喬振國，周海云，潘學(xué)東

蘇州市第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇蘇州 215200

臨床上消化道出血最為常見的原因?yàn)橄詽?（peptic ulcer，簡稱PU），該病主要病理機(jī)制為十二指腸黏膜潰爛、出血或胃糜爛、出血。該病多選擇凝血酶凍干粉治療，纖維蛋白原經(jīng)藥物作用生成纖維蛋白單體，可使血液凝固加快，從而使創(chuàng)口出血迅速停止[1]。導(dǎo)致潰瘍形成的原因較多，其中酸性胃液對黏膜消化作用是基本的影響因素，極易導(dǎo)致潰瘍的形成。消化道出血最為常見的原因?yàn)橄詽兂鲅蚴彻芪傅嘴o脈曲張。近幾年，由于介入治療手段的迅速完善，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂引起的消化道出血實(shí)施該技術(shù)治療，可提升療效。該文主要研究的是凝血酶凍干粉治療消化性潰瘍出血療效，方便選取該院2017年2月—2020年1月接診收治的60例消化性潰瘍出血患者作為研究對象，在此基礎(chǔ)上開展探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接診收治的60例消化性潰瘍出血患者納入為研究對象，按照病歷號奇偶分組，該研究經(jīng)蘇州市第九人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，所有患者均自愿加入，并簽署知情同意書。奇數(shù)組男女占比為1∶1；年齡32～78歲，平均（59.21±6.30）歲。偶數(shù)組男女占比為2∶1；年齡28～79歲，平均（59.52±6.42）歲。兩組基本臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足WHO制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為消化性潰瘍出血疾?。虎诨颊吲R床資料完善；③患者及家屬知曉該次研究，且自愿加入；④該院經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重凝血功能異?；颊?；②嚴(yán)重臟器疾病患者；③精神異?；颊?。

1.2 研究方法

1.2.1 奇數(shù)組 實(shí)施常規(guī)治療，包括質(zhì)子泵抑制劑、酚磺乙胺、卡絡(luò)磺鈉等。

1.2.2 偶數(shù)組 在給予常規(guī)治療的同時(shí)，加用凝血酶凍干粉處理,使用1 000 U/次,藥物使用濃度為0.9%容量為10.0 mL的氯化鈉溶液稀釋溶解，4 h/次，口服。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組基本資料，包括消化道出血頻率、病變發(fā)生位置、入院時(shí)血壓以及血紅蛋白水平。

對比兩組療效，顯效：患者癥狀全部消失且緩解；有效：癥狀有所緩解；無效：癥狀無改善或加重，有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

統(tǒng)計(jì)兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括瘙癢、皮疹、低熱。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者基本資料對比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本資料對比

兩組消化道出血頻率、病變發(fā)生位置、入院時(shí)血壓以及血紅蛋白水平數(shù)值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療有效率對比

偶數(shù)組患者與奇數(shù)組患者的治療有效率分別為96.7%和80.0%，偶數(shù)組高于奇數(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療有效率的對比[n（%）]

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)對比

偶數(shù)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，奇數(shù)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，偶數(shù)組發(fā)生率低于奇數(shù)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者藥物不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍（peptic ulcer）本身是一種慢性潰瘍，集中發(fā)病在患者胃部（Stomach）與十二指腸（duodenum）部位，本身是一種常見疾病與多發(fā)疾病[2]。導(dǎo)致潰瘍形成的原因較多，其中酸性胃液對黏膜消化作用是基本的影響因素，極易導(dǎo)致潰瘍的形成[3]。

消化道出血最為常見的原因?yàn)橄詽兂鲅蚴彻芪傅嘴o脈曲張，近幾年，由于介入治療手段的迅速完善，對肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂引起的消化道出血實(shí)施該技術(shù)治療，可提升療效[4]。 該病本身會(huì)反復(fù)發(fā)作，患者極易出現(xiàn)內(nèi)臟大出血、癌變、潰瘍穿孔或幽門功能不全等并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。但目前我國就消化性潰瘍出血病癥引發(fā)的消化道出血，依舊選擇藥物治療方案[6-7]。隨著人們生活方式的改變，使得人們的生活壓力也不斷增加，消化性潰瘍出血發(fā)生率增加，探討這類疾病的最佳治療方案具備顯著意義[8-9]。

凝血酶凍干粉藥物進(jìn)入機(jī)體后，可將纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，迅速止血。研究表明[10]，如通過靜脈給藥的方式使用凝血酶，其治療效果較為穩(wěn)定，卻會(huì)使血栓形成的概率提高。該研究中采用凝血酶凍干粉，通過口服途徑給藥，將其應(yīng)用在局部病變的治療中，在能夠有效止血的同時(shí)，亦不會(huì)使發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)提高[11]。

鄭盛等[12]學(xué)者研究表明，使用埃索美拉唑聯(lián)合凝血酶治療非甾體類抗炎藥物所致消化性潰瘍出血，總有效率可達(dá)97.85%；王彥霞等[13]學(xué)者使用凝血酶凍干粉治療胃癌術(shù)后消化道內(nèi)出血患者，取得了較高的臨床有效率，提示凝血酶凍干粉在消化道出血的止血處理中效果肯定。該文研究表明，兩組病變部位、出血次數(shù)、入院血壓及入院血紅蛋白數(shù)值對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；偶數(shù)組治療有效率為96.7%，奇數(shù)組治療有效率為80.0%，偶數(shù)組高于奇數(shù)組（P＜0.05）；偶數(shù)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，奇數(shù)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%，偶數(shù)組發(fā)生率低于奇數(shù)組（P＜0.05）。該文研究結(jié)果與上述學(xué)者文獻(xiàn)相似?？梢娤詽兂鲅颊?，實(shí)施凝血酶凍干粉治療效果顯著。

綜上所述，凝血酶凍干粉用于處理消化性潰瘍出血，具有效果肯定、給藥便捷、用藥安全等特點(diǎn)。