文/姚海嵩

抗疫至今，我們歷經(jīng)最初的恐慌和壓力，到目前能夠有序冷靜應對，是運用了科學的理念。新型冠狀病毒感染的肺炎，輕癥多，治愈率正在上升，系自限性疾病。科學就是一個逐步認知的過程，從抗疫早期主要依賴經(jīng)驗醫(yī)學作出判斷，到目前通過大量的臨床觀察和多篇高質量的醫(yī)學研究成果作為科學證據(jù)佐證認知的過程，我們稱之為循證醫(yī)學的科學理念。循證醫(yī)學相對于經(jīng)驗醫(yī)學而言，是指任何醫(yī)療決策應建立在最佳科學研究證據(jù)基礎上，而不依靠個人經(jīng)驗為主、高年資醫(yī)師的指導，以及以教科書和醫(yī)學期刊上零散的研究報告為依據(jù)。

因此，我們應該貫徹循證醫(yī)學的理念和思路抗擊疫情。例如，在醫(yī)療物資緊缺的當下，如何科學、合理、有效使用口罩的問題一直困擾市民。特別是面臨網(wǎng)絡信息、各種“指南”泛濫的情況下，普通市民對如何科學使用口罩反而不知所措。在不知所措的情況下，市民往往會產生恐慌情緒，往往會囤積防疫口罩，惡化供需矛盾。然而，遵循循證醫(yī)學的科學理念，口罩使用問題迎刃而解，以問題為導向，“大院士研究小口罩”。在聞玉梅院士的領導下，復旦大學上海醫(yī)學院教育部/衛(wèi)健委醫(yī)學分子病毒學實驗室聯(lián)合公共衛(wèi)生學院，在《微生物與感染》雜志在線發(fā)表科研論文《安全、快捷再生一次性醫(yī)學口罩的實驗研究》證實：使用后的一次性醫(yī)學口罩，以家用保鮮袋包裹，家用電熱吹風處理30分鐘后可再次使用，不影響其原有的濾過截留效果，并可滅活污染的病毒。這個循證醫(yī)學的結論，可幫助市民科學、有效使用口罩，理性應對。

進而言之，我們防疫的核心基點是基于對該病毒、對該疾病的科學和專業(yè)認知，這就需要進一步強化“循證醫(yī)學”的科學理念和方法進行決策，不追求“最完美”方案，而應以“最合理”方案為目標，充分考慮衛(wèi)生資源短缺的衛(wèi)生經(jīng)濟學的問題，以科學證據(jù)為依據(jù)，分類施治并輔以科學的宣傳和引導，才能實現(xiàn)科學防治。

2月7日，市人大常委會通過《上海市人民代表大會常務委員會關于全力做好當前新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的決定》(以下簡稱決定)，這是全國首個省級人大常委會作出疫情防控的“決定”。一經(jīng)發(fā)布，好評如潮。

從醫(yī)學倫理視野分析，上述決定更具有倫理正當性,是“良法善治”。

從形式上而言，世界衛(wèi)生組織于2016年發(fā)布了《傳染病爆發(fā)時的倫理問題應對指南》（以下簡稱倫理指南），該指南首要指引系要求有關當局確保公共衛(wèi)生法律資源充足，以保證各項公共衛(wèi)生措施行之有據(jù)。市人大常委會通過的決定也是為了確保本地區(qū)公共衛(wèi)生法律充分供給，確保各項防疫工作依法進行，與倫理指南相契合。

從內容而言，首先，決定全文充分貫穿了倫理之效用準則，即在能夠得到整個人群的受益最大化的同時，對必要的個體的損害和限制盡量最小化，擴大社會整體的收益比；其次，決定本身也著眼于動員全社會積極參與疫情防控工作，進一步明確單位和個人的權利、義務以及應承擔的法律責任，強化群防群治抵御疫情，也充分落實了倫理之互助準則；其三，決定強調嚴格落實疫情報告制度，實事求是、公開透明、迅速及時向社會公布疫情信息也正體現(xiàn)了倫理之公正原則。因此，從醫(yī)學倫理視野分析，決定無論從形式上和內容上都具有倫理的正當性、合理性。

我也注意到，為了落實上述決定，政府已經(jīng)建立了確診感染新型冠狀病毒肺炎病例涉及區(qū)域和場所信息公布機制。這項機制有利于公眾知曉上海的抗疫情況以及做好個人防范，保證了公眾的知情權和防疫信息透明化，值得鼓勵。與此同時，也要從法治和公共衛(wèi)生倫理的角度進行思考，如何做好相應的配套預案與政策，發(fā)揮該項政策的積極效能，凝聚市民和政府的力量共同應對疫情。信任、互助和團結是戰(zhàn)勝病毒的前提，我們需要團結防疫的信任長城。