吳娟 江文宇 張延玲

【摘 要】目的：探究經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥的臨床療效，以及對患者MMSE評分及MoCA評分的改善情況。方法：隨機選擇2016年3月～2017年8月在我院治療的阿爾茨海默癥患者10例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表分為對照組和治療組，對照組僅采用假刺激治療，而治療組采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激θ短陣快速脈沖刺激（TBS）模式治療，另選5例同期在我院進行健康體檢的非AD患者作為空白對照，比較患者的MMSE評分及MoCA評分等指標(biāo)。結(jié)果：治療前對照組和治療組MMSE評分、MoCA評分無差異（P>0.05），明顯低于正常水平，經(jīng)過治療，研究組的MMSE評分、MoCA評分顯著高于對照組（P<0.05），趨于正常水平;治療組的不良反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥的療效較好，極大改善患者MMSE評分及MoCA評分，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)顱磁刺激;阿爾茨海默癥;MMSE評分;MoCA評分

【中圖分類號】R65【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟水平的改善，我國人口老齡化日益嚴重，老年人是心腦血管疾病高發(fā)的人群，尤以阿爾茨海默癥（Alzheimer disease，AD）最為普遍。

一旦發(fā)病，將嚴重影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量，且給家庭造成很大的負擔(dān)，本研究為了探究經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥的臨床療效，以及對患者MMSE評分及MoCA評分的改善情況，現(xiàn)具體報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年3月～2017年8月在我院治療的阿爾茨海默癥患者10例隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組均為5例，年齡64～78歲，平均年齡（68.6±6.9）歲，病程1～7 年，平均病程（2.4 ± 0.5）年。

另選5例同期在我院進行健康體檢的非AD患者作為空白對照，年齡62～75歲，平均年齡（66.9±6.5）歲。病例組患者經(jīng)診斷符合功能障礙診斷標(biāo)準，無腦部器質(zhì)性改變、嚴重腦血管疾病、嚴重精神疾病，未使用影響認知功能的藥物，本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，在患者及家屬知情下進行[2]。

1.2 方法

對照組僅采用假刺激治療，而治療組采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激θ短陣快速脈沖刺激（TBS）模式治療，治療使用英國Magstim公司生產(chǎn)的Rapid2經(jīng)顱磁刺激儀，“8”字型刺激線圈，首先確定運動閾值，選擇左前額葉背外側(cè)皮質(zhì)作為治療部位，通過10/20國際腦電圖標(biāo)準電極放置法，選取F3點。治療組的刺激頻率為5Hz，每單元間隔20ms發(fā)放包括3個低強度并含有內(nèi)在高頻50Hz的短脈沖，刺激數(shù)為600脈沖/串，串與串間隔時間120s，共4串，刺激強度為100%MT，刺激脈沖總數(shù)為2400，每次需治療19min，患者入院第2天開始治療，每周治療5次、中斷2d，連續(xù)治療4周，共需20次。

并且治療期間治療師對每例患者實施操作并做安全性評估記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的治療前后認知功能評分（MMSE）、以及蒙特利爾認知評分（MoCA）等指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不同時間MMSE評分、MoCA評分比較

空白對照組的MMSE評分為（29.3±6.8）分、MoCA評分為（29.4±7.5）分，治療前對照組和治療組MMSE評分、MoCA評分無差異（P>0.05），明顯低于正常水平，經(jīng)過治療，研究組的MMSE評分、MoCA評分顯著高于對照組（P<0.05），趨于正常水平，具體比較見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良事件發(fā)生情況比較

對照組出現(xiàn)1例輕微頭痛，而治療組未出現(xiàn)不適癥狀，即治療組的不良反應(yīng)少于對照組（P<0.05）。

3 討論

眾所周知，AD是老年群體的常見病、多發(fā)病，嚴重影響患者及家屬的生活質(zhì)量，該病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要臨床癥狀有認知障礙、漸進性記憶障礙、語言障礙、行為癡呆等，病因迄今未明，因而探究有效的治療方式是臨床的一大熱點[4，5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后12周的MMSE評分、MoCA評分顯著高于對照組（P<0.05），趨于正常水平，這說明經(jīng)顱磁刺激能夠通過改變大腦皮層的興奮性，激活腦神經(jīng)，改善患者的認知障礙，最終達到重建腦組織的目的，并且磁刺激技術(shù)安全性較高，因而治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)[6-8]。

綜上所述，經(jīng)顱磁刺激治療阿爾茨海默癥的療效較好，極大改善患者MMSE評分及MoCA評分，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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