張業(yè)

寧德市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)科，福建寧德 352100

無(wú)償獻(xiàn)血在醫(yī)療體系中較為重要，但是依然處于發(fā)展階段，多數(shù)患者在獻(xiàn)血完畢后仍能保持獻(xiàn)血行為，但是部分患者由于多種因素影響，未能再次獻(xiàn)血，主要是由于在獻(xiàn)血過(guò)程中未給予獻(xiàn)血者提供良好的護(hù)理措施[1]，導(dǎo)致獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血產(chǎn)生恐懼感，從而使再次獻(xiàn)血行為減少。由于獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中，易出現(xiàn)不同程度的身體反應(yīng)，易影響采血時(shí)間，對(duì)采血操作造成影響，而及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，目前以人為本的護(hù)理模式廣泛應(yīng)用，與常規(guī)護(hù)理相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，能顯著降低不良反應(yīng)[2]。因此，該次研究方便選取2019年1—3月的460名無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，分析以人為本的護(hù)理模式在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該血站460名無(wú)償獻(xiàn)血者作為該文研究對(duì)象。觀察組245名：男145名、女100名；年齡18～59歲，平均年齡（36.21±1.21）歲。對(duì)照組215名：男117名、女98名；年齡18～58歲，平均年齡（36.17±1.27）歲。對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)償獻(xiàn)血者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于個(gè)人原因中斷研究者。血液、采集、制備、檢測(cè)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸均按照獻(xiàn)血者健康檢查要求進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。保證采血室的干凈和整潔，定期開(kāi)窗透氣，使室內(nèi)空氣流通，提高獻(xiàn)血者舒適感。

觀察組實(shí)施以人為本的護(hù)理模式方式，具體如下。

①獻(xiàn)血安全性為影響每位獻(xiàn)血者行為的主要因素，獻(xiàn)血安全性主要通過(guò)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、人員、獻(xiàn)血環(huán)境來(lái)體現(xiàn)，采血環(huán)境應(yīng)符合要求，保持溫度適宜、光線充足、衛(wèi)生整潔，采血護(hù)理人員應(yīng)從采血技術(shù)、行為、語(yǔ)言和儀表上進(jìn)行規(guī)范化服務(wù)，堅(jiān)持微笑服務(wù)，工作態(tài)度要保持認(rèn)真和嚴(yán)肅，需求具備熟練的采血技術(shù)，盡量保證一次采血成功，減少獻(xiàn)血者害怕和緊張的心理情緒。

②對(duì)反復(fù)獻(xiàn)血者和初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血需要應(yīng)使用不同方式對(duì)待，對(duì)于初次獻(xiàn)血者由于獻(xiàn)血知識(shí)了解不足，會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張感，而再次獻(xiàn)血者對(duì)整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程較為了解，因此緊張情緒較少，對(duì)初次獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血知識(shí)，獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)應(yīng)詳細(xì)交代，緩解獻(xiàn)血者不安、緊張等情緒，降低其心理壓力，而對(duì)于反復(fù)獻(xiàn)血者、可與其進(jìn)行聊天以及溝通等，對(duì)每位獻(xiàn)血者進(jìn)行口頭贊揚(yáng)。

③在采血過(guò)程中，應(yīng)正確選擇靜脈管路，以彈性好、粗大、充盈飽滿血管為主，采血操作人員需具備熟練的技術(shù)，防止反復(fù)操作對(duì)獻(xiàn)血者機(jī)體造成痛苦，盡量保證一次采血成功[3]。

④加強(qiáng)與獻(xiàn)血者之間的溝通，對(duì)獻(xiàn)血者的疑惑進(jìn)行解答，獻(xiàn)血過(guò)程中均需要嚴(yán)格按照技術(shù)操作流程，對(duì)于獻(xiàn)血者使用的血袋、針具均為一次性用品，嚴(yán)格進(jìn)行滅菌消毒，需要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，符合一針、一人、一袋的相關(guān)原則[4]。

⑤獻(xiàn)血完畢后，登記每位獻(xiàn)血者的信息以及電話，做好每位獻(xiàn)血者的反饋工作，做好每位無(wú)償獻(xiàn)血者的節(jié)日祝福和生日提醒[5]。

