張鐵勇

【摘 要】目的：探討支氣管鏡吸痰輔助治療重癥社區(qū)獲得性肺炎療效。方法：參照區(qū)組選擇100例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個組別，即50例患者為參照組、50例患者為研究組。參照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組患者常規(guī)基礎(chǔ)治療+支氣管鏡吸痰輔助治療，統(tǒng)計(jì)整合參照區(qū)組與治療的相關(guān)性數(shù)據(jù)指標(biāo)情況并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：參照組治療有效率明顯低于研究組，P<0.05;研究組炎性指標(biāo)和動脈血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以支氣管鏡吸痰進(jìn)行輔助治療，治療效果佳，可有效控制患者的感染情況，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管鏡吸痰;輔助治療;重癥社區(qū)獲得性肺炎

【中圖分類號】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年12月～2019年01月于該院就診的100例重癥社區(qū)獲得性肺炎患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中，遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個組別，兩組各分為50例，參照組中，性別之比為2：3，最大年齡與最小年齡分別為75歲、52歲，平均年齡（66.15±8.25）歲;研究組中，性別之比為3：2，最大年齡與最小年齡分別為78歲、51歲，平均年齡（68.52±10.31）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值，即P>0.05，可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

參照組采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括但不限于：抗感染治療、化痰治療、患者采用機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持，并采用常規(guī)護(hù)理方式，及時(shí)進(jìn)行吸痰，吸痰管從深部氣管取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查。研究組以此為基礎(chǔ)加上支氣管鏡吸痰輔助治療，采用床邊支氣管鏡對患者進(jìn)行吸痰灌洗操作，根據(jù)患者的情況，支氣管鏡吸痰輔助治療一周可使用2-3次。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）對比組間治療有效率;（2）對比組間炎性指標(biāo)和動脈血?dú)庵笜?biāo)。炎性指標(biāo)和動脈血?dú)庵笜?biāo)包括：白細(xì)胞（leukocyte，white blood cell，WBC）、血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、動脈血氧分壓（PaO2）、 動脈血二氧化碳分壓（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，組間對比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）對組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析，當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比組間治療有效率

研究組50例患者，顯效25（50.00%）例，有效23（46.00%）例，無效2（4.00%）例，總有效率為96.00%;參照組50例患者，顯效22（44.00%）例，有效19（38.00%）例，無效9（18.00%）例，總有效率為82.00%，P<0.05。

2.2 對比組間炎性指標(biāo)和動脈血?dú)庵笜?biāo)

由表1得知，經(jīng)過治療后，研究組炎性指標(biāo)和動脈血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。

3 討論

本次研究中支氣管鏡吸痰輔助治療實(shí)施方法如下：在對患者進(jìn)行吸痰操作前應(yīng)停止鼻飼2小時(shí)，對患者胃潴留程度進(jìn)行詳細(xì)評估與分析，從而防止誤吸的可能性，患者體位采取仰臥位，并取下枕頭墊于肩下，頭部向后仰。呼吸機(jī)吸入氧濃度調(diào)整為100%，對患者進(jìn)行靜脈注射異丙酚0.1g，使患者得到充分鎮(zhèn)靜，支氣管鏡沿氣管插管緩慢插入氣道，依次觀察支氣管段，按照肺部影像學(xué)所呈現(xiàn)情況，把支氣管鏡的末端放在患者支氣管的開口部，為了培養(yǎng)細(xì)菌而采集了分泌物。在濃痰支氣管葉，注入0.9%氯化鈉注射液20毫升，沖洗稀釋，劑量為100-200毫升，然后充分吸出灌洗液。嚴(yán)格遵循無菌操作原則，在操作時(shí)單次操作時(shí)間不得超過2～3分鐘，操作總時(shí)長需控制在15分鐘以內(nèi)。密切觀察吸痰過程中生命體征的變化，如血氧飽和度低于80.0%，心率大于每分鐘140次或嚴(yán)重心律失常，然后暫停手術(shù)[1]。

綜上，參照組治療有效率明顯低于研究組，P<0.05;研究組炎性指標(biāo)和動脈血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于參照組，P<0.05。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以支氣管鏡吸痰進(jìn)行輔助治療，治療效果佳，可有有效控制患者的感染情況，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

榮麗媛，陸靜波.老年社區(qū)獲得性肺炎中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2018，16（16）：1934-1936.