃與手術(shù)后（36.44±0.50）℃的體溫更高，其寒戰(zhàn)4.69%與術(shù)中低體溫發(fā)生率6.25%均更低（P＜0.05）。該結(jié)果與葉麗等人[10]研究結(jié)果中：觀察組護理滿意度94.34%高于對照組護理滿意度的81.13%（P＜0.05），基本一致。說明應(yīng)用綜合保溫護理能夠起到提高患者護理滿意度的效果；與手術(shù)前相比，兩組患者術(shù)中10 min、術(shù)中0.5 h與術(shù)后0.5 h的體溫均降低，相比于對照組，實驗組患者的體溫降低幅度更小，該結(jié)果與代偉[11]研究結(jié)果中的類似，說明應(yīng)用綜合保溫護理能夠起到控制患者體溫降低；與對照組患者比較，實驗組患者的術(shù)中低體溫發(fā)生率與寒戰(zhàn)發(fā)生率均更低，該結(jié)果與林霞等人[12]研究結(jié)果的6.00%與4.00%基本相同，說明應(yīng)用綜合保溫護理能夠起到預(yù)防寒戰(zhàn)與低體溫發(fā)生。

綜上所述，對婦科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用綜合保溫護理具有理想效果，能夠保證患者手術(shù)中與手術(shù)后的體溫降低幅度更小、更加穩(wěn)定，可降低患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)與低體溫的發(fā)生幾率，并降低手術(shù)風險，保證手術(shù)順利進行，同時可提高患者的滿意度。