孫曉龍 張雷廷 楊莎

【摘 要】隨著腫瘤放射治療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進(jìn)的放射治療和影像設(shè)備被廣泛地應(yīng)用到臨床。其中醫(yī)用電子直線加速器被廣泛用于各種腫瘤的放射治療，特別是深部腫瘤的治療，是目前臨床上最重要的放射治療設(shè)備。21世紀(jì)以來(lái)，調(diào)強(qiáng)放射治療、圖像引導(dǎo)放射治療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療和自適應(yīng)放射治療等治療手段的應(yīng)用，為精準(zhǔn)醫(yī)療下的“三精”放療技術(shù)提供了實(shí)施平臺(tái)，從而進(jìn)一步提高了放射治療的整體療效。為確保放射治療的安全性和有效性，需對(duì)醫(yī)用電子直線加速器定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。本文將具體探討醫(yī)用電子直線加速器的故障維修及質(zhì)控路徑，以期為有識(shí)之士提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用電子直線加速器;故障維修;質(zhì)控

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

前言：近幾年來(lái)我國(guó)腫瘤病人數(shù)量增多，在對(duì)腫瘤病人進(jìn)行治療時(shí)，需要應(yīng)用醫(yī)用電子直線加速器。醫(yī)用電子直線加速器是腫瘤治療的主要設(shè)備，為了保證診療效果，需要提高醫(yī)用電子直線加速器的精度。我國(guó)醫(yī)院需要把握醫(yī)用電子直線加速器的重要性，使醫(yī)用電子直線加速器處在穩(wěn)定運(yùn)行狀態(tài)。

1 醫(yī)用電子直線加速器的重要性

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新發(fā)腫瘤病例在300萬(wàn)左右，平均每天有8500例腫瘤，每分鐘有六個(gè)人被診斷為癌癥，60%的癌癥病人最終死亡。根據(jù)患者的病癥情況，需要采用不同的治療方法，包括手術(shù)治療方法、放射治療方法、藥物化療方法等[1]。近幾年來(lái)，現(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展，其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用越發(fā)普遍，放射性治療方法的普及范圍越來(lái)越大。放射治療收獲了較好的診療效果，在腫瘤治療中的作用越來(lái)越突出。全國(guó)百分之七十以上的患者需要進(jìn)行放射性治療，證明了放射性治療的顯著醫(yī)療價(jià)值。放射性治療設(shè)備包括加速器、X刀等等，隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，醫(yī)用電子直線加速器得到創(chuàng)新，為數(shù)字化多功能治療指引了方向。其中美國(guó)Varian的23EX直線加速器，這一款直線加速器有五檔電子線，可以有效治療各類(lèi)腫瘤疾病。醫(yī)護(hù)人員在應(yīng)用電子直線加速器的過(guò)程中，需要配合科學(xué)的治療計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)放射性治療的目標(biāo)。在CT定位作用下，近距離治療將更加精確，病患組織細(xì)胞將得到保護(hù)，診療效果將明顯提升。

2 醫(yī)用電子直線加速器的故障維修

2.1 束流系統(tǒng)

束流系統(tǒng)在醫(yī)用電子直線加速器運(yùn)作體系中占據(jù)關(guān)鍵位置，其能夠產(chǎn)生輻射、調(diào)整輻射，束流系統(tǒng)的運(yùn)行效率對(duì)輻射指數(shù)產(chǎn)生影響，需要保證束流系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。束流系統(tǒng)中有加速管，隨著使用年限的不斷延長(zhǎng)，加速管的壽命會(huì)不斷縮短，出現(xiàn)老化情況，對(duì)實(shí)用性能產(chǎn)生不利影響，因此需要更換加速管。束流系統(tǒng)受到外部運(yùn)行環(huán)境的影響，加速管內(nèi)存在異物，當(dāng)發(fā)現(xiàn)加速管內(nèi)有異物，需要尋找生產(chǎn)廠家對(duì)其進(jìn)行更換，避免設(shè)備損壞過(guò)度[2]。

2.2 運(yùn)控系統(tǒng)

運(yùn)控系統(tǒng)也是醫(yī)用電子直線加速器的重要組成部分，最容易發(fā)生故障，對(duì)加速器應(yīng)用造成阻礙。運(yùn)控系統(tǒng)內(nèi)有各類(lèi)線路，線路故障會(huì)引發(fā)運(yùn)控系統(tǒng)失衡。當(dāng)加速器運(yùn)控系統(tǒng)下達(dá)操作指令后，運(yùn)控系統(tǒng)將無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在處理這一故障問(wèn)題時(shí)，需要對(duì)故障點(diǎn)進(jìn)行定位，并對(duì)線路進(jìn)行修復(fù)。