⑥可通過(guò)定期舉辦講座、研討會(huì)，對(duì)獻(xiàn)血者需求進(jìn)行充分了解，并且對(duì)獻(xiàn)血者疑惑進(jìn)行解答，從而使人們均能對(duì)獻(xiàn)血正確知識(shí)進(jìn)行了解，在講座中應(yīng)為獻(xiàn)血者進(jìn)行科普，告知其長(zhǎng)期進(jìn)行適量獻(xiàn)血者癌癥、心血管疾病發(fā)生率顯著低于未獻(xiàn)血人群，并且適當(dāng)進(jìn)行獻(xiàn)血，還能刺激獻(xiàn)血者骨骼功能，使造血功能增加，對(duì)骨骼造血功能退化進(jìn)行延緩[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度。

在獻(xiàn)血后采用獻(xiàn)血不良反應(yīng)記錄以及隨訪表，對(duì)獻(xiàn)血后不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，例如血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、穿刺部位出血、疼痛、局部炎癥等。

隨訪記錄：獻(xiàn)血滿意度主要分為滿意、一般滿意、不滿意等3個(gè)指標(biāo)。滿意：對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分在80～100分之間；一般滿意：對(duì)護(hù)理的滿意程度在60～79分之間；不滿意：對(duì)護(hù)理的滿意程度在59分以下。滿意率+一般率=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.2 兩組滿意度比較

觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組滿意度比較（%）

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示[7]，在2012年發(fā)生較多血液庫(kù)存低于警戒線情況，采供血液緊平衡狀態(tài)易導(dǎo)致危重患者缺乏充足血液，導(dǎo)致對(duì)患者治療造成影響，需要加大無(wú)償獻(xiàn)血工作[8]。由于獻(xiàn)血者的成長(zhǎng)環(huán)境、年齡、生活背景、職業(yè)不相同，使獻(xiàn)血者具有不同的認(rèn)知、心理反應(yīng)，因此需要消除獻(xiàn)血者不同認(rèn)知，提高護(hù)理質(zhì)量十分重要，“以人的需求，一切以人為中心”作為出發(fā)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)積極性，從而提高工作效率。

獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中，易出現(xiàn)不同程度的身體反應(yīng)，導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生血管迷走反應(yīng)和出血為主的原因?yàn)楂I(xiàn)血體位、環(huán)境因素、獻(xiàn)血時(shí)間、穿刺疼痛、睡眠不足、空腹或饑餓、精神因素和勞累等，上述情況易影響采血時(shí)間，而采血時(shí)間越長(zhǎng)，易導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)較多負(fù)面情緒，故此對(duì)采血操作造成影響。而及時(shí)給予有效、安全的護(hù)理干預(yù)十分必要。通過(guò)實(shí)施以人為本的護(hù)理模式，取得顯著的護(hù)理效果，以人為本的護(hù)理模式是臨床新型的護(hù)理模式，其相比傳統(tǒng)護(hù)理具有諸多優(yōu)勢(shì)，比如具有針對(duì)性、全面性、細(xì)致性以及連續(xù)性，能夠使獻(xiàn)血者接受連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，使焦慮和抑郁情緒得到緩解，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠促進(jìn)采血者和獻(xiàn)血者的關(guān)系密切，提高滿意度[9]。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中還需要廣泛宣傳獻(xiàn)血知識(shí)和血液知識(shí)，從而使人們了解血液中紅細(xì)胞每日都在更新，告知每位獻(xiàn)血者紅細(xì)胞更新周期主要是4個(gè)月，無(wú)論獻(xiàn)血與否，人體中紅細(xì)胞每日均會(huì)大量死亡，而通過(guò)進(jìn)行獻(xiàn)血能刺激人體造血功能，促進(jìn)新陳代謝，理論上有利于人體健康，人體中血液80%均為循環(huán)流動(dòng)，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，而20%存儲(chǔ)于人體胃、脾以及肝等部位，若人體為失血狀態(tài)中，儲(chǔ)存的血液能迅速對(duì)流失血液進(jìn)行補(bǔ)充，在短時(shí)間內(nèi)能迅速恢復(fù)人體血液循環(huán)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，所以人體適當(dāng)獻(xiàn)血不會(huì)對(duì)身體健康造成影響[10-11]。通過(guò)堅(jiān)持不懈的進(jìn)行健康宣傳工作，消除獻(xiàn)血者心理情緒，能促進(jìn)我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

研究表明，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.82%低于對(duì)照組5.12%（P＜0.05）；觀察組滿意度100.00%高于對(duì)照組89.30%（P＜0.05）。方穎等[12]學(xué)者在“以人為本的護(hù)理模式在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中的應(yīng)用效果分析”研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.93%低于對(duì)照組5.12%，研究結(jié)果與該次研究大致相同，由此證明，實(shí)施以人為本的護(hù)理模式能降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率。