李鳳秋

【摘 要】目的：探討2D超聲、CDFI對(duì)子宮腺肌病和子宮肌瘤的鑒別診斷價(jià)值。方法：選擇我院于2016年3月至2019年8月超聲診斷為子宮腺肌病患者30例，子宮肌瘤患者31例，將其分為子宮腺肌病組和子宮肌瘤組，對(duì)兩組患者的2D超聲，CDFI表現(xiàn)和患者在上級(jí)醫(yī)院的手術(shù)病理結(jié)果對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)跟蹤調(diào)查顯示，30例子宮腺肌病患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的為25例，符合率為83.33%，而31例子宮肌瘤患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的為29例，符合率為93.54%;結(jié)論：2D超聲能夠結(jié)合臨床特征對(duì)患者做出正確的診斷，但是仍存在局限性，在超聲鑒別診斷上仍有一定的困難，而CDFI在血流信號(hào)顯示上具有重要的鑒別作用，值得臨床的應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】2D超聲;CDFI;子宮腺肌;子宮肌瘤

【中圖分類號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

子宮腺肌病和子宮肌瘤病作為臨床上常見(jiàn)的婦科疾病，臨床中主要的診斷仍是依靠婦科的檢查和癥狀[1]。現(xiàn)階段，超聲檢查已經(jīng)成為臨床診斷的輔助診斷手段。但在檢查過(guò)程中，這兩種疾病患者的聲像圖仍有重疊的現(xiàn)象，在鑒別的過(guò)程中仍存在著一定的困難，兩者之間誤診的情況時(shí)有發(fā)生[2]。因此針對(duì)這一情況，超聲診斷子宮腺肌病和子宮肌瘤的準(zhǔn)確率需要進(jìn)一步的提高加強(qiáng)[3]。本次研究選取子宮腺肌病和子宮肌瘤病例，在患者于上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療后，行以跟蹤調(diào)查，對(duì)應(yīng)用2D超聲、CDFI與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析，研究這兩種方法的鑒別診斷價(jià)值，現(xiàn)回顧結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年3月至2019年8月，超聲診斷為子宮腺肌病患者30例（為子宮腺肌病組），子宮肌瘤患者31例（為子宮肌瘤組），并于上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，子宮腺肌組，年齡28-50歲，平均（41.31±2.25）歲;本組病例均有孕產(chǎn)歷史，其中痛經(jīng)史為25例，人工流產(chǎn)18例、月經(jīng)量增多病史23例;子宮肌瘤患者31例，子宮肌瘤組，年齡27-52歲，平均（42.3±2.78）歲;組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組基礎(chǔ)治療均相同，患者于術(shù)前均行以GE腹部超聲檢查，經(jīng)腹的探頭頻率為2.0～5.0MHZ，經(jīng)陰探頭頻率為5.0～10.0MHZ，在膀胱適度充盈后，對(duì)經(jīng)腹作盆腔的多切面掃查，測(cè)量患者子宮大小，并對(duì)其子宮的形態(tài)以及宮壁回聲、團(tuán)塊以及團(tuán)塊邊界進(jìn)行檢查，并觀察其內(nèi)膜是否有移位。并應(yīng)用CDFI對(duì)患者的子宮肌層觀察并檢查其血流分布，PW顯示其血流頻譜，并檢測(cè)其血流參數(shù)，以病灶的血流及病理結(jié)果為此次研究的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)其超聲檢查結(jié)果進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均輸入SPSS20.0，總有效率比較采用（%）表示，實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2D超聲顯示

在30例子宮腺肌病患者中，其中有25例的患者不同程度的子宮增大，子宮最大患者可達(dá)到11.5cm×10.4cm×7.9cm，子宮呈現(xiàn)球形增大患者為18例，呈現(xiàn)均勻增大患者為5例，不規(guī)則增大患者為4例;根據(jù)病變位置可將其分為，3例患者病變位置位于前壁，23例患者的病變位置位于后壁;而位于前壁以及后壁患者為4例;團(tuán)塊回聲患者為19例;其中團(tuán)塊邊界清楚患者為6例，其中宮腔線偏移患者為18例;而在31例子宮肌瘤患者的診斷中，其中有25例患者子宮呈現(xiàn)不規(guī)則的增大;31例患者均有團(tuán)塊回聲，其中28例患者的團(tuán)塊邊界顯示清楚，而患者的宮腔線偏移為12例，其中4例呈向前偏移。

2.2 CDFI顯示

在30例子宮腺肌病患者中，團(tuán)塊周邊顯示間斷的環(huán)狀，或是呈現(xiàn)弧形包繞血流為5例;子宮壁呈現(xiàn)彌漫性的血流信號(hào)增多為17例，而病灶區(qū)域呈現(xiàn)網(wǎng)狀增多患者為3例，而呈現(xiàn)稀疏點(diǎn)狀或是短條血流信號(hào)為5例;而在31例子宮肌瘤患者的診斷中，其中病灶區(qū)域呈現(xiàn)網(wǎng)狀增多患者為11例，團(tuán)塊周邊呈現(xiàn)弧形包繞血流現(xiàn)象患者為20例。根據(jù)其血流速度測(cè)值顯示，子宮腺肌患者的PI以及RI值要顯著高于子宮肌瘤患者;

2.3 超聲診斷符合情況

據(jù)跟蹤調(diào)查顯示，超聲診斷為子宮腺肌病患者30例，術(shù)后病理證實(shí)的為25例，符合率為83.33%，誤診為子宮肌瘤為5例，誤診率為16.67%，其中誤診2例為子宮腺肌合并子宮肌瘤病例，3例為局限性的子宮肌瘤病例;其中超聲顯示患者的團(tuán)塊周邊包繞有血流 信號(hào);而超聲診斷為子宮肌瘤患者31例，術(shù)后病理證實(shí)為29例，符合率為93.54%，誤診2例，為子宮后壁多發(fā)小肌瘤病例。

3 討論

子宮腺肌病常呈現(xiàn)為均勻彌漫性生長(zhǎng)，而聲像圖的改變常具有特征性，通過(guò)2D超聲能夠?qū)ζ渥龀稣_的診斷，而CDFI在通過(guò)團(tuán)塊的周邊血流信號(hào)可對(duì)子宮腺肌和子宮肌瘤患者的血流信號(hào)進(jìn)行有效鑒別，結(jié)合本次研究跟蹤調(diào)查結(jié)果示，30例子宮腺肌患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的為25例，符合率為83.33%，誤診為子宮肌瘤為5例，誤診率為16.67%，其中誤診2例為子宮腺肌合并子宮肌瘤病例，3例為局限性的子宮肌瘤病例;而31例子宮肌瘤患者，術(shù)前的超聲診斷為29例，符合率為93.54%;

綜上，2D超聲能夠結(jié)合臨床特征對(duì)患者做出正確的診斷，但是仍存在局限性，在超聲鑒別診斷上仍有一定的困難，而CDFI在血流信號(hào)顯示上具有重要的鑒別作用，值得臨床的應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

李秋. 彩超檢查在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷及鑒別診斷中的效果分析[J]. 中外女性健康研究，2018（03）：67+69.

魏琦萍. 子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3284-3285.

李衛(wèi)兵. 子宮肌瘤與子宮腺肌病超聲診斷的診斷符合率及子宮動(dòng)脈血流參數(shù)分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（28）：119-120.