李丁楠 魯亞晶 孫明華

【摘 要】目的：研究中晚期宮頸癌開展阿帕替尼聯(lián)合同步放化療治療的價值。方法：納入本院自2017年08月至2019年04月接收的中晚期宮頸癌患者（n=50）作為研究對象，以入院前后時間為基準(zhǔn)，分為試驗組（n=25）、對照組（n=25），對照組開展同步放化療治療，試驗組開展阿帕替尼+同步放化療治療，評估臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：試驗組臨床總有效率96.00%高于對照組72.00%（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：中晚期宮頸癌患者經(jīng)阿帕替尼、同步放化療聯(lián)合治療后，臨床總有顯著升高，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿帕替尼;同步放化療;中晚期宮頸癌;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

宮頸癌為全球高發(fā)惡性腫瘤，為女性生殖系統(tǒng)常見疾病，既往多開展單純放療或放化同步治療，該方法可適用于任一分期患者，且療程確切。宮頸癌早期癥狀不明顯，故確診率較低，發(fā)現(xiàn)時一般為中晚期，但確診后對早期病例，給予手術(shù)或根治性放療治療，均可取得滿意療效，隨著病情加重達(dá)到中晚期，臨床首選同步放化療治療，雖可達(dá)到一定效果，但部分患者因個體差異導(dǎo)致同步放化療治療失敗，故需尋求新的治療方法，以提高病情控制效果。

本次選擇50例中晚期宮頸癌患者，開展阿帕替尼同步放化療聯(lián)合治療。

匯總治療經(jīng)過：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年08月至2019年04月于我院就診的中晚期宮頸癌患者（n=50）研究。分為試驗組25例、對照組25例。

試驗組：年齡區(qū)間（33.56-54.35）歲，年齡均值（44.02±10.24）歲;腫瘤直徑（1.05-6.84）cm，直徑均值（3.52±2.15）cm。

對照組：年齡區(qū)間（34.68-55.35）歲，年齡均值（44.25±9.52）歲;腫瘤直徑（1.24-6.94）cm，直徑均值（4.01±3.21）cm，對比P>0.05。

1.2 方法

納入研究50例患者均經(jīng)病理檢查確診，對照組開展同步放化療治療，試驗組開展阿帕替尼+同步放化療治療，對比臨床總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，評價聯(lián)合治療價值。

（1）同步放化療：

①放療：患者均選擇適型調(diào)強放療，治療機器為美國瓦里安直線加速器，盆腔放療首程計劃DT=50.4Gy/28F，1.8Gy/次，5次/周;首程計劃結(jié)束后依據(jù)分期進(jìn)行宮旁或淋巴結(jié)補量。外照射第5周時加入腔內(nèi)后裝治療，后裝治療機為美國瓦里安后裝治療機，實施三維計劃，30Gy/5f。

②化療：靜脈注射順鉑（齊魯制藥有限公司，40mg/m2，每周方案，連續(xù)5周）。

（2）阿帕替尼：H20140105，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，餐后口服，500mg/次，1次/天，若患者無法耐受可指導(dǎo)其餐后口服，250mg/次，1次/天，治療4月[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)病灶直徑變化評價臨床總有效率，完全緩解（CR）：所有可見病灶完全消失并至少維持4周以上;

部分緩解（PR）：

腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上;

穩(wěn)定（SD）：

腫瘤病灶兩徑乘積縮小25%以上，但<50%，無新發(fā)病灶出現(xiàn)，維持4周以上;

病變進(jìn)展（PD）：

腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%，或出現(xiàn)新病灶[2]。

總有效率CR+PR。

治療過程中常見乏力、蛋白尿、腹瀉、骨髓抑制、皮疹等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床總有效率屬計數(shù)資料范疇，檢驗值以卡方、百分?jǐn)?shù)表示，50例患者統(tǒng)計數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗結(jié)果以P值表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床總有效率

試驗組聯(lián)合治療后，完全緩解18例、部分緩解6例、穩(wěn)定1例、進(jìn)展0例，臨床總有效率96.00%高于對照組72.00%，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗組聯(lián)合治療后，出現(xiàn)乏力2例、蛋白尿4例、骨髓抑制2例，不良反應(yīng)發(fā)生率32.00%，經(jīng)對比與對照組無差異，詳見表。

3 討論

宮頸癌發(fā)病率位居婦科惡性腫瘤首位，死亡率位居女性癌癥第4位，基于該病早期無顯著臨床癥狀，故多于中晚期確診，此時腫瘤體積較大，且手術(shù)難度明顯升高，并伴有腫瘤浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，此外術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，預(yù)后效果較差，故多以放療、化療為主，經(jīng)同步放化療治療后預(yù)后效果更佳[3]。

腫瘤的生長多依賴新生血管的生長，腫瘤細(xì)胞分泌與血管生成關(guān)系密切，阿帕替尼為我國研發(fā)新型抗腫瘤靶向藥物，該藥物可高選擇性阻斷VEGFR-2信號通路，并對血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖、遷移進(jìn)行抑制，以達(dá)到抗腫瘤血管生成的目的[4]。臨床多將阿帕替尼應(yīng)用于胃癌、乳腺癌、肺癌、膽管癌治療中，但臨床對阿帕替尼治療宮頸癌報道較少，但經(jīng)參考相關(guān)學(xué)術(shù)性文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，阿帕替尼可降低機體腫瘤標(biāo)志物水平，達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞分泌的目的，將阿帕替尼與同步放化療聯(lián)合進(jìn)行治療，可提高病情控制效果，改善其預(yù)后效果[5]。結(jié)果顯示：試驗組開展阿帕替尼、同步放化療聯(lián)合治療后，臨床總有效率96.00%高于對照組72.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率32.00%與對照組36.00%無明顯差異，

綜上所述，中晚期宮頸癌患者經(jīng)阿帕替尼、同步放化療聯(lián)合治療后，可明顯減少病灶直徑，提高病情控制效果。

參考文獻(xiàn)

崔大偉，季麗梅，胡旻，等.阿帕替尼在巨塊型宮頸癌新輔助化療中的臨床研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2019，36（12）：1553-1555.

彭紅菊，劉偉，張建文，等.阿帕替尼聯(lián)合放療對HeLa細(xì)胞Ki-67表達(dá)的影響及與生長抑制相關(guān)性研究[J].中國藥業(yè)，2019，28（05）：27-29.

成遠(yuǎn)，華海清，耿海云，等.阿帕替尼為主的方案多線治療晚期婦科惡性腫瘤的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2018，26（14）：2266-2271.

遠(yuǎn)麗芳，劉俊寶，秦嶺，等.阿帕替尼治療多線治療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效觀察[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（4）：411-415.

李琪，趙峻峰，史曉宇，等.阿帕替尼聯(lián)合化療用于二線治療失敗晚期卵巢癌的臨床觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（12）：1384-1387.