張業(yè)
寧德市中心血站獻(xiàn)血服務(wù)科,福建寧德 352100
無(wú)償獻(xiàn)血在醫(yī)療體系中較為重要,但是依然處于發(fā)展階段,多數(shù)患者在獻(xiàn)血完畢后仍能保持獻(xiàn)血行為,但是部分患者由于多種因素影響,未能再次獻(xiàn)血,主要是由于在獻(xiàn)血過(guò)程中未給予獻(xiàn)血者提供良好的護(hù)理措施[1],導(dǎo)致獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血產(chǎn)生恐懼感,從而使再次獻(xiàn)血行為減少。由于獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中,易出現(xiàn)不同程度的身體反應(yīng),易影響采血時(shí)間,對(duì)采血操作造成影響,而及時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)十分必要,目前以人為本的護(hù)理模式廣泛應(yīng)用,與常規(guī)護(hù)理相比,具有多種優(yōu)勢(shì),能顯著降低不良反應(yīng)[2]。因此,該次研究方便選取2019年1—3月的460名無(wú)償獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象,分析以人為本的護(hù)理模式在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
方便選取該血站460名無(wú)償獻(xiàn)血者作為該文研究對(duì)象。觀察組245名:男145名、女100名;年齡18~59歲,平均年齡(36.21±1.21)歲。對(duì)照組215名:男117名、女98名;年齡18~58歲,平均年齡(36.17±1.27)歲。對(duì)比兩組研究對(duì)象的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)償獻(xiàn)血者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):由于個(gè)人原因中斷研究者。血液、采集、制備、檢測(cè)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸均按照獻(xiàn)血者健康檢查要求進(jìn)行。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。保證采血室的干凈和整潔,定期開(kāi)窗透氣,使室內(nèi)空氣流通,提高獻(xiàn)血者舒適感。
觀察組實(shí)施以人為本的護(hù)理模式方式,具體如下。
①獻(xiàn)血安全性為影響每位獻(xiàn)血者行為的主要因素,獻(xiàn)血安全性主要通過(guò)技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、人員、獻(xiàn)血環(huán)境來(lái)體現(xiàn),采血環(huán)境應(yīng)符合要求,保持溫度適宜、光線充足、衛(wèi)生整潔,采血護(hù)理人員應(yīng)從采血技術(shù)、行為、語(yǔ)言和儀表上進(jìn)行規(guī)范化服務(wù),堅(jiān)持微笑服務(wù),工作態(tài)度要保持認(rèn)真和嚴(yán)肅,需求具備熟練的采血技術(shù),盡量保證一次采血成功,減少獻(xiàn)血者害怕和緊張的心理情緒。
②對(duì)反復(fù)獻(xiàn)血者和初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血需要應(yīng)使用不同方式對(duì)待,對(duì)于初次獻(xiàn)血者由于獻(xiàn)血知識(shí)了解不足,會(huì)導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張感,而再次獻(xiàn)血者對(duì)整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程較為了解,因此緊張情緒較少,對(duì)初次獻(xiàn)血者講解獻(xiàn)血知識(shí),獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)應(yīng)詳細(xì)交代,緩解獻(xiàn)血者不安、緊張等情緒,降低其心理壓力,而對(duì)于反復(fù)獻(xiàn)血者、可與其進(jìn)行聊天以及溝通等,對(duì)每位獻(xiàn)血者進(jìn)行口頭贊揚(yáng)。
③在采血過(guò)程中,應(yīng)正確選擇靜脈管路,以彈性好、粗大、充盈飽滿血管為主,采血操作人員需具備熟練的技術(shù),防止反復(fù)操作對(duì)獻(xiàn)血者機(jī)體造成痛苦,盡量保證一次采血成功[3]。
④加強(qiáng)與獻(xiàn)血者之間的溝通,對(duì)獻(xiàn)血者的疑惑進(jìn)行解答,獻(xiàn)血過(guò)程中均需要嚴(yán)格按照技術(shù)操作流程,對(duì)于獻(xiàn)血者使用的血袋、針具均為一次性用品,嚴(yán)格進(jìn)行滅菌消毒,需要符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),符合一針、一人、一袋的相關(guān)原則[4]。
⑤獻(xiàn)血完畢后,登記每位獻(xiàn)血者的信息以及電話,做好每位獻(xiàn)血者的反饋工作,做好每位無(wú)償獻(xiàn)血者的節(jié)日祝福和生日提醒[5]。
⑥可通過(guò)定期舉辦講座、研討會(huì),對(duì)獻(xiàn)血者需求進(jìn)行充分了解,并且對(duì)獻(xiàn)血者疑惑進(jìn)行解答,從而使人們均能對(duì)獻(xiàn)血正確知識(shí)進(jìn)行了解,在講座中應(yīng)為獻(xiàn)血者進(jìn)行科普,告知其長(zhǎng)期進(jìn)行適量獻(xiàn)血者癌癥、心血管疾病發(fā)生率顯著低于未獻(xiàn)血人群,并且適當(dāng)進(jìn)行獻(xiàn)血,還能刺激獻(xiàn)血者骨骼功能,使造血功能增加,對(duì)骨骼造血功能退化進(jìn)行延緩[6]。
兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比,包括不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度。
在獻(xiàn)血后采用獻(xiàn)血不良反應(yīng)記錄以及隨訪表,對(duì)獻(xiàn)血后不良反應(yīng)進(jìn)行記錄,例如血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、穿刺部位出血、疼痛、局部炎癥等。
隨訪記錄:獻(xiàn)血滿意度主要分為滿意、一般滿意、不滿意等3個(gè)指標(biāo)。滿意:對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分在80~100分之間;一般滿意:對(duì)護(hù)理的滿意程度在60~79分之間;不滿意:對(duì)護(hù)理的滿意程度在59分以下。滿意率+一般率=滿意度。
采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)],采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較
觀察組滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組滿意度比較(%)
據(jù)相關(guān)研究顯示[7],在2012年發(fā)生較多血液庫(kù)存低于警戒線情況,采供血液緊平衡狀態(tài)易導(dǎo)致危重患者缺乏充足血液,導(dǎo)致對(duì)患者治療造成影響,需要加大無(wú)償獻(xiàn)血工作[8]。由于獻(xiàn)血者的成長(zhǎng)環(huán)境、年齡、生活背景、職業(yè)不相同,使獻(xiàn)血者具有不同的認(rèn)知、心理反應(yīng),因此需要消除獻(xiàn)血者不同認(rèn)知,提高護(hù)理質(zhì)量十分重要,“以人的需求,一切以人為中心”作為出發(fā)點(diǎn),調(diào)動(dòng)和激發(fā)積極性,從而提高工作效率。
獻(xiàn)血者在采血過(guò)程中,易出現(xiàn)不同程度的身體反應(yīng),導(dǎo)致獻(xiàn)血者發(fā)生血管迷走反應(yīng)和出血為主的原因?yàn)楂I(xiàn)血體位、環(huán)境因素、獻(xiàn)血時(shí)間、穿刺疼痛、睡眠不足、空腹或饑餓、精神因素和勞累等,上述情況易影響采血時(shí)間,而采血時(shí)間越長(zhǎng),易導(dǎo)致獻(xiàn)血者出現(xiàn)較多負(fù)面情緒,故此對(duì)采血操作造成影響。而及時(shí)給予有效、安全的護(hù)理干預(yù)十分必要。通過(guò)實(shí)施以人為本的護(hù)理模式,取得顯著的護(hù)理效果,以人為本的護(hù)理模式是臨床新型的護(hù)理模式,其相比傳統(tǒng)護(hù)理具有諸多優(yōu)勢(shì),比如具有針對(duì)性、全面性、細(xì)致性以及連續(xù)性,能夠使獻(xiàn)血者接受連續(xù)的護(hù)理服務(wù),使焦慮和抑郁情緒得到緩解,降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)能夠促進(jìn)采血者和獻(xiàn)血者的關(guān)系密切,提高滿意度[9]。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中還需要廣泛宣傳獻(xiàn)血知識(shí)和血液知識(shí),從而使人們了解血液中紅細(xì)胞每日都在更新,告知每位獻(xiàn)血者紅細(xì)胞更新周期主要是4個(gè)月,無(wú)論獻(xiàn)血與否,人體中紅細(xì)胞每日均會(huì)大量死亡,而通過(guò)進(jìn)行獻(xiàn)血能刺激人體造血功能,促進(jìn)新陳代謝,理論上有利于人體健康,人體中血液80%均為循環(huán)流動(dòng),維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),而20%存儲(chǔ)于人體胃、脾以及肝等部位,若人體為失血狀態(tài)中,儲(chǔ)存的血液能迅速對(duì)流失血液進(jìn)行補(bǔ)充,在短時(shí)間內(nèi)能迅速恢復(fù)人體血液循環(huán)正常運(yùn)轉(zhuǎn),所以人體適當(dāng)獻(xiàn)血不會(huì)對(duì)身體健康造成影響[10-11]。通過(guò)堅(jiān)持不懈的進(jìn)行健康宣傳工作,消除獻(xiàn)血者心理情緒,能促進(jìn)我國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)持續(xù)發(fā)展。
研究表明,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.82%低于對(duì)照組5.12%(P<0.05);觀察組滿意度100.00%高于對(duì)照組89.30%(P<0.05)。方穎等[12]學(xué)者在“以人為本的護(hù)理模式在無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中的應(yīng)用效果分析”研究中,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.93%低于對(duì)照組5.12%,研究結(jié)果與該次研究大致相同,由此證明,實(shí)施以人為本的護(hù)理模式能降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率。