周長(zhǎng)喜

【摘 要】目的：探究保守治療和手術(shù)治療對(duì)多發(fā)性肋骨骨折患者的治療效果，并分析影響。方法：研究對(duì)象為本院于1999年2月1日至2019年4月1日收治的100例多發(fā)性肋骨骨折的患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組50例，對(duì)照組50例。對(duì)照組采用保守治療，觀察組采用手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間、愈合時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間都明顯短于對(duì)照組患者。觀察組患者肺部感染率為8%，低于對(duì)照組患者的26%，P<0.05。結(jié)論：說(shuō)明手術(shù)治療可以提高治療效果，縮短傷口愈合時(shí)間，減少住院時(shí)間，提高安全性，降低感染率，有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性肋骨骨折;保守治療;手術(shù);臨床

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

前言

外來(lái)暴力作用于人體胸部時(shí)，容易導(dǎo)致肋骨骨折，當(dāng)有兩根以上的肋骨骨折時(shí)，則稱(chēng)為多發(fā)性肋骨骨折。肋骨骨折的患者有劇烈疼痛感，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)連枷胸，則可能出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致血液循環(huán)失調(diào)，引起休克[1]。故及時(shí)有效治療多發(fā)性肋骨骨折對(duì)緩解患者疼痛，保證患者生命安全有重要作用。臨床治療多發(fā)性肋骨骨折的方式有保守治療和手術(shù)治療兩種，本文探究者兩種治療方式的臨床效果，并分析影響。

1 、資料、方法

1.1 資料

本研究選取的研究對(duì)象是本院于1999年2月1日至2019年4月1日收治的100例多發(fā)性肋骨骨折的患者為研究對(duì)象。

100例的患者的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①肋骨骨折根數(shù)在兩根以上。②患者和家屬對(duì)本實(shí)驗(yàn)知情并愿意配合實(shí)驗(yàn)。100例的患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有精神疾病、肝腎功能?chē)?yán)重衰竭、患有高血壓、心臟病等患者。將100例患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表發(fā)劃分為兩組，分別為觀察組50例，對(duì)照組50例。所有患者中交通事故傷有42例，高空跌落傷25例，機(jī)械傷17例，摔傷16例。觀察組患者在性別方面對(duì)比，男：女=29：21例;年齡方面對(duì)比，年齡上限為51歲，下限為24歲，平均年齡為（28.04±2.64）歲，平均肋骨骨折數(shù)為（3.85±1.06）根。

對(duì)照組患者在性別方面對(duì)比，男：女=30：20例;年齡方面對(duì)比，年齡上限為49歲，下限為25歲，平均年齡為（27.81±3.08）歲，平均肋骨骨折數(shù)為（4.23±1.84）根。

對(duì)比觀察組和對(duì)照組研究對(duì)象的性別、肋骨骨折數(shù)、年齡等各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，P值>0.05，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用保守治療法，手段包括：根據(jù)患者的血壓、心電圖、疾病嚴(yán)重程度判斷是否對(duì)患者輸血或進(jìn)行呼吸支持。對(duì)患者進(jìn)行胸部的護(hù)板固定和胸帶外固定[3]，通過(guò)抗感染和鎮(zhèn)痛消炎類(lèi)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

觀察組患者采用手術(shù)治療發(fā)，措施有：前期檢測(cè)患者體征，通過(guò)CT檢查判斷患者肋骨骨折部位。根據(jù)患者骨折部位選擇使患者處于平臥位或者健側(cè)臥位，并從腋下縱向或者外側(cè)橫向切入，通過(guò)鈦記憶合金環(huán)抱器復(fù)原骨骼并固定[4]。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行胸腔閉式引流，并運(yùn)用抗感染和鎮(zhèn)痛消炎類(lèi)藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)（1）比較患者住院期間的住院時(shí)間、愈合時(shí)間。（2）恢復(fù)時(shí)間。通過(guò)血氧飽和度測(cè)定，指患者從住院開(kāi)始到血氧飽和度達(dá)到98%并維持穩(wěn)定的時(shí)間[5]。（3）肺部感染率。觀察記錄患者住院期間出現(xiàn)肺部感染的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)用SPSS 22.0核算，愈合時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間的計(jì)數(shù)資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，并行t值檢驗(yàn)。肺部感染率的數(shù)據(jù)資料用“%”表示，還用檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 住院指標(biāo)

觀察組患者住院時(shí)間、愈合時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間都短于對(duì)照組患者，且P<0.05。

2.2 肺部感染率

觀察組患者肺部感染率為8%，低于對(duì)照組患者，P值<0.05。

3 討論

本研究探究保守治療與手術(shù)治療兩種方法對(duì)于治療多發(fā)性肋骨骨折的效果，選取了100例骨折患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中觀察組采用手術(shù)治療。結(jié)果顯示：觀察組患者的住院時(shí)間為9.05±2.85（天）、愈合時(shí)間為40.05±8.51（天）、恢復(fù)時(shí)間為4.35±1.05（天），都明顯短于對(duì)照組患者。說(shuō)明手術(shù)治療可以提高治療效果，縮短傷口愈合時(shí)間，減少住院時(shí)間。觀察組患者的肺部感染率為8%，低于對(duì)照組患者的26%。說(shuō)明手術(shù)治療能提高安全性，降低感染率。

總而言之，手術(shù)治療相比保守治療，能夠更有效治療多發(fā)性肋骨骨折，提高安全性，縮短傷口愈合時(shí)間和住院時(shí)間，降低感染率，有臨床推廣價(jià)值。

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