2.3 恒溫水循環(huán)系統(tǒng)

恒溫水循環(huán)系統(tǒng)在運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)故障，當(dāng)系統(tǒng)溫度過(guò)高過(guò)低，會(huì)影響醫(yī)用電子直線加速器的精確性，因此需要控制恒溫水循環(huán)系統(tǒng)。當(dāng)其出現(xiàn)故障問(wèn)題，需要對(duì)恒溫水循環(huán)系統(tǒng)中的水泵進(jìn)行檢查，然后再對(duì)電磁閥、溫控電路、冷卻水部分進(jìn)行檢查。在排除故障后，需要確認(rèn)恒溫水循環(huán)系統(tǒng)是否出現(xiàn)機(jī)械故障。除了要查看水循環(huán)是否能夠?qū)崿F(xiàn)、水壓表是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)之外，還要檢查恒溫水循環(huán)系統(tǒng)是否存在截留情況。如果水流速度很慢，應(yīng)該對(duì)管道進(jìn)行查看，分析流經(jīng)水是否受到阻礙，并對(duì)管道彎曲度進(jìn)行調(diào)整。

3 醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)控路徑

3.1 提升擺位精度

醫(yī)用電子直線加速器容易出現(xiàn)擺位誤差，一旦出現(xiàn)擺位誤差，實(shí)際治療過(guò)程將和治療方案相出入，威脅病人的身體健康。為了提升擺位精度，應(yīng)該利用OBI系統(tǒng)，計(jì)算擺位誤差，確定擺位精度符合標(biāo)準(zhǔn)。在正式治療前，需要應(yīng)用CBCT技術(shù)進(jìn)行掃描，并輪動(dòng)CBCT機(jī)械臂，掃描擺位位置床值。在掃描結(jié)束后，需要獲取圖像，包括橫斷面等等，分析這些圖像與既定方案中的圖像是否一致。醫(yī)護(hù)人員需要將掃描圖像和解剖圖像重疊起來(lái)，劃定擺位誤差的范圍。頭頸部的誤差不得超過(guò)3毫米，胸腹部的誤差范圍不得超過(guò)8毫米，盆腔的誤差范圍不得超過(guò)8毫米。醫(yī)用電子直線加速器具有高精密特征，在操作實(shí)踐中應(yīng)該嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)，滿足放射治療單要求。在放射治療的過(guò)程中，還需要監(jiān)測(cè)病人的體位變化[3]。

3.2 保證射線質(zhì)量

在應(yīng)用醫(yī)用電子直線加速器時(shí)，需要控制X射線的質(zhì)量比，設(shè)置1米的源室距SSD，確定模體照射面積。在移動(dòng)電離室有效測(cè)量點(diǎn)時(shí)，需要循著X射線，并對(duì)吸收劑進(jìn)行測(cè)量，得出相應(yīng)的劑量比。

3.3 保證輻射質(zhì)量

除了要保證X射線質(zhì)量之外，還需要保證電子束的輻射質(zhì)量，電子束軸應(yīng)該和模體相互垂直，模體表面產(chǎn)生能量，表面會(huì)產(chǎn)生光野。在移動(dòng)有效測(cè)量點(diǎn)時(shí)，需要循著電子束的移動(dòng)方向，并測(cè)量最大劑量點(diǎn)，達(dá)到模體表面的平均能量值。

3.4 定期維護(hù)設(shè)備

醫(yī)用電子直線加速器的精確性直接關(guān)系著腫瘤疾病的診療質(zhì)量，因此需要對(duì)醫(yī)用電子直線加速器進(jìn)行定期維護(hù)，降低醫(yī)用電子直線加速器的故障率。在放射治療之前，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)醫(yī)用電子直線加速器進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保醫(yī)用電子直線加速器符合國(guó)家安全標(biāo)準(zhǔn)，并在質(zhì)檢合格后投入使用當(dāng)中[4]。醫(yī)院需要構(gòu)建完整的質(zhì)量監(jiān)督體系，對(duì)醫(yī)用電子直線加速器養(yǎng)護(hù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，明確維修保養(yǎng)人員的工作權(quán)責(zé)，不斷提高醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量。

結(jié)論：

綜上所述，醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備較多，其中醫(yī)用電子直線加速器結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 容易出現(xiàn)故障問(wèn)題，影響最終的診療效果。我國(guó)醫(yī)用電子直線加速器價(jià)格昂貴，大多是國(guó)外進(jìn)口，需要對(duì)其進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。在日常工作中，醫(yī)院應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)醫(yī)用電子直線加速器的特殊性，快速定位故障區(qū)域，排除故障問(wèn)題，保證醫(yī)用電子直線加速器的安全運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)

